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文献检索:
  • 腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤相关问题探讨 免费阅读 下载全文
  • 妇科腹腔镜手术开展20多年来,内镜学家们在临床上积累了丰富的经验,子宫内膜异位症、宫外孕、良性卵巢肿瘤以及子宫肌瘤的腹腔镜手术已经得到了公认。腹腔镜子宫全切除术已趋于成熟,甚至有替代传统剖腹手术的倾向。然而,尽管子宫恶性肿瘤的腹腔镜手术开展也有二十年的漫长历史,但到目前为止,仍然处在探索、争论中。其焦点之一是腹腔镜手术后肿瘤细胞在盆、腹腔和穿刺部位的种植、转移和复发现象。
  • 欢迎选购腹腔镜手术光盘 免费阅读 下载全文
  • 《腹腔镜外科杂志》征稿征订启示 免费阅读 下载全文
  • “普外科腹腔镜医师诊疗技术培训班”招生通知 免费阅读 下载全文
  • 腹腔镜外科杂志第13卷主题词索引(2008年2月20日~12月20日) 免费阅读 下载全文
  • 《中外医疗》征稿启事 免费阅读 下载全文
  • 中国科技核心期刊——《中国微创外科杂志》2009年征订通知 免费阅读 下载全文
  • 《生物医学工程与临床》征订启事 免费阅读 下载全文
  • “全国首届NOTES培训班暨研讨会”圆满召开 免费阅读 下载全文
  • 腹腔镜手术光盘目录 免费阅读 下载全文
  • 腹腔镜治疗妇科急症593例临床分析 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨腹腔镜治疗妇科急症的可行性、安全性及治疗效果。方法:回顾分析2003年7月至2007年10月我院用腹腔镜治疗593例妇科急症患者的临床资料。结果:593例患者均用腹腔镜完成手术,其中异位妊娠512例,手术时间18~75min,平均32min,术中出血10~70ml,平均25ml;盆腔炎、盆腔脓肿47例,手术时间35~90min,平均49min,术中出血45~130ml,平均84ml;黄体破裂、卵巢内膜囊肿破裂、卵巢囊肿蒂扭转34例,手术时间35~80min,平均52min,术中出血20~85ml,平均65ml;术后住院3~7d,平均4.5d,随访12~36个月无复发。结论:腹腔镜手术治疗妇科急症安全可行,且具有良好的效果。
  • 免气腹腹腔镜在妇产科手术中的应用体会 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨免气腹腹腔镜用于妇科手术的安全性及可行性。方法:用骨科Kirschner Wire针(克氏针)在脐下2cm沿腹白线向下自耻骨联合上4cm穿出,或下腹部横穿皮下(间径约10cm),克氏针两端固定后用吊链挂在悬吊棒横杆上,形成腹腔镜手术空间代替CO2气腹。观察手术时间、术中出血量、术中副损伤、术后并发症及术后患者康复情况等。结果:6例子宫肌瘤切除术,7例子宫附件切除术,10例卵巢囊肿剥除术,5例输卵管切除术,均用免气腹腹腔镜顺利完成,无中转开腹;平均手术时间(75±30)min,平均出血(135±43)ml,平均住院(3.00±0.75)d,无明显并发症发生。结论:免气腹腹腔镜比有气腹腹腔镜更加安全,免除了CO气腹引起的副作用。在直视下施术可用普通器械,手术更加方便。
  • 腹腔镜保守治疗输卵管妊娠158例临床分析 免费阅读 下载全文
  • 目的:总结腹腔镜输卵管妊娠保守手术的方法和经验。方法:回顾性分析158例输卵管妊娠患者行腹腔镜保守手术的方法和结果。结果:腹腔镜输卵管妊娠保守手术时间短,术后粘连少,输卵管再通率高。结论:有生育要求的输卵管妊娠患者施行保守手术可增加宫内妊娠机会,具备保守手术条件时尽量行保守手术。
  • 中晚期妊娠合并子宫附件肿物的腹腔镜手术 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨中晚期妊娠合并子宫附件肿物实施腹腔镜手术的可行性、安全性、影响因素以及优点。方法:为2例中晚期妊娠合并子宫附件肿物患者实施腹腔镜手术,均在全麻下施术。1例为妊娠28周合并反复发作的卵巢囊肿蒂扭转,1例孕18周合并卵巢畸胎瘤。对2例患者术中、术后情况及妊娠结局结合文献进行讨论。结果:2例患者均用腹腔镜成功完成手术。术中、术后无任何并发症发生。妊娠结局良好。结论:有经验的医师为妊娠中晚期合并子宫附件肿物患者实施腹腔镜手术是可行的。手术安全、有效,与传统开腹手术相比,具有住院时间短,术后并发症少,母儿病率少等优点。
