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前列腺增生症的外科微创治疗近年来有了新的发展。经尿道前列腺电切术作为"金标准"面临着不少挑战。利用各种激光行经尿道前列腺剜除术在国内外已越来越多。经尿道前列腺柱状水囊扩裂术、前列腺尿道支架Uro-lift、前列腺蒸汽消融Rezum、前列腺水刀Aquablation等新技术的临床研究仍在持续进行。前列腺增生症的微创外科治疗在未来更微创化,尤其在加速康复外科的实施下,有望实现日间手术化。

糖尿病肾病(DKD)的临床特征呈多样化表现,对糖尿病患者的微量白蛋白尿和肾功能变化年检筛查,有利于DKD的早期诊断和治疗。尽管大多数DKD患者出现蛋白尿,但仍有部分患者表现为非白蛋白尿。临床实践中应加强医学教育,提高对不典型DKD的认识。肾穿刺活检对非糖尿病肾脏病的鉴别诊断及判断DKD患者病理损伤程度有重要价值。肾脏病理学会对DKD的病理分类不仅定义了肾小球改变的分期,还提供了间质病变和血管病变的评分。新型生物标志物将为DKD的早期筛查、无创诊断、指导治疗和判断预后提供更敏感和精确的手段。

急性肾损伤肾脏替代治疗的KDIGO与ADQI指南解读免费阅读下载全文

本文将2012年改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)指南和2016年急性透析质量倡议(ADQI)国际共识指南的要点进行了对比解读,从连续性肾脏替代治疗(CRRT)启动时机与患者选择、精准CRRT与溶质控制、CRRT精准液体管理、重症AKI治疗技术四个方面介绍了CRRT的核心原则及相关进展,可为临床治疗决策提供参考与借鉴。

HDAC6抑制剂23BB改善肌红蛋白诱导的肾小管上皮细胞凋亡免费阅读下载全文

目的探讨组蛋白乙酰化酶6(histonedeacetylases 6,HDAC6)选择性抑制剂23BB通过抑制人肾小管上皮细胞(HK-2)凋亡的肾脏保护机制。方法使用亚铁肌红蛋白诱导HK-2模拟横纹肌溶解致急性肾损伤的体外模型,将HK-2细胞分5组:空白对照组、亚铁肌红蛋白(myoglobin)组(200μM)、23BB治疗组(1.25nM)、4-PBA治疗组(2.0mM)及Tunicamycin刺激组(25ng/mL),采用逆转录-聚合酶链反应和蛋白质印迹法检测凋亡相关基因和蛋白情况。结果 Myoglobin诱导HK-2细胞模型中,23BB调控凋亡相关基因和蛋白表达。结论 HDAC6抑制剂23BB通过抑制肌红蛋白诱导HK-2细胞凋亡,达到急性肾损伤的保护作用

冷冻消融联合GM-CSF治疗对肾癌小鼠血管生成及细胞增殖的影响免费阅读下载全文

目的探讨冷冻消融联合粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)治疗对肾癌小鼠血管生成及细胞增殖的影响。方法取40只健康级别为SPF级的BALB小鼠,肾癌细胞株786-0建立荷肾癌小鼠模型,将模型建立成功的荷肾癌小鼠按随机数字表法分A、B、C、D四组,每组10只,A组不做任何处理,B组给予GM-CSF,C组给予冷冻消融处理,D组给予冷冻消融联合GM-CSF治疗,记录小鼠基本生存状态,观察小鼠肿瘤变化情况,绘制瘤体大小折线图,并分别应用HUVEC小管形成实验、MTT法检测各组小鼠血管生成及细胞增殖情况。结果小鼠接种肾癌细胞株786-0后未见明显进食异常现象,有轻度精神萎靡、纳差,接种部位随时间延长而逐渐膨隆,但接种部位表皮未见破溃、出血现象,接种2周时无死亡小鼠,HE染色证实荷肾癌小鼠模型成功建立;A组治疗后1、2、3周时瘤体逐渐增大,B组亦持续增大,但增大幅度较A组小,C组、D组在治疗2周后便可见瘤体缩小,4组小鼠不同时间点的瘤体大小差异有统计学意义(P<0.05);且治疗2周、4周时C、D组小鼠瘤体显著小于A、B组(P<0.05);B、C、D组管腔形成长度、个数均显著低于A组(P<0.05),而D组管腔形成长度、个数显著低于B、C组(P<0.05);B、C、D 3组小鼠细胞治疗24、48、72、96、128h时的细胞增殖抑制率比较差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗后72h细胞增殖抑制率最高,至96、128h均有下降,但D组任意时间段的细胞增殖抑制率均显著高于B、C组(P<0.05)。结论冷冻消融联合GM-CSF治疗可显著抑制肾癌小鼠血管生成及细胞增殖,缩小瘤体体积,且安全性良好。

FGF-23和Klotho蛋白水平在终末期肾病患者中与钙磷代谢及其伴发病的相关性免费阅读下载全文

目的探讨血清成纤维细胞生长因子23(FGF-23)和Klotho蛋白水平在终末期肾病(ESRD)患者中与钙磷代谢、动脉硬化、左室肥厚的相关性。方法选取2015年1月~2016年4月在大连大学附属中山医院血液净化科进行血液透析(HD)的患者50例为血透组、腹膜透析(PD)患者50例为腹透组,并选取同期在本院体检的健康人群30例为健康对照组。通过整理资料、实验室检测、超声科检查比较不同透析方式对FGF-23和Kloth蛋白水平的影响、同时分析FGF-23和Kloth蛋白水平与钙磷代谢、动脉硬化及左室肥厚的相关性。结果血透、腹透组FGF-23水平明显高于健康对照组,且血透组FGF-23水平也明显高于腹透组,差异有统计学意义(P<0.05);血透组、腹透组Klotho蛋白水平明显低于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),血透组与腹透组Klotho蛋白水平相近,差异无统计学意义(P >0.05);FGF-23水平与钙磷代谢呈正相关(r=0.5323、0.5178、0.5178,P<0.05)、与继发性甲状旁腺功能亢进呈正相关(r=0.3038,P<0.05)、与颈动脉硬化呈正相关(r=0.2987,P<0.05);Kloth蛋白与钙磷代谢呈负相关(r=-0.5103、-0.1105、-0.5264,P<0.05)、与继发性甲状旁腺功能亢进呈正相关(r=0.3254,P<0.05)。结论ESRD透析患者中FGF-23存在高表达,而Klotho蛋白存在低表达,它们与HD、PD患者发生高磷血症、继发性甲状旁腺功能亢进、动脉硬化关系密切。

