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  • 高光谱成像技术用于医学诊疗的研究进展 免费阅读 下载全文
  • 高光谱成像(hyperspectral imaging,HSI)技术集图像信息与光谱信息于一体,能同时反映实验对象的化学信息和物理信息,并具有良好的空间分辨率。HSI作为一种新兴技术,具有应用广泛性、信息全面性、使用安全性、技术实用性、数据处理方法多样性等特点,在医学中开始逐渐得以应用。本文探讨HSI技术在医学上的应用进展,从离体检测、动物模型、在体检测和中医诊断多个方面进行综述,并对其在临床医学的应用前景进行展望。
  • 低氧诱导因子-1α双突变体对大鼠缺血心肌VEGF表达及能量代谢的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的研究低氧诱导因子-1α双突变体(Ad-HIF-1α-564/402)对大鼠缺血心肌血管内皮生长因子(VEGF)的表达及能量代谢的影响。方法构建Ad-HIF-1α-564/402,39只雄性SD大鼠结扎冠状动脉左前降支建立心肌梗死模型,随机分成3组:生理盐水组(Saline组,n=13)、腺病毒空载体组(AdNull组,n=13)、腺病毒HIF-1α双突变组(Ad-HIF-1α-564/402组,n=13)。术后即刻以肌肉注射的方式分别在大鼠缺血心肌给予生理盐水、Ad-Null和Ad-HIF-1α-564/402 0.1 m L,病毒滴度为2.0×10^8PFU。术后3 d Real-time PCR检测缺血心肌局部VEGF在mRNA水平的表达。术后28 d对比各组急性心肌梗死大鼠基因转染前后体重差、心体比、左心质量与全心质量比;分光光度计法检测大鼠缺血心肌Na^+-K^+ATP酶、Ca^2+-ATP酶、总ATP酶、琥珀酸脱氢酶(SDH)水平;苏木精-伊红(HE)染色法光镜下观察大鼠心肌形态学改变。结果基因转染后3 d,Ad-HIF-1α-564/402组缺血心肌VEGF在mRNA水平表达高于其他两组(P〈0.05);基因转染后28 d,3组间体重变化无明显差异(P〉0.05),Ad-HIF-1α-564/402组心体比及左心与全心质量比略低于其他两组,差异无统计学意义(P〉0.05)。总ATP酶、Na+-K+ATP酶3组间差异无统计学意义(P〉0.05),Ad-HIF-1α-564/402组Ca2+-ATP酶、SDH高于其他两组(P〈0.05)。心肌组织HE染色未见明显肿瘤样组织生成。结论 Ad-HIF-1α-564/402能上调缺血心肌VEGF在mRNA水平的表达,改善能量代谢,有一定的安全性。
  • 锌指蛋白A20在变应性鼻炎小鼠模型鼻黏膜中的表达 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨锌指蛋白A20在变应性鼻炎模型小鼠鼻黏膜中的表达。方法 24只雌性Balb/c小鼠,随机分为对照组(NC组)和实验组(AR组),卵清蛋白构建AR模型并评价造模效果;流式细胞术检测CD4+T细胞的增殖比率;采用qRT-PCR和Western blot检测鼻黏膜组织中A20 mRNA和蛋白的表达。结果AR模型构建成功;AR组鼻黏膜组织可见大量的嗜酸性粒细胞浸润,NC组鼻黏膜未见炎性表现(P〈0.05)。AR组外周血中OVA-s Ig E、IL-4水平和CD4+T细胞增殖比率均高于NC组(P〈0.05),而IFN-γ水平明显低于NC组(P〈0.05)。AR组鼻黏膜中A20 mRNA和蛋白的表达均高于NC组(P〈0.05)。结论锌指蛋白A20在AR小鼠鼻黏膜中表达增多,可通过阻断NF-κB信号通路活化从而抑制炎症反应。
  • 黄芪甲苷在体内对高迁移率族蛋白B1介导小鼠调节性T淋巴细胞免疫表型的作用 免费阅读 下载全文