  • 腹腔镜子宫肌瘤切除术中垂体后叶素及缩宫素止血作用的对比研究 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨腹腔镜子宫肌瘤切除术中用垂体后叶素及缩宫素止血的优缺点。方法:回顾分析我院2007年1月至12月用腹腔镜为52例子宫肌瘤患者行子宫肌瘤切除术的临床资料,26例为垂体后叶素组,于切开浆膜层前子宫肌层注射垂体后叶素10μ;26例为缩宫素组,注射缩宫素10μ。分析手术时间、术中出血量及术后血红蛋白的变化。结果:平均手术时间缩宫素组为(115.30±62.50)min,明显长于垂体后叶素组的(95.60±52.80)min(P〈0.05),术中出血量垂体后叶素组(70.20±34.60)ml,明显少于缩宫素组的(160.20±52.50)ml(P〈0.05);术后血红蛋白下降值垂体后叶素组为(8.22±1.17)g/L,明显低于缩宫素组的(12.10±3.42)g/L(P〈0.05)。结论:腹腔镜子宫肌瘤切除术中使用垂体后叶素止血效果优于缩宫素,是一种有效的止血方法。
  • 经阴道与腹腔镜子宫肌瘤切除术的对比研究 免费阅读 下载全文
  • 目的:比较经阴道子宫肌瘤切除术(transvaginal myomectomy,TVM)和腹腔镜子宫肌瘤切除术(laparoscopic myomectomy,LM)的特点,以指导临床术式的选择。方法:比较LM86例(腹腔镜组)和TVM65例(阴式组)的手术时间、术中出血量、术后体温恢复正常时间、术后排气和住院时间。结果:阴式组手术时间(55.3±9.7)min,腹腔镜组(98.2±24.3)min,差异无统计学意义(P〉0.05);术中出血量阴式组(50.6±18.7)ml,腹腔镜组(92.4±30.7)ml(P〈0.05);术后体温恢复正常时间阴式组(65.5±18.1)h,腹腔镜组(62.8±17.4)h(P〉0.05),术后排气时间阴式组(18.9±6.8)h,腹腔镜组(25.1±7.1)h;术后住院时间阴式组(5.9±1.4)d,腹腔镜组(6.5±1.3)d(P〉0.05)。结论:两种术式均具有创伤小、术中出血少、术后恢复快及住院时间短等优点。但两种术式特点和适应证不同,不能完全互相替代。
  • 腹腔镜卵巢良性肿瘤剥除术116例临床分析 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨腹腔镜卵巢良性肿瘤剥除术的疗效及安全性。方法:回顾分析2006年1月至2008年1月我院行腹腔镜卵巢良性肿瘤剥除术116例患者的临床资料。结果:116例均用腹腔镜完成手术,无一例中转开腹,术后4例出现下腹隐痛。手术时间35~135min,平均(62.0±0.5)min,术中出血5~400ml,平均(38.0±0.5)ml,住院时间4~7d,平均(5.0±0.3)d。结论:腹腔镜卵巢良性肿瘤剥除术是一种安全有效的手术方式。
  • 腹腔镜侧入式盆腔粘连松解术21例临床分析 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨腹腔镜盆腔粘连松解术的安全性和可行性。方法:回顾分析我院为21例盆腔严重粘连患者行侧入式盆腔粘连松解术的临床资料。结果:手术时间15~50min,平均24.6min;出血10~40ml,平均22.5ml。肛门排气时间10~30h,平均18.4h。无肠管、输尿管损伤及肠梗阻发生。结论:腹腔镜侧入式盆腔粘连松解术安全、可行,可降低中转开腹率。
  • 腹腔镜诊治异位妊娠的应用探讨 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨腹腔镜手术诊治异位妊娠的临床应用价值。方法:回顾性分析我院2005年6月~2008年6月诊治的52例异位妊娠患者的临床资料,并根据患者是否需要生育、妊娠部位及是否破裂、出血量等选择手术方式。结果:52例均在腹腔镜下成功完成手术,无中转开腹及并发症发生,手术时间30~125min,平均80.5min。术后10~30h肛门排气,住院时间4~8d,平均6.2d,无持续性异位妊娠发生。结论:异位妊娠发生率较高,其发生与多种因素相关,腹腔镜手术诊治异位妊娠安全有效,具有术后肠道功能恢复快,住院时间短,疼痛轻,并发症少等优点,是较为理想的手术方式。
  • 奥平栓联合微波治疗宫颈糜烂的临床体会 免费阅读 下载全文