PRC1基因表达对膀胱癌患者临床病理特征及预后的影响免费阅读下载全文

目的探讨PRC1基因表达对膀胱癌患者临床病理特征及预后的影响。方法在GEO数据库中下载膀胱癌样本资料GSE13507和相关临床信息。通过非配对t检验PRC1在正常膀胱组织与膀胱癌组织中的表达差异;采用卡方检验研究PRC1基因表达与膀胱癌患者临床病理特征的相关性;Log-rank法进行生存分析比较;运用基因集富集分析(gene set enrichment analysis,GSEA)的方法预测PRC1调控膀胱癌细胞的相关通路。结果PRC1在膀胱癌细胞中高表达(P<0.0001);在癌细胞的肌层浸润性、T分期、N分期、肿瘤分级和有无癌症进展方面PRC1高表达的膀胱癌患者明显较低表达患者严重(P<0.05);PRC1高表达患者的总生存期和肿瘤特异性生存期显著低于低表达患者(P<0.05);GSEA的结果显示PRC1可能通过调节精子发生、E2MF信号通路和G2M检查点、未折叠蛋白反应、mTORC1信号通路、MYC-V2信号通路、MYC-V1信号通路、P13K-AKT-mTOR信号通路、有丝分裂纺锤体、胆固醇动态平衡和糖酵解等影响膀胱癌的发生发展。结论PRC1可能作为膀胱癌的新治疗靶点或潜在的肿瘤标志物来判断患者的预后情况。

海昆肾喜胶囊对慢性肾衰竭大鼠肾功能的保护作用免费阅读下载全文

目的探讨海昆肾喜胶囊对慢性肾衰竭(CRF)大鼠肾功能病理状态的治疗作用。方法在45只清洁级大鼠中选取10只作为对照组,其余35只仅25只造模成功,将造模成功大鼠随机分为模型组(12只)和实验组(13只),模型组和实验组采用腺嘌呤建立CRF模型。实验组给予海昆肾喜胶囊溶液(0.11g/100g·d)灌胃,对照组与模型组动物给予等量生理盐水灌胃。给药4周后,测定肾功能相关指标血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)水平、机体炎症因子、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平、肾组织中纤维连接蛋白(FN)、层黏链蛋白(LN)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和转化生长因子-β(TGF-β)蛋白表达情况,采用Masson染色法测定肾组织纤维化情况。结果与对照组相比,模型组和实验组中BUN、Scr、TNF-α和IL-6含量显著升高(P<0.05),α-SMA和TGF-β蛋白表达量明显增多(P<0.05);与模型组相比,实验组中BUN、Scr、TNF-α和IL-6含量显著降低(P<0.05),α-SMA和TGF-β蛋白表达明显减少(P<0.05),Masson染色中实验组肾组织纤维化情况明显改善;免疫组化实验中,实验组FN与LN蛋白表达明显减小。结论海昆肾喜胶囊可通过抑制肾组织纤维化进程、降低炎症因子分泌,从而对大鼠慢性肾衰竭状态起到治疗作用。

AMPK对大鼠OSAS模型所致胰岛素抵抗的影响免费阅读下载全文

目的探讨激活及抑制腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)所致胰岛素抵抗、血脂水平变化以及炎症介质释放的影响。方法选取SPF级健康雄性SD大鼠16只,随机分为对照组、OSAS组、OSAS+激动剂组、OSAS+抑制剂组4组,每组各4只,对照组无处理,对其余3组构建OSAS模型。观察AMPK激动剂AICAR和抑制剂即AMPKα2shRNA质粒对甘油三酯、总胆固醇、空腹血糖、胰岛素抵抗指标HOMA-IR、脂联素、瘦素,以及炎症因子TNF-α、IL-6的影响。结果OSAS模型大鼠的甘油三酯、总胆固醇、空腹血糖、HOMA-IR、TNF-α、IL-6水平均显著高于对照组,而脂联素、瘦素水平均显著低于对照组(所有P<0.05)。给予AICAR后,甘油三酯、总胆固醇、空腹血糖、HOMA-IR水平均显著下降,脂联素、瘦素水平均显著升高,炎症因子TNF-α、IL-6水平均显著下降(所有P<0.05)。而给予AMPKα2shRNA质粒后,则有相反的效果,导致了以上指标的恶化(P<0.05)。结论AMPK能缓解OSAS模型大鼠引起的胰岛素抵抗,降低血脂水平,并减少炎症介质的释放。