  • 目的进一步明确晚期炎症介质高迁移率族蛋白B1(HMGB1)在体内对小鼠调节性T细胞(Treg)免疫表型的影响,同时观察不同剂量黄芪甲苷(AST)对HMGB1介导的Treg细胞功能变化的作用。方法采用清洁级BALB/c小鼠,予实验当天早、晚各腹腔注射10μg重组HMGB1,并于注射后第2、4、6天腹腔注射生理盐水或黄芪甲苷。实验分组:将120只小鼠随机分为6组(每组20只)。(1)正常对照组:动物麻醉后活杀;(2)HMGB1攻击组:单纯注射重组HMGB1;(3)HMGB1+NS组:HMGB1+生理盐水治疗;(4)HMGB1+AST组Ⅰ:HMGB1+AST(10 mg/kg)治疗;(5)HMGB1+AST组Ⅱ:HMGB1+AST(20 mg/kg)治疗;(6)HMGB1+AST组Ⅲ:HMGB1+AST(30 mg/kg)治疗。以上6组再各分为4个亚组(每组5只),于实验第1、3、5、7天将动物处死,提取其脾脏Treg细胞。采用流式细胞术检测Treg细胞Foxp3蛋白表达水平,ELISA法检测Treg细胞孵育上清中IL-10及TGF-β表达水平。结果 HMGB1攻击组动物Foxp3表达水平在1-7d明显降低,与正常对照组比较差异有统计学意义(P〈0.01),在攻击后第3天为最低值,细胞培养上清中IL-10及TGF-β表达水平呈现与Foxp3相同变化趋势;HMGB1+NS组动物Foxp3、IL-10及TGF-β表达水平与HMGB1攻击组比较差异无统计学意义(P〉0.05);而HMGB1+AST组Ⅲ及HMGB1+AST组Ⅱ组Foxp3表达水平在给药后均较HMGB1+NS组明显升高(P〈0.01-0.05),细胞培养上清中IL-10及TGF-β表达水平亦呈现与Foxp3相同变化趋势。结论 HMGB1在体内可抑制小鼠Treg细胞免疫抑制功能的发挥,而AST可针对性拮抗HMGB1对Treg细胞免疫功能的抑制效应,显示其对HMGB1介导的促炎效应具有治疗作用。
  • 清热化痰通腑方对脑梗死合并细菌性肺炎大鼠肠道菌群的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨清热化痰通腑方对脑梗死合并细菌性肺炎大鼠肠道菌群的影响。方法 SPF级雄性SD大鼠30只,按照随机数字表法分为5组,即空白对照组、模型组、高剂量组、中剂量组和低剂量组,每组6只。除空白对照组不作任何处理外,其余4组大鼠均择优方法建立脑梗死合并细菌性肺炎大鼠模型。模型建立24 h后,高剂量组、中剂量组、低剂量组3组分别予7.6、3.8、1.9 g/d清热化痰通腑方灌肠治疗,1次/d,连续7 d;模型组、空白对照组不予任何处理。观察清热化痰通腑方直肠治疗对脑梗死合并细菌性肺炎大鼠外周血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(N%)、肺组织病理和肠道菌群的影响。结果药物干预7 d后,与模型组比较,高剂量组大鼠WBC及N%显著降低(P〈0.01),中剂量组和低剂量组大鼠WBC及N%均降低(P〈0.05),但仍均高于空白对照组(P〈0.05)。高剂量组大鼠肺泡水肿、充血不明显,肺泡间质未见明显增宽,伴少量散在炎性细胞浸润;中剂量组和低剂量组大鼠肺泡均水肿、充血明显,肺泡间质增宽,伴中量炎性细胞浸润。药物干预7 d后,与模型组比较,高剂量组大鼠肠道厌氧菌和大肠杆菌明显减少(P〈0.05,P〈0.01),乳酸杆菌明显增加(P〈0.01);中剂量组和低剂量组大鼠肠道乳酸杆菌明显增加(P〈0.01)。结论清热化痰通腑方直肠滴注治疗可以改善脑梗死合并细菌性肺炎大鼠的肺部炎症及肠道菌群失衡,且以高剂量给药为优。
  • 非酒精性脂肪性肝病大鼠血清细胞因子CK 18-M30及FGF 21的表达及意义 免费阅读 下载全文