  • 目的:探索不同类型宫颈糜烂患者适宜的治疗方法。方法:2004年10月至2008年5月我院将729例宫颈糜烂患者(单纯型140例,颗粒型235例,乳头型354例)随机分成3组,分别采用奥平栓、微波进行治疗,观察和比较其疗效和副反应。结果:奥平栓对单纯型宫颈糜烂的治疗率显著优于颗粒型和乳头型(P〈0.05,P〈0.01);微波对单纯型宫颈糜烂的治疗率显著优于颗粒型及乳头型(P〈0.01),奥平栓加微波对颗粒型治愈率同其他两组差异无显著性意义(P〉0.05),而对乳头型宫颈糜烂的治愈率在3种疗法中最高(P〈0.01)。副反应以奥平栓最少。结论:单纯型及乳头型宫颈糜烂以奥平栓加微波治疗效果最佳。
  • 宫腔镜手术患者心理治疗方法的探讨 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨目前对宫腔镜手术患者进行心理治疗的方法及效果,并提出建议。方法:采用文献研究方法、临床观察和实验研究宫腔镜患者的心理治疗方法。结果:改进后的心理治疗模式优于传统模式。结论:只有改进宫腔镜手术患者心理治疗的方法,才可能设计出切实可行和科学合理的心理护理方案,真正体现出对宫腔镜手术患者的人文关怀。
  • 腹腔镜用于腹膜透析腹腔置管10例报告 免费阅读 下载全文
  • 10例患者中男6例,女4例,38~58岁,平均48岁,均经本院或外院确诊为尿毒症,需要透析,但由于治疗费用及无合适肾源等因素,而行腹膜透析。置管方法:患者取头低仰卧位,第1穿刺点在脐下缘,注射1%利多卡因局部浸润麻醉后,用Ver—eSS针穿刺,建立人工气腹,气腹压力为6~9mmHg,置入Trocar及腹腔镜探查腹腔,第2穿刺点在脐下3-4cm处,注射1%利多卡因局部浸润麻醉后,在腹腔镜监控下穿刺置入Trocar,将带有导丝的腹膜透析管置入腹腔,
  • 诊断性腹腔镜的临床应用 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨诊断性腹腔镜的临床应用价值。方法:2001年9月至2008年7月为70例有临床症状,但诊断不明确的患者进行了腹腔镜探查。可疑组织送病理检查。结果:腹腔镜手术探查阳性61例,阳性率87.1%。其中不明原因腹水52例,46例确诊(88.5%);慢性腹痛4例,3例确诊(75%);腹腔肿块4例,3例确诊(75%);肠梗阻3例和急腹症5例,均得到确诊(100%);其他2例,明确诊断1例。结论:腹腔镜探查是一种安全有效的诊断方法,通过镜下观察及活检组织的病理检查基本可以明确病因。
  • 完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术的临床应用 免费阅读 下载全文
  • 目的:总结完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术(totally extraperitoneal prosthetic,TEP)的临床应用经验。方法:回顾分析2007年4月至2008年8月我院收治的58例腹股沟疝患者行TEP手术的临床资料。其中直疝16例、斜疝42例;单侧疝46例、双侧疝12例;复发疝16例。结果:手术均获成功,无中转手术。手术时间50~140min(平均单侧90min、双侧120min)。术后无须使用镇痛剂,住院时间3~10d,平均5d。术后出现阴囊血肿4例,血清肿21例。随访1~15个月,术后无复发。结论:TEP手术安全可靠,具有并发症少,术后疼痛轻、康复快、复发率低等优点,可同时对双侧疝进行处理,无需全身麻醉,具有明显的优越性,有广泛的应用前景,是值得临床推广的微创技术。
  • 免气囊分离器无钉合完全腹膜外腹腔镜疝修补术 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨免气囊分离器无钉合完全腹膜外腹腔镜疝修补术(totally extraperitoneal prosthetic,TEP)的可行性和安全性。方法:回顾分析我院2004年6月至2006年6月对收治的27例各类型腹股沟疝进行免气囊分离器无钉合完全腹膜外腹腔镜疝修补术的临床资料。结果:手术均顺利完成,无中转手术,手术时间85~140min,平均103min,术后平均住院4.6d,随访1~15个月无复发。结论:免气囊分离器无钉合完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术是一种安全有效的疝修补方法,具有术后复发率和并发症发生率低的优点,适于腹部斜疝、直疝、股疝等的治疗。