长期高脂饮食导致的大鼠肥胖与小肠脂肪吸收相关分子的表达免费阅读下载全文

目的探讨高脂膳食诱导的肥胖大鼠小肠脂肪吸收相关分子apoB48、apoAIV及MTP表达水平的变化情况。方法选取出生21d,断乳3d的健康雄性SD大鼠60只,适应性喂养3d后,随机分为正常对照组20只[喂食基础饲料(290千卡/100g)]和高脂膳食组40只[喂食高脂饲料(430千卡/100g)]。大鼠均自由摄食和饮水,每周测量体重及身长。饲养24周后,高脂膳食组中肥胖大鼠共32只,随机选取20只作为肥胖组大鼠。测定记录大鼠体重,计算Lee’s指数,测定并记录大鼠腹腔脂肪重量。记录大鼠每天摄食量,采用滴定法测定大鼠粪便脂肪含量,计算小肠脂肪吸收率。采用比色法测定大鼠空腹血糖及血脂水平,放免法测定胰岛素水平,计算HOMA指数。RT-PCR及Real-time PCR法测定大鼠小肠apoB、apoAIV及MTP mRNA表达水平。蛋白质免疫印迹法测定大鼠小肠MTP蛋白表达水平。用ELISA法测定大鼠小肠匀浆液apoB48含量。结果肥胖组大鼠的体重、Lee’s指数、腹腔脂肪湿重、空腹血糖、TC、TG、胰岛素水平、HOMA指数及小肠脂肪吸收率较正常对照组大鼠显著增高(P<0.05);RT-PCR及Real-time PCR结果均显示,与正常对照组比较,肥胖组大鼠小肠apoB、apoAIV及MTP的mRNA表达水平均显著升高(P<0.05);蛋白质免疫印迹结果显示,与正常对照组比较,肥胖组大鼠小肠MTP蛋白表达水平显著升高(P<0.01);与正常对照组比较,肥胖组大鼠小肠匀浆液apoB48含量显著升高(P<0.01)。结论高脂膳食诱导的肥胖大鼠小肠apoB48、apoAIV及MTP表达水平均显著增加,小肠脂肪吸收功能增强。

精浆弹性蛋白酶对精浆锌及男性不育症的影响免费阅读下载全文

目的探讨精浆弹性蛋白酶与锌、精液参数之间的关系,观察精浆弹性蛋白酶对锌的影响及在男性不育症中的价值。方法收集就诊于我院生殖男科139例不育症男性的年龄、精浆弹性蛋白酶、一次射精的锌总量、精液常规分析主要参数(根据WHO第5版标准程序进行精液分析)。将精浆弹性蛋白酶≥600ng/ml设为感染组(83例),<600ng/ml设为非感染组(56例)。分析精浆弹性蛋白酶对精浆锌、精液浓度、活力、畸形率的影响及与年龄的关系。结果年龄与精浆弹性蛋白酶无相关性(r=-0.13,P >0.05);感染组的一次射精锌总量明显低于非感染组(t=2.29,P<0.05),且精子活力低于正常组(t=2.43 P<0.05);感染组与非感染组之间精子浓度(z=0.38)、畸形率(t=0.67),差异均无统计学意义(P >0.05)。结论精浆弹性蛋白酶与年龄无相关性,并不随着年龄的增加而变化。生殖道炎症对精浆锌及精子活力有影响,从而影响男性不育;但对精子浓度及形态无影响。因此,对于精浆弹性蛋白酶异常患者应重视对精浆锌及男性不育症的影响。

特发性醛固酮增多症与低肾素原发性高血压的关联性免费阅读下载全文

目的探讨特发性醛固酮增多症与低肾素原发性高血压间的关联性。方法比较特发性醛固酮增多症(特醛症)(IHA)与低肾素原发性高血压(LREH)患者临床表现的异同。收集119例高血压患者的临床资料,分为特醛组(IHA组)45例、低肾素原发性高血压组(LREH组)25例、正常肾素原发性高血压组(NREH组)49例,比较3组醛固酮等相关指标的差异。结果LREH组的肾素活性和醛固酮水平均低于NREH组,而醛固酮/肾素比值明显增高(P<0.05);IHA组血钾水平低于LREH组,而前者醛固酮水平高于后者(P<0.05),盐水负荷及卡托普利试验后醛固酮下降率两组间差异无统计学意义(P >0.05)。将IHA组按醛固酮/肾素比值递增顺序分为3个亚组进行比较,发现随着醛固酮/肾素比值的增高,肾素活性逐渐降低(P<0.05),而醛固酮水平无明显变化(P >0.05)。结论从低肾素原发性高血压到特发性醛固酮增多症,可能是一个肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮系统调控异常由轻微到逐渐明显的连续性过程。

复方丹参注射液联合西咪替丁治疗过敏性紫癜效果及安全性系统评价免费阅读下载全文

目的系统评价复方丹参注射液联合西咪替丁治疗过敏性紫癜的疗效及安全性。方法检索各种中外文数据库、OA资源库、百度学术搜索引擎以及最新的纸质文献,追溯纳入研究的参考文献,全面收集有关复方丹参注射液联合西咪替丁治疗过敏性紫癜的临床随机对照试验。由两名评审员评估试验的质量并独立提取数据。使用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入15个随机对照试验,1005例患者,漏斗图呈不对称分布,提示可能存在发表偏倚或纳入文献方法学质量较低。Meta分析结果显示:在总有效率方面,复方丹参注射液联合西咪替丁组优于含有西咪替丁的常规治疗组和不含西咪替丁的常规治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05);和对照组相比,复方丹参注射液联合西咪替治疗过敏性紫癜可以降低复发率和减少肾脏损害率(P<0.05),同时可以缩短皮疹、腹疼、消化道症状、关节疼痛等症状消失时间以及肾脏损害恢复时间(P<0.05);治疗期间均未见严重不良反应的报道。结论复方丹参注射液联合西咪替丁治疗过敏性紫癜是一种相对安全、有效的治疗方案。但纳入研究的文献质量低,其疗效需要进一步高质量临床试验来验证。