  • 腹腔镜下处理胆囊管结石的技术要点探讨 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨腹腔镜下处理胆囊管结石的技术要点。方法:回顾分析我院近3年71例胆囊管结石患者的临床资料。主要通过术中器械触探,术后剖检胆囊管将结石连同部分胆囊管切除,必要时修复胆总管缺损。结果:所有患者均在腹腔镜下顺利完成手术。术后恢复顺利,随访3~12个月未发继发胆总管结石和腹痛等。结论:腹腔镜胆囊切除术中应常规探查胆囊管有无结石,避免结石残留。
  • 胆道镜、钬激光在腹腔镜肝内外胆管结石治疗中的应用 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨胆道镜、钬激光联合腹腔镜治疗肝内外胆管结石的疗效及应用价值。方法:应用腹腔镜、胆道镜、钬激光治疗肝内外胆管结石128例,行胆总管切开取石,T管引流或一期缝合。结果:手术均获成功,无中转开腹。术后胆总管无残留结石。2例合并肝内胆管结石患者,10个月内胆总管结石复发。结论:胆道镜、钬激光联合腹腔镜治疗肝内外胆管结石安全、有效且微创。
  • 三镜联合治疗胆总管结石合并胆囊结石的体会(附34例报告) 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨三镜联合治疗胆总管结石合并胆囊结石的手术方法及疗效。方法:回顾分析2006年1月至2008年6月,我院应用腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜联合治疗34例胆总管结石合并胆囊结石患者的临床资料。结果:34例手术均获成功,无中转开腹及死亡病例;三镜联合累计手术时间90~245min,平均130min,术中出血20~180ml,平均70ml,术后住院7~15d,平均9.3d;随访6~24个月,平均11.3个月,无结石复发及严重并发症发生。结论:三镜联合冶疗胆总管结石合并胆囊结石具有创伤小、功能恢复快及结石除净率高等优点。
  • 经胃及阴道内镜胆囊切除动物实验研究 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨经胃和阴道行内镜胆囊切除术的安全性、可行性、优缺点以及安全关闭自然腔道切口和预防术后腹腔感染的方法。方法:采用雌性猪5只。3只经胃手术,术前分别用1 000、2 000和3 000ml生理盐水洗胃;2只经阴道手术,术前分别用碘伏和抗生素冲洗阴道。经脐置入气腹针,建立气腹后置入2个5mm Trocar,腹腔镜及操作器械经此入腹。经口(阴道)置入内镜后打开胃前壁(阴道后穹隆),进入腹腔。在内镜监视下行胆囊切除术,切下胆囊随内镜经口(阴道)取出,胃(阴道)壁切口腹腔镜下间断缝合关闭。生理盐水和抗生素冲洗腹腔,结束手术。结果:5例手术均获成功,自然腔道切口安全关闭,无出血及周围脏器损伤等并发症发生。术前用1 000及2 000ml生理盐水洗胃后胃液标本、用抗生素处理阴道后阴道分泌物标本细菌培养呈阳性;3 000ml生理盐水洗胃标本及碘伏清洗阴道后标本细菌培养阴性;术后腹腔冲洗液细菌培养显示4只动物术后腹腔内无细菌生长,1只细菌培养阳性,菌量为430cfu/ml。结论:经胃及阴道内镜胆囊切除术是安全可行的。目前内镜还不能完全满足NOTES的要求,联合腹腔镜可降低NOTES操作难度,提高安全性。生理盐水洗胃、抗生素或碘伏消毒阴道及生理盐水、抗生素冲洗腹腔可降低自然腔道和术后腹腔菌落数,有助于降低术后腹腔感染的发生率。
  • 腹腔镜切除胰岛素瘤围手术期的处理 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨腹腔镜切除胰岛素瘤围手术期的处理要点。方法:2002年7月至2007年12月我院收治胰岛素瘤患者29例,其中男11例,女18例,28~71岁,平均41.3岁,均具有典型的Whipple三联征。围手术期予以相应处理以保证安全施术。结果:29例患者术前影像学检查均至少有1项阳性;1例进入手术室后麻醉前发生低血糖昏迷,经输注葡萄糖液抢救成功。2例肿块位于钩突者行开腹切除术,27例行腹腔镜手术,25例成功找到肿瘤并一次性于腹腔镜下成功切除肿瘤。3例术后发生轻微胰漏,经保守治疗痊愈。术后住院2~17d,平均4.6d。随访1~23个月,2例仍有发作性低血糖,1例血糖高(发病前有糖尿病),需口服降糖药,其余26例血糖正常。结论:联合应用各种影像学检查可提高功能性胰岛素瘤的定位检出率。围手术期应注意监测和调控血糖,防止低血糖昏迷的发生,以保证手术安全顺利进行。
  • 腹腔镜胃癌根治术联合术中腹腔温热化疗预防肿瘤复发的研究 免费阅读 下载全文
  • 目的:研究腹腔镜胃癌根治术联合术中腹腔内温热化疗对预防术后肿瘤复发,提高胃癌术后生存率的临床效果。方法:腹腔镜胃癌根治术46例,随机分为两组,其中23例胃癌根治术中施行腹腔内温热化疗,23例术中常规用生理盐水冲洗腹腔,观察术后并发症、毒副反应和近期随访结果。结果:两组术后并发症和毒副反应基本相同(P〉0.05),随访2年,治疗组死亡6例(26.1%),明显低于对照组死亡的13例(34.8%),其中2例肿瘤复发,明显少于对照组的8例(P〈0.05)。结论:腹腔镜胃癌根治术联合术中腹腔内温热化疗可在术中杀死腹腔内游离癌细胞,对预防术后肿瘤复发,提高术后生存率有一定的效果。
  • 腹腔镜远端胃癌根治术21例初步体会 免费阅读 下载全文
  • 目的:总结腹腔镜胃癌根治术开展初期的临床资料。方法:回顾分析21例腹腔镜远端胃癌根治术的经验。D1/D1+α或β/D2淋巴结清扫18例,其中毕Ⅰ式胃肠吻合11例,毕Ⅱ式7例;中转开腹姑息性手术3例。结果:本组无手术死亡病例,手术时间150~230min,标本远近切缘均无癌细胞残留,清扫淋巴结数11~32个。术后1~3d恢复胃肠功能,无手术并发症发生。结论:腹腔镜胃癌根治术安全可行,近期疗效达到或好于开放手术。手术成功的关键是血管处理、淋巴结清扫和结肠系膜前叶剥除。
  • 手助腹腔镜行伴肝脾切除联合手术36例报告 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨手助腹腔镜用于伴肝脾切除复杂联合手术的可行性和安全性。方法:根据病灶部位和手术要求选择恰当的手助切口,为36例伴肝或脾联合病灶患者施行手助腹腔镜手术,其中肝脾联合切除4例,左肝巨大血管瘤及子宫全切除1例,巨脾及胆总管切开取石3例,改良Sugiura手术28例。结果:36例联合手术均在手助腹腔镜下获得成功,平均手术时间146min,平均出血133ml,术后无严重并发症发生,术后平均住院11.2d。结论:严格掌握手术适应证,手助腹腔镜行伴肝脾切除复杂联合手术是安全可行的,有利于减少创伤,降低手术难度,缩短手术时间,有效控制出血。
  • 腹腔镜治疗结直肠Dieulafoy病(附3例报告) 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨特殊部位Dieulafoy病微创治疗的优势。方法:回顾分析1999年6月至2007年7月我院为3例结直肠Dieulafoy病患者的诊疗情况,均由纤维结肠镜明确诊断并协助定位,用腹腔镜管形吻合器行部分肠管切除吻合术。结果:结肠镜复查全部病例均一期根治,无肠漏等并发症发生,术后均无明显疼痛,早期活动并恢复饮食,无再次出血。术后6~26个月,吻合口愈合良好,无残留病灶。结论:腹腔镜手术不仅可以通过微创技术达到根治目的,而且避免了内镜止血后再次出血和肠管穿孔等并发症的发生。
  • 腹腔镜缝合术在直肠癌超低位吻合术中的应用 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨腹腔镜缝合术在直肠癌超低位保肛治疗术中的应用及可行性。方法:按全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)原则,用腹腔镜对30例超低位直肠癌患者行TME超低位结肠、直肠(肛管)吻合术,其中用双吻合器(DST)手术17例,手工缝合直肠远端加吻合器手术13例。结果:手术均获成功,无中转开腹。平均手术时间双吻合器组190min(170~250min),缝合组270min(260~360min)。术中出血30~180ml,平均60ml;术后2d患者恢复胃肠功能并下床活动;平均住院11d(7~30d)。5例出现吻合口漏(DST组2例),均保守治愈。结论:腹腔镜缝合术用于直肠癌超低位吻合术是可行的。
  • 改良完全腹膜外腹腔镜疝修补术24例报告 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨改良完全腹膜外腹腔镜疝修补术网片固定方法的可行性和临床疗效。方法:2006年8月至2007年3月我院采用自制水囊分离扩张手术区的腹膜外间隙,充气建立手术空间,术中不固定网片,对25例腹股沟疝患者行改良完全腹膜外腹腔镜疝修补术(totally extraperitoneal prosthetic,TEP)。结果:24例手术成功,1例中转行经腹腔腹膜前固定网片修补法(transabdominal preperitoneal prosthetic,TAPP)。手术时间65~186min,平均98min。术后2~3d出院。术后2例出现腹股沟区牵拉感,1例阴囊积液,无血清肿、神经痛等其他并发症发生。结论:腹腔镜改良TEP安全有效,并发症少,是可行的无张力疝修补术,具有术后患者疼痛轻,康复快、复发率低等优点。