维持性血液透析血压变异过程中对患者心血管及全因死亡的影响免费阅读下载全文

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者透析过程中血压变异性(blood pres-sure variability,BPV)对患者心血管及全因死亡的影响。方法选取2014年7月1日~2016年6月31日在东南大学附属中大医院血液净化中心维持性血液透析的患者265例,行回顾性分析,记录血液透析前、透析中每小时及透析后的血压值及心血管死亡事件、全因死亡事件,分析不同水平BPV与患者随访期间心血管及全因死亡的关系。结果透析前收缩压BPV最高组与其它三组相比,心血管及全因死亡率最高(P<0.05);单因素COX回归分析显示透析前收缩压BPV是心血管及全因死亡的独立危险因素(P=0.02);多因素COX回归模型显示透析前收缩压BPV是心血管死亡的独立危险因素(P<0.001)。透析前舒张压BPV、透析中及透析后收缩压、舒张压BPV与心血管死亡、全因死亡无显著相关性(P >0.05)。结论血压绝对值不是MHD患者心血管死亡及全因死亡独立危险因素,透析前收缩压BPV是MHD患者心血管死亡的独立危险因素,对MHD患者的预后具有预测价值。

可视化经侧入路腹横肌平面阻滞用于腹膜透析置管术的效果观察免费阅读下载全文

目的探讨可视化经侧入路腹横肌平面(Transversus abdominis plane,TAP)阻滞麻醉在腹膜透析置管术中的应用优势。方法纳入2016年08月~2017年8月就诊于成都市第三人民医院,拟行腹膜透析置管术的终末期肾病患者40例。采用随机数字表法分为TAP阻滞组和局部麻醉组,每组各20例,对两组患者进行术中及术后观察点视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS);对两组患者VAS评分,记录手术时间、术中追加麻醉药品用量、术后使用止痛药物的患者数量、手术医生麻醉满意度、患者手术满意度,记录麻醉不良反应及结局指标的发生情况。结果TAP阻滞组在术中各观察点VAS评分及术后VAS评分均低于局部麻醉组,差异均有统计学意义(P<0.05);TAP阻滞组术中使用罗哌卡因注射液总量上明显低于局部麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05);TAP阻滞组在手术医生麻醉满意度及术后患者手术满意度上,明显高于局部麻醉组(P<0.05);两组患者麻醉不良反应差异无统计学意义(P >0.05),在随访结局指标上,TAP阻滞组优于局部浸润麻醉组(P<0.05)。结论可视化经侧入路腹横肌平面阻滞用于腹膜透析置管术中是一种微创、安全、有效的麻醉方式。

特发性膜性肾病患者的临床特点及不同治疗方式的效果免费阅读下载全文

目的探讨特发性膜性肾病(Idiopathic membranous nephropathy,IMN)患者的临床流行病学特点及不同治疗方式的效果与影响因素。方法纳入2013年~2015年我院收治的200例IMN患者,64例患者采用保守治疗,设为对照组,136例患者采用免疫抑制治疗,设为观察组,比较两组临床疗效。按治疗效果分为无效组与有效组,调查两组患者性别、年龄、高血压、糖尿病等病历资料,单因素、多因素分析探究影响临床疗效的影响因素。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组疗效单因素分析显示两组血三酰甘油水平差异均有统计学意义(P<0.05),观察组疗效单因素分析显示两组血三酰甘油、血清ALB、总胆固醇、低密度胆固醇(LDL)水平差异均有统计学意义(P<0.05);多因素分析血三酰甘油水平是影响IMN保守治疗效果的独立危险因素,三酰甘油水平、血清ALB是影响免疫抑制治疗的独立危险因素。结论IMN男性患者较多,主要表现为血尿、大量蛋白尿以及高血Scr等,免疫抑制治疗疗效优于保守治疗,高三酰甘油水平、低血清ALB可影响临床疗效。

不同入路腹腔镜下肾盂成形术在肾盂输尿管连接部梗阻中的疗效及对胃肠功能的影响免费阅读下载全文

目的探讨不同入路腹腔镜下肾盂成形术对肾盂输尿管连接部梗阻患者的疗效及对胃肠功能的影响。方法选取2015年6月~2018年1月期间本院收治的肾盂输尿管连接部梗阻患者84例为研究对象,根据手术入路的不同分为A组与B组,每组各42例。两组均进行腹腔镜下肾盂成形术治疗,A组采用经腹腔途径手术,B组采用经后腹腔途径手术。比较两组患者的出血量、手术时间、住院时间、治疗前后的肾盂压力、肾盂分离度、肾皮质厚度、肾功能指标、胃肠激素水平。结果B组出血量小于A组(P<0.05),手术时间及住院时间均短于A组(P<0.05);治疗后两组的肾盂压力、肾盂分离度、肾皮质厚度及肾功能指标均优于治疗前(P<0.05),但两组差异无统计学意义(P >0.05),B组治疗后的胃肠激素水平均优于A组(P<0.05)。结论经后腹腔途径腹腔镜下肾盂成形术对肾盂输尿管连接部梗阻患者的疗效较好,对胃肠功能的不良影响相对更小,在本类患者中的应用价值相对更高。