  • 残余胆囊的诊治体会 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨残余胆囊的发生、诊断、治疗以及预防。方法:通过对19例残余胆囊患者的诊治,讨论其发病特点、临床症状、诊治方法以及预防措施。结果:19例患者均经影像学检查诊断且经再次手术治愈,随访6个月至8年无复发。结论:根据临床表现和影像学检查,该病能获得正确诊断,再次手术切除是治愈该病的最有效手段。
  • 腹腔镜胆囊切除术后早期炎性肠梗阻 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨腹腔镜胆囊切除术后早期炎性肠梗阻的发生原因、处理及预防措施。方法:总结分析2例腹腔镜胆囊切除术后并发早期炎性肠梗阻的临床资料。结果:2例患者采取手术和保守治疗各1例,均痊愈。结论:腹腔镜胆囊切除术中有多量渗血、胆漏应及时处理,防止渗液在腹腔内弥散,必要时留置肝下引流,防止并发早期炎性肠梗阻。
  • 胆囊结石并肝硬化患者行腹腔镜与开腹胆囊切除术的对比研究 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗胆囊结石合并肝硬化患者的优点、可行性和疗效。方法:胆囊结石合并肝硬化患者72例,随机分成LC组39例和开腹胆囊切除术(open cholecystectomy,OC)组33例,同组按编号、年龄、性别、肝功能分级等收集和分析数据。结果:LC组和OC组平均手术时间分别为(56.0±4.1)min和(70.8±5.2)min(P〈0.05),术中平均出血量分别为(97.7±4.03)ml和(133.9±8.64)ml(P〈0.05),平均住院时间分别为(6.2±1.9)d和(9.11±2.3)d(P〈0.05),手术并发症发生率分别为10.2%(4例)和27.3%(9例)(P〈0.05)。结论:胆囊结石合并肝硬化的患者用LC治疗优势明显,与OC相比更加安全可靠。
  • Hem-O-lok结扎夹在腹腔镜胆囊切除术中的应用 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨Hem-O-lok结扎夹用于腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床价值。方法:2006年1月~12月随机将178例患者LC分为2组,术中分别使用Hem-O-lok结扎夹(HLC组,98例)和钛夹(TC组,80例)结扎胆囊管及胆囊动脉,比较2组的手术时间、术后引流量、住院时间及治疗费用。结果:178例手术均获成功,无中转开腹及医源性损伤。手术时间HLC组(26.7±7.9)min,显著短于TC组的(37.6±13.3)min(t=-6.786,P=0.000)。术后引流量HLC组(20.3±12.1)ml,显著少于TC组的(25.9±11.7)ml(t=-3.099,P=0.002)。术后住院HLC(3.64±1.12)d,TC组(3.59±1.09)d,无显著差异(t=0.332,P=0.740)。住院费用HLC组(6 607.00±756.10)元,TC组(6 583.16±685.10)元,无显著性差异(t=0.218,P=0.828)。结论:LC中用Hem-O-lok结扎夹胆囊管及胆囊动脉,操作简单,能缩短手术时间,有临床推广价值。
  • 腹腔镜治疗老年萎缩性胆囊炎44例临床分析 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨老年萎缩性胆囊炎患者的腹腔镜治疗方法,并预防胆管损伤并发症的发生。方法:回顾分析腹腔镜治疗老年萎缩性胆囊炎44例患者的临床资料。结果:41例顺利完成手术,3例中转开腹,12例放置腹腔引流管,术后肝下积液1例,无其他并发症发生及死亡病例。结论:老年人萎缩性胆囊炎的腹腔镜治疗属于复杂手术,与术中操作技巧,把握好中转手术的时机,充分围手术期准备,熟练术中操作技巧,把握中转开腹的时机,合理使用器械等是预防和减少并发症的关键。
  • 腹腔镜与传统开腹手术治疗急性结石性胆囊炎的疗效对比研究 免费阅读 下载全文
  • 目的:对比分析腹腔镜和传统开腹胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的疗效。方法:回顾分析2004年3月至2008年6月我院收治的急性结石性胆囊炎患者800例的临床资料,其中传统开腹手术520例,腹腔镜手术280例。比较两种术式的手术时间,下床活动时间,疼痛评分,止痛药使用率,切口感染或液化率,术中术后并发症,住院时间及综合费用。结果:腹腔镜与传统开腹手术治疗急性结石性胆囊炎的上述指标除手术时间和住院费用外差异均有统计学意义(P〈005)。结论:腹腔镜比传统开腹手术治疗急性结石性胆囊炎具有患者创伤小,康复快,治疗费用低,住院时间短,并发症少,疗效好等优点,是治疗急性结石性胆囊炎较理想的手术方式。
  • 未控制高血压患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉 免费阅读 下载全文
  • 目的:研究瑞芬太尼、丙泊酚应用于未控制高血压患者腹腔镜胆囊手术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的麻醉效果。方法:采用瑞芬太尼、丙泊酚对未控制高血压患者的LC进行全身麻醉诱导和维持。结果:麻醉效果好,术中血压易控制,剧烈循环波动发生率低,术后未发生高血压等严重并发症。结论:瑞芬太尼、丙泊酚应用于未控制高血压患者LC的麻醉,效果确切、方法简便、安全可靠。
  • 腹腔镜与胆道镜联合钬激光治疗输尿管及肾内多发结石(附18例报告) 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨腹腔镜与纤维胆道镜联合治疗输尿管及肾内多发结石的临床效果。方法:回顾分析4年来用腹腔镜与胆道镜联合治疗18例结石患者的临床资料。结果:18例手术均获成功,手术时间110~182 min,术中出血40~50ml,术后住院5~7d.结论:腹腔镜联合纤维胆道镜治疗输尿管及肾内多发结石具有安全、微创、疗效好、并发症少等优点,值得临床应用。
  • 微创手术新概念—经自然腔道内镜手术的现状与发展 免费阅读 下载全文
  • 微创外科成为21世纪发展的重要趋势,层出不穷的微创治疗手段昭示着一个微创外科时代的到来,随着腹腔镜技术和理念的普及、内镜治疗器械和技术的进步等,腹壁无瘢痕手术(scarless surgery)成为人们追求的新的目标,现将经自然腔道内镜手术的现状与发展作一综述。
  • 妇科手术方式的选择与思考 免费阅读 下载全文
  • 随着宫腔镜、腹腔镜的问世,对女性盆腔解剖与功能的重新认识,妇科临床手术技巧不断提高,妇科手术逐渐由传统的开腹手术向微创术式与改良的各种阴道手术为主流的手术方式变化,在变化与改革中,涌现出多种新的手术方法,使妇科临床医师大开眼界,并导致妇科医师思维模式的改变。临床医师与患者可面对多种手术方式做出选择。各种手术方式的优缺点、适应证、并发症、手术效果等是大家共同关注的问题,如何选择最佳的手术方式解除患者病痛是值得探讨与思考的重点。
  • 循证护理在腹腔镜胆囊切除术后并发症观察护理中的应用 免费阅读 下载全文
  • 循证护理是近年来护理学科发展起来的一种提高护理实践科学性和有效性的方法,其核心思想是运用最新、最可靠的科学证据为服务对象提供最佳服务。胆漏、腹腔内出血是腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)常见的并发症,如发现不及时,处理不当,将给患者带来严重危害,甚至危及生命。加强对LC患者术后并发症的观察与护理,及时发现胆漏、腹腔内出血等并发症,成为LC术后护理的重点。我护理组自2005年1月至2007年12月对650例LC患者实施了循证护理,取得了良好的效果,现报道如下。
  • 107例妇科腹腔镜手术的护理 免费阅读 下载全文
  • 我院自开展腹腔镜手术治疗妇科疾病以来,针对妇科腹腔镜手术患者的心理特点及护理要点,探索出了一系列妇科腹腔镜手术护理模式。现将护理体会报道如下。
  • [述评]
    腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤相关问题探讨(李光仪)
    [消息]
    欢迎选购腹腔镜手术光盘
    《腹腔镜外科杂志》征稿征订启示