前列腺癌患者血清miRNA-194和miRNA-206表达水平及临床意义免费阅读下载全文

目的探讨前列腺癌(PCa)患者血清miRNA-194和miRNA-206表达水平及临床意义。方法选取2008年5月~2014年12月我院收治的108例PCa患者为PCa组,以及同期就诊的60例良性前列腺增生(BPH)患者为BPH组、前列腺正常者60例为正常组,分析所有纳入研究者的临床及随访资料,记录年龄等一般临床资料和血清miR-NA-194和miRNA-206等指标水平及PCa患者肿瘤及预后情况,并比较不同PCa患者间上述资料的差异性。结果BPH组和PCa组患者血清miRNA-206水平较正常组低(P<0.05),而血清PSA水平和miRNA-194较正常组高(P<0.05);且PCa患者其血清miRN A-206水平较BHP患者更低,而血清PSA和miRNA-194水平则更高(P<0.05);Gl-eason评分大于7分、临床分期T3~T4期以及出现淋巴结转移和术后复发的PCa患者其血清miRNA-206水平均显著降低,而血清miRNA-194显著升高(P<0.05);死亡患者血清miRNA-206水平均显著低于生存者,而血清miRNA-194水平显著高于生存者(P<0.05);经Log-rank检验,Gleason评分大于7分、临床分期T3~T4期、出现淋巴结转移、术后复发以及血清miR NA-194水平升高和miRNA-206水平降低的PCa患者其生存时间均较短(P<0.05);经多因素Cox比例风险回归模型分析,淋巴结转移、术后复发以及血清miRNA-194升高和miRNA-206水平降低均为影响PCa患者预后的独立影响因素(P<0.05)。结论血清miRNA-194在PCa患者中显著上升,而血清miRNA-206水平显著下降,且血清miRNA-194的上升和miRNA-206的下降均为影响PCa患者预后的独立影响因素,因此临床上可将其作为评估PCa患者病情及预后的有效指标。

两种血液净化方式对维持性血液透析伴高血压患者血压的影响免费阅读下载全文

目的探讨血液灌流与透析对维持性血液透析伴高血压患者的血压、血浆内皮素-1(ET-1)及瘦素(Lep的影响,并对其机制作初步分析。方法选取陕西省人民医院2016年3月~2017年2月行维持性血液透析伴高血压患者94例作为研究对象,根据血液透析方式不同将患者分为观察组与对照组,每组各47例,观察组采用血液灌流联合常规透析,对照组采用常规血液透析。比较两组患者血压水平、实验室血液指标、机体矿物质、骨代谢指标水平及生活质量变化情况。结果对照组收缩压、舒张压治疗4、8、12周后稍低于治疗前(P >0.05),但观察组明显低于治疗前(P<0.05);治疗后同一时期,观察组收缩压、舒张压明显低于对照组(P<0.05);对照组治疗12周后ET-1、Lep水平明显高于治疗前(P<0.05),观察组治疗12周后ET-1、Lep水平明显低于治疗前(P<0.05);治疗后同一时期,观察组ET-1、Lep水平明显优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患者C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)指标水平下降幅度明显大于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后Ca明显下降,P、PINP明显上升(P<0.05);观察组患者治疗后FGF-23、iPTH、Ca、P、β-CTX、PINP指标水平较治疗前均明显下降(P<0.05);观察组治疗后患者躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论血液灌流联合常规透析相对于常规血液透析更能有效降低维持性血液透析伴高血压患者的血压水平,并改善血浆ET-1及Lep水平,但血液灌流联合常规透析对患者机体矿物质、骨代谢指标存在一定影响,在治疗过程中需要对患者采取相应预防措施。

嵌顿性输尿管上段结石三种微创术式利弊分析免费阅读下载全文

目的探讨输尿管镜碎石技术(URL)、微通道经皮肾镜碎石术(MPCNL)、后腹腔镜下输尿管切开取石术(RLU)在嵌顿性输尿管上段结石治疗中的利弊与选择。方法回顾性分析我院2016年3月~2018年5月期间138例嵌顿性输尿管上段结石患者资料,按手术方法不同分为3组,行URL治疗者为A组(52例);行MPCNL治疗者为B组(51例);行RLU治疗者为C组(35例)。记录手术耗时、住院时间、手术失败率、术后3天及1个月结石清除率、术后需体外冲击波碎石术(ESWL)治疗率;记录3组并发症发生情况,治疗前及治疗后(24h)肾功能指标、疼痛介质5H-T水平、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)分值。结果A组手术耗时最短,其次为B组、C组(P<0.05);A组住院时间最短,其次为C组、B组(P<0.05);手术3天、1个月结石清除率从高至低依次为C组、B组、A组;A组术后需ESWL治疗率较B组和C组高(P<0.05);C组并发症发生率较A组和B组低(P<0.05);治疗后3组NGAL均升高,其中A组最高,其次为B组、C组(P<0.05);A组、C组各疼痛介质5H-T水平及VAS分值均低于B组(P<0.05)。结论URL、MPCNL、RLU均可用于嵌顿性输尿管上段结石治疗,MPCNL更适合大体积结石、肾积水和结石位置靠近肾盂者;URL操作简单,但结石清除率较低;RLU高效且创伤小,可补救URL。

维持性血液透析患者肾胺酶与肺动脉高压及心率变异性的关系免费阅读下载全文

目的探讨维持性血液透析患者肾胺酶与肺动脉高压及心率变异性的关系。方法选取雅安市人民医院及重庆市九龙坡区第二人民医院维持性血液透析患者150例,根据患者肺动脉压力水平,分为肺动脉高压(PA)组(65例),及非肺动脉高压(非PA)组(85例),PA组又分为轻度组(32例)、中度组(22例)、重度组(11例)三个亚型。检测患者血清血常规、肝肾功、电解质、血脂、甲状旁腺激素等;心脏彩超检测患者心脏相关指标及肺动脉压力;检测患者血清肾胺酶水平及患者心率变异性相关指标,并行统计学分析。结果PA各组血清肾胺酶水平较非PA组明显降低(P<0.05);相关性分析提示血清肾胺酶水平与肺动脉高压呈负相关(r=-0.19,P<0.05);肾胺酶与心率变异性相关性指标(SDANN、SDNN、PNN50)呈正相关(R值分别为0.458、0.438、0.529,P<0.05)。结论维持性血液透析患者肾胺酶明显降低,同时肾胺酶与肺动脉压力呈负相关,与心率变异性呈正相关。