    “普外科腹腔镜医师诊疗技术培训班”招生通知
    腹腔镜外科杂志第13卷主题词索引(2008年2月20日~12月20日)
    《中外医疗》征稿启事
    中国科技核心期刊——《中国微创外科杂志》2009年征订通知
    《生物医学工程与临床》征订启事
    “全国首届NOTES培训班暨研讨会”圆满召开
    腹腔镜手术光盘目录
    [专题研究]
    腹腔镜治疗妇科急症593例临床分析(王英红 张祖娟 刘娜)
    免气腹腹腔镜在妇产科手术中的应用体会(赵艳 方健)
    腹腔镜保守治疗输卵管妊娠158例临床分析(周丽萍)
    中晚期妊娠合并子宫附件肿物的腹腔镜手术(张兰梅 孙影 闫玲 杜昕 王巍)
    腹腔镜子宫肌瘤切除术中垂体后叶素及缩宫素止血作用的对比研究(李丽 马树强 周晓梅)
    经阴道与腹腔镜子宫肌瘤切除术的对比研究(颜望碧)
    腹腔镜卵巢良性肿瘤剥除术116例临床分析(徐艳玲 王炎 马坤 赵晶辉 王桂杰 王瑞盈)
    腹腔镜侧入式盆腔粘连松解术21例临床分析(王伟 胡海燕 刘春华)
    腹腔镜诊治异位妊娠的应用探讨(文帮芬)
    奥平栓联合微波治疗宫颈糜烂的临床体会(杨丽君)
    宫腔镜手术患者心理治疗方法的探讨(何文华)
    [病例报告]
    腹腔镜用于腹膜透析腹腔置管10例报告(王忠祥 樊世林 孙俊)
    [论著]
    诊断性腹腔镜的临床应用(周东雷 郑成竹 李际辉 柯重伟 印慨 胡旭光 陈丹磊 张鼎宇)
    完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术的临床应用(李春平 袁华照 黄家良)
    免气囊分离器无钉合完全腹膜外腹腔镜疝修补术(历延明 张重阳 田霖 邢志勇 平利峰 冯建军 李晓华 秦明放)
    腹腔镜下处理胆囊管结石的技术要点探讨(沈宏亮 仇明 江道振 郑向民 张伟 陆蕾)
    胆道镜、钬激光在腹腔镜肝内外胆管结石治疗中的应用(赵斌)
    三镜联合治疗胆总管结石合并胆囊结石的体会(附34例报告)(费阳 刘胜利 刘绪舜 王峰 王伟 程张军)
    经胃及阴道内镜胆囊切除动物实验研究(胡三元 杨庆芸 张光永 王磊 王志刚 李峰 李延青 逯景辉 张立峰)
    腹腔镜切除胰岛素瘤围手术期的处理(胡明根 刘荣 赵国栋 黄晓强 黄志强)
    腹腔镜胃癌根治术联合术中腹腔温热化疗预防肿瘤复发的研究(赵春翔 龚昭 金太欣)
    腹腔镜远端胃癌根治术21例初步体会(徐建 张晨晖 刘忠诚 滕世岗 季志刚 王守光)
    手助腹腔镜行伴肝脾切除联合手术36例报告(赖子森 张绍庚 陈永标 詹晓静 高远 何晓宇 杨鑫)
    腹腔镜治疗结直肠Dieulafoy病(附3例报告)(张鹏 尚培中 刘景章 张金江 李素红)
    腹腔镜缝合术在直肠癌超低位吻合术中的应用(王敬文 韩兴华 王建)
    改良完全腹膜外腹腔镜疝修补术24例报告(陈松 李全战 朱育松 陈虎 王松 孙伟)
    残余胆囊的诊治体会(张练 李朝辉 雷霆 和华)
    腹腔镜胆囊切除术后早期炎性肠梗阻(李家福 于世忠 周家军 董兴隆 龚承好)
    胆囊结石并肝硬化患者行腹腔镜与开腹胆囊切除术的对比研究(刘颜良 丁佑铭 王纯涛 汪斌 陈晓燕 张爱民)
    Hem-O-lok结扎夹在腹腔镜胆囊切除术中的应用(张华 董冰 韩肖骅)
    腹腔镜治疗老年萎缩性胆囊炎44例临床分析(王东 赵新春 王彬 刘小春 邵钧)
    腹腔镜与传统开腹手术治疗急性结石性胆囊炎的疗效对比研究(任恒宽 李建忠 谢满平 张志)
    未控制高血压患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉(雷恩骏 徐琳 赵为禄)
    腹腔镜与胆道镜联合钬激光治疗输尿管及肾内多发结石(附18例报告)(高玉杰)
    [综述]
    微创手术新概念—经自然腔道内镜手术的现状与发展(杨庆芸(综述) 胡三元(审校))
    妇科手术方式的选择与思考(逯彩虹[1] 戴卫红[2] 周艾琳[1] 李秀娟[1] 高丽彩[1])
    [护理]
    循证护理在腹腔镜胆囊切除术后并发症观察护理中的应用(刘秀凤 陈昌生)
    107例妇科腹腔镜手术的护理(冷延华[1] 曹文[1] 张维[2])
    《腹腔镜外科杂志》封面

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