他克莫司对比环磷酰胺治疗膜性肾病疗效与安全性评价免费阅读下载全文

目的探讨他克莫司对比环磷酰胺治疗膜性肾病的疗效、安全性。方法通过Cochrane图书馆、EM-base、OVID,PUBMED、CNKI、VIP和Wangfang Date电子数据库,按纳入排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究质量,RevMan5.2软件对纳入文献的相关指标进行Meta分析。结果最终纳入22个随机对照研究,共有患者1286人,其中他克莫司(TAC)组644人,环磷酰胺(CTX)组642人。Meta分析结果显示:与CTX组相比,TAC组6个月完全缓解率和总缓解率方面更优,差异有统计学意义(P<0.05),随着疗程延长,两组总缓解率差异无统计学意义(P=0.19);不良反应方面,TAC组发生肾毒性、糖耐量异常、手震颤的几率高于CTX组(P<0.05),CTX组在发生肝毒性、胃肠道反应、骨髓抑制、脱发的风险高于TAC组(P<0.05);6个月感染率、带状疱疹、高血压、痛风的发生率两组比较差异无统计学意义(P >0.05)。结论对于膜性肾病的治疗,TAC 6个月短期疗效优于CTX,但随着疗程延长,这种优势减小;TAC组在肾毒性、糖耐量异常、手震颤的发生率明显高于CTX组;CTX组发生肝毒性、胃肠道反应、骨髓抑制、脱发的发生率高于TAC组,值得临床借鉴。

鼠神经生长因子与甲钴胺治疗紫衫醇引起周围神经病变的疗效观察免费阅读下载全文

目的探讨鼠神经生长因子及甲钴胺应用于紫衫醇引起周围神经病变的治疗效果。方法选择82例单用紫衫醇化疗引起周围神经病变的恶性肿瘤患者,随机分为A组与B组,每组各41例,其中A组采用鼠神经生长因子治疗,B组采用甲钴胺治疗,疗程均为半月,比较两组治疗前后的神经运动传导速度(MNCV)、神经感觉传导速度(SNCV)、肢体疼痛、肢体麻木、乏力的改善情况。结果两组治疗后MNCV、SNCV、肢体疼痛、肢体麻木、乏力临床症状较治疗前均有改善,差异均有统计学意义(P<0.05);A组的改善情况优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼠神经生长因子应用于紫杉醇引起的周围神经病变,能明显改善患者的神经运动传导速度(MNCV)和神经感觉传导速度(SNCV),可使患者的肢体疼痛、肢体麻木、乏力等症状明显改善,无严重不良反应发生,可在临床推广使用。

神经外科手术患者医院感染的临床特点及危险因素免费阅读下载全文

目的探讨引起神经外科手术患者医院感染的相关因素,为制定医院感染的预防与控制措施提供参考依据。方法纳入2012年9月~2016年12月我院神经外科进行手术的1980例住院患者进行回顾性病案调查,分析医院感染的相关因素,并进行χ2检验和logistic回归分析。结果1980例住院患者中发生医院感染238例,感染率12.02%;感染部位以下呼吸道感染为主,占44.96%。238例患者标本培养中共检出病原菌141株,其中革兰阴性菌103株,革兰阳性菌24株,真菌14株,分别占73.05%、17.73%和9.93%。经单因素和logistic回归分析,神经外科患者医院感染的相关因素有:年龄、手术类型、手术时间、预防应用抗菌药物、术后再次手术、住院时间等是诱发(P<0.05)。结论神经外科患者易发生医院感染,临床中应重点关注手术类型、手术时间、预防应用抗菌药物、输血、术后再次手术等相关因素,分析患者病原菌,根据药敏试验结果针对性的应用抗菌药物,降低医院感染发生率。

南充市社区中老年人群血脂血糖现状水平分析免费阅读下载全文

目的了解社区中老年人群的血脂、血糖现状水平,探讨其与性别和年龄的关系,为本地区心脑血管疾病、糖尿病等疾病的防治提供诊疗依据。方法对我市38078名社区居民采集清晨空腹血清标本,检测血糖(GLU)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的结果,并对其进行年龄、性别分组统计分析。结果不同性别和年龄组间的血脂、血糖水平差异有统计学意义(P<0.05),74~89岁年龄组血脂、血糖总体水平高于其他各年龄组(P<0.05);女性血脂水平普遍高于男性(P<0.05)。结论中老年人群血脂、血糖异常率高,应定期对中老年人进行血脂、血糖监测,开展宣传教育活动,提高自我保健意识,预防高血脂、高血糖的发生和发展。

骨化三醇静脉注射与口服冲击治疗继发性甲状旁腺功能亢进患者的临床疗效观察免费阅读下载全文

目的对比骨化三醇静脉注射与口服冲击治疗继发性甲状旁腺功能亢进患者临床疗效及安全性。方法选取本院2014年9月~2017年9月收治的104例继发性甲状旁腺功能亢进的维持性血液透析患者,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组各52例。对照组给予骨化三醇口服治疗,观察组给予骨化三醇静脉注射治疗,两组患者均治疗12周。分别于治疗前、治疗后4、8、12周测定两组患者血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、碱性磷酸酶(AKP)、钙、磷水平,比较两组患者临床疗效及不良反应情况。结果治疗后,两组患者骨痛、贫血、瘙痒、不宁腿症状均有不同程度改善,但观察组骨痛、皮肤瘙痒症状较对照组改善更显著,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组不同时间点血钙、血磷水平差异均无统计学意义(P >0.05),对照组不同时间点血钙、血磷水平差异均有统计学意义(P<0.05),且两组患者治疗4、8、12周血钙、血磷水平比较差异均无统计学意义(P >0.05);两组患者治疗4、8、12周AKP、iPTH水平比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后总有效率对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨化三醇静脉注射治疗较口服冲击治疗临床疗效更显著,且能有效降低iPTH、AKP水平,维持钙磷平衡,无严重不良反应,安全有效,可在临床上推广使用。

血清肌钙蛋白含量变化与急性脑出血的关系免费阅读下载全文

目的探讨血清肌钙蛋白(Cardiac troponinⅠ,cTn-Ⅰ)含量变化与急性脑出血(Acute cerebral hemor-rhage,ACH)的关系。方法选取2015年1月~2016年12月于我院诊治的68例ACH患者设为观察组,50例健康体检人员设为对照组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测发病24小时及3、7、14天血清cTn-Ⅰ水平,根据神经功能受损程度(National institutesof health stroke scale,NIHSS)评价神经功能障碍,比较不同神经功能障碍、不同出血量患者各时间点血清cTn-Ⅰ水平,并进行相关性分析。结果观察组发病24小时及3、7、14天血清cTn-Ⅰ水平差异均有统计学意义(P<0.05),且各时间点CTn-1水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);不同神经功能障碍、不同出血量患者各时间点血清cTn-Ⅰ水平差异均有统计学意义(P<0.05);血清cTn-Ⅰ水平与NHISS评分、出血量均呈正相关(r=0.764,P<0.001,r=0.654,P<0.001)。结论ACH患者发病后血清cTn-Ⅰ水平显著上升,且与神经功能障碍、出血量呈正相关关系;血清cTn-Ⅰ水平可作为早期ACH病变的重要监测指标。

联合前倾角技术在发育性髋关节脱位患者人工全髋关节置换术中的应用免费阅读下载全文

目的探讨联合前倾角技术在发育性髋关节脱位(developmental dysplasia of hip,DDH)患者行人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中的应用。方法纳入2016年1月~2018年4月期间应用联合前倾角技术行THA的DDH患者27例,并采集患者术前、术后髋关节功能Harris评分,髋臼前倾角、股骨前倾角、联合前倾角数据,差异行统计学分析。结果术前术后股骨前倾角差异无统计学意义(P >0.05);Harris评分、髋臼前倾角及联合前倾角术前术后差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对DDH患者髋关节周围骨质畸形在THA术中使用联合前倾角技术,能指导术中设计合适的髋臼前倾角及联合前倾角,减少人工关节脱位。

预先小切口辅助腹腔镜远端胃癌根治术临床疗效观察免费阅读下载全文

目的探讨预先小切口辅助腹腔镜远端胃癌根治术临床疗效。方法回顾性分析2014年7月~2017年4月我院收治的156例远端胃癌患者的临床资料,将50例行预先小切口辅助腹腔镜手术患者设为预先小切口组,48例行全腹腔镜手术患者设为全腹腔镜组,58例行开腹手术患者设为开腹组。观察3组患者性别、年龄、BMI、肿瘤直径、术前麻醉ASA分级、吻合方式、TNM分期、术前合并症,手术切口长度、手术时间、清扫No.4d、5、6、7、8、12组淋巴结时间及出血量、术中出血量、术中淋巴结清扫数量、首次排气时间、术后下床活动时间、术后24、72h疼痛评分,术后使用止痛药物次数、术后住院时间、术后并发症,比较3组患者临床疗效。结果预先小切口组切口长度显著短于开腹组,但较全腹腔镜组长,差异有统计学意义(P<0.05);预先小切口组手术时间、清扫No.4d、5、6、7、8、12组淋巴结时间及出血量均小于全腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05);与开腹组相比差异无统计学意义(P >0.05);预先小切口组术中出血量、首次排气时间、术后下床活动时间及术后24、72h疼痛评分、术后使用止痛药物次数、术后住院时间均优于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05),与全腹腔镜组比较,差异无统计学意义(P >0.05)。结论预先小切口辅助腹腔镜远端胃癌根治术安全、省时、出血量少,值得临床推广应用。

血浆酰基化Ghrelin水平变化与抑郁症的相关性免费阅读下载全文

目的探讨血浆酰基化Ghrelin水平变化与抑郁症的相关性。方法纳入33例首诊抑郁症发作患者为抑郁症组,30例健康志愿者为对照组。比较抑郁症组治疗前与对照组血浆总ghrelin和酰基化ghrelin的水平。抑郁症组应用艾司西酞普兰治疗6个月,分别于治疗前和治疗后第6月末采用放射免疫法测定患者血浆总ghrelin和酰基化ghrelin的水平;以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定症状的严重程度。结果抑郁症组患者治疗前血浆酰基化ghrelin水平低于对照组(P<0.05),抑郁症组患者经抗抑郁治疗后血浆酰基化ghrelin水平较治疗前升高(P<0.05);抑郁症组治疗前血浆总ghrelin水平与对照组比较差异无统计学意义(P >0.05),抑郁症组患者经抗抑郁治疗后血浆总ghrelin水平较治疗前无显著变化(P >0.05);Spearman显示治疗前血浆酰基化ghrelin浓度与HAMD评分呈负相关性(P<0.05),艾司西酞普兰治疗后,酰基化Ghrelin与HAMD无相关性(P >0.05);多元逐步回归分析显示HAMD评分和年龄是影响未治疗抑郁症患者酰基化ghrelin浓度的独立危险因素,年龄与酰基化ghrelin浓度呈正相关(P<0.05),HAMD评分与酰基化ghrelin浓度呈负相关(P<0.05)。结论抑郁症患者的血浆酰基化Ghrelin水平存在异常,治疗前酰基化Ghrelin越低抑郁症状越重,且与HAMD评分具有负相关性。艾司西酞普兰治疗后,抑郁症状改善,酰基化Ghrelin水平明显上升,但HAMD评分与酰基化ghrelin浓度间无相关性,提示可能多种机制参与了抑郁症患者治疗期间症状程度的改善。

手机微信软件在全膝关节置换术后随访中的应用免费阅读下载全文

目的探讨手机微信软件在全膝关节置换(Total knee arthroplasty,TKA)术后随访中的应用。方法纳入我院2017年1月~2017年10月100例初次TKA术患者,随机分为微信随访组(研究组)和电话随访组(对照组),每组各50例,随访频率均为1次/周,持续3个月。比较两组患者术后1周及术后1月、3月的美国特种外科医院(Hospitalfor Special Surgery,HSS)膝关节评分、膝关节活动度(range ofmotion,ROM)、焦虑自评量表评分(Self-Rating AnxietyScale,SAS);比较两组患者的满意度,随访消耗的时间及并发症发生率。结果术后1周及术后1月、3月,研究组患者的HSS评分、ROM评分均高于对照组,SAS评分和满意度均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者的随访消耗的时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TKA术后微信随访模式实用性强,可改善患者临床结果和提高就医的满意度。

专科护理对预防经桡动脉路径心脏介入术后穿刺部位并发症的影响免费阅读下载全文

目的探讨引发经桡动脉穿刺心脏介入术后穿刺部位并发症的风险因素,评价有效的护理防范措施。方法回顾性分析2014年6月~2015年7月本院收治的经桡动脉穿刺心脏介入术患者228例,根据护理方式不同将2014年6~12月收治的103例患者作为对照组,2015年1月~7月收治的125例患者作为观察组。对照组给予常规护理,观察组在此基础上再行专科护理。比较两组患者在介入术后穿刺部位并发症发生率、术后穿刺侧疼痛评分和治疗依从性、护理满意度评分等情况。结果对照组患者穿刺部位并发症发生率明显高于观察组(P<0.05);观察组患者疼痛程度明显低于对照组(P<0.05);观察组患者治疗依从性评分与护理满意度评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论实施专科护理能有效降低经桡动脉穿刺心脏介入术后穿刺部位并发症发生率,减轻患者疼痛,提高患者的治疗依从性和护理满意度。

格林模式对PCI术后服药依从性及生活质量的影响免费阅读下载全文

目的探讨格林模式对经皮冠状动脉介入术(PCI)后患者服药依从性及生活质量的影响。方法回顾性分析2016年1月~2017年6月收治的PCI术后患者120例临床资料,根据不同干预方法分为对照组64例和观察组56例。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上应用格林模式的护理干预,比较两组干预3个月后服药依从性、自我效能与家庭关怀、生活方式、生活质量,继续随访6个月记录患者预后情况。结果干预3个月后,观察组MMAS-8得分、GSEE、APGAR评分、GQOL1-74、SAQ评分均高于对照组(P<0.05);干预3个月后,两组自我实现、职业安全维度得分对比差异无统计学意义(P >0.05),观察组运动保健、均衡饮食人际支持维度得分均高于对照组(P<0.05);随访6个月,两组不良心血管事件发生率对比,差异无统计学意义(P >0.05)。结论格林模式应用于PCI术后患者护理干预效果良好,有利于改善患者服药依从性和生活质量的提高。

临床护理路径在重症肺炎合并心衰患者中的应用效果免费阅读下载全文

目的探讨临床护理路径在重症肺炎合并心衰护理中的应用效果。方法选取2017年1~12月榆林市星元第四医院收治的98例重症肺炎合并心衰患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各49例。对照组实施常规护理干预,观察组实施临床护理路径模式干预,比较两组血气分析指标、体征恢复情况及心理状况变化的干预效果。结果干预前两组心率、PaO2、PaCO2、SAS、SDS评分相比较无明显差异(P >0.05);干预后观察组心率、PaCO2明显低于对照组,PaO2明显高于对照组(P<0.05);观察组干预后退热时间、气促消失时间、心衰消失时间明显短于对照组(P<0.05);观察组护理满意度明显高于对照组(P<0.05);干预后观察组SAS、SDS评分明显低于对照组(P<0.05)。结论临床护理路径模式干预在重症肺炎合并心衰患者中应用效果明显,不仅可有效改善患者血气指标、临床症状,且明显改善患者心理状态,从而提高患者护理满意度。

烟酸和烟酰胺治疗血液透析患者高磷血症的研究进展免费阅读下载全文

慢性肾脏病(CKD)是全球公共健康问题之一。在中国,成年人CKD患病率高达10.8%。高磷血症是CKD患者常见的严重并发症之一,往往发生于终末期肾病(End stage renaldisease,ESRD)阶段。高磷血症也是CKD患者心血管事件(CVD)发生的高危因素,在血液透析(Hemodialysis,HD)患者中较为普遍,增加CKD患者死亡风险。目前,控制高磷血症通常需要联合低磷饮食、充分透析、降磷药物治疗。其中,磷酸盐结合剂在临床上运用较多。但近年来,大量研究表明烟酸和烟酰胺能有效降低血液透析患者血磷水平,本文就此研究进展作一综述。

慢性肾脏病高尿酸血症危害及管理研究进展免费阅读下载全文

慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)已成为全球共同关注的慢性非传染性疾病之一。高尿酸血症(Hyperuricemia,HUA)不仅是肾脏受损的标志,也是新发CKD的独立危险因素。CKD与HUA共同进一步增加了CKD进展及代谢综合征(metabolic syndrome,MS)相关的心血管疾病(Cardiovascular Disease,CVD)和死亡风险。深入研究CKD患者HUA的危害及对CKD合并HUA实施规范化管理,意义重大。本文就该领域相关进展综述如下。

阿尔茨海默病动物模型的研究进展免费阅读下载全文

阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)是一种进行性发展的神经退行性疾病,严重影响患者的生活质量,给社会和家庭带来沉重负担。随着人口老龄化进程的不断加剧,AD已成为国内外关注的热点和焦点。动物模型对于探明AD病因、发病机制和防治药物的研究具有重要意义。本文主要介绍并比较近年来常用的AD动物模型,以期为研究者选择合适的AD动物模型提供参考。