  • 目的检测非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)大鼠血清细胞角蛋白18 M30片段(CK 18-M30)及成纤维细胞生长因子21(FGF 21)的水平,探讨其与NAFLD的相关性。方法成年雄性SD大鼠18只,随机分为对照组(8只)和模型组(10只)。分别用基础饲料喂养和高脂饲料喂养,第8周时取大鼠血液检测血清肝功能、血脂等生化指标及细胞因子CK 18-M30和FGF 21,肝脏组织采用HE染色观察脂肪变性情况并计算NAFLD活动度(NAS)积分。结果与对照组比较,模型组大鼠血清丙氨酸氨基转移酶、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、CK 18-M30及FGF 21水平均显著升高(P〈0.05,P〈0.01);NAS量化积分显示模型组大鼠肝脏脂肪变性程度较对照组严重(P〈0.01)。模型组大鼠血清CK 18-M30与总胆固醇及NAS积分呈正相关(分别为r=11.27,P〈0.001;r=3.370,P=0.003),血清FGF 21与天门冬氨酸氨基转移酶及TG呈正相关(分别为r=0.248,P=0.031;r=61.35,P〈0.001)。结论 NAFLD大鼠细胞因子CK 18-M30水平明显升高且与肝脏NAS积分呈正相关,提示细胞因子CK 18-M30对于诊断NAFLD具有一定的价值。
  • 热休克预处理间充质干细胞移植治疗化疗性卵巢早衰的效果 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨热休克预处理间充质干细胞(MSCs)对环磷酰胺损伤大鼠卵巢的修复作用。方法分离、培养大鼠骨髓MSCs,移植前以42℃预处理1 h。实验分为4组:正常组、模型组、MSCs组、热休克组,每组25只大鼠。正常组不处理,其余3组建立化疗性卵巢早衰动物模型,MSCs组大鼠双侧卵巢内注射1×106个MSCs,热休克组大鼠双侧卵巢内注射1×106个热休克预处理的MSCs。阴道涂片监测大鼠的动情周期,以化学发光法检测雌二醇(E2),放射免疫法检测卵泡刺激素(FSH)。每组在建模后第1、15、30、45、60天采血及各组分别处死5只大鼠,观察卵巢重量、卵巢结构及各级卵泡数。结果热休克组大鼠比MSCs组更快恢复动情周期;热休克组、MSCs组的卵巢重量、卵泡总数及各级卵泡数与模型组相比差异有统计学意义(P〈0.05),热休克组与MSCs组间相比亦差异有统计学意义(P〈0.05);移植后第30、45、60天,MSCs组、热休克组E2浓度、FSH浓度与模型组相比,差异有统计学意义(P〈0.05),热休克组与MSCs组之间比较差异亦有统计学意义(P〈0.05)。结论热休克预处理MSCs对化疗性卵巢早衰具有更强的修复作用。
  • L-NAME对围生期子鼠十二指肠球部肌层的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨N-硝基-左旋精氨酸甲酯(L-NAME)对围生期子鼠十二指肠球部肌层厚度及神经元型一氧化氮合酶(n NOS)表达的影响。方法选购成年Wistar大鼠按雌∶雄2∶1合笼,次日将其分开并取雌鼠阴道分泌物涂片镜检,发现精子的时间定义为妊娠第1天。将受孕的大鼠随机分成用药组和对照组,其中用药组给予L-NAME,并设定为3个剂量组(低剂量组、中剂量组和高剂量组),用药组孕鼠和围生期子鼠分别通过灌胃和注射给药,对照组选用等剂量的生理盐水,以同样的给药方式处理。围生期子鼠每天称重,记录数据,在出生第1、7和14天处死,留取标本,免疫组化法检测十二指肠球部n NOS的分布密度,HE染色后在显微镜下测量十二指肠球部肌层厚度。结果出生体重在各组间差异无统计学意义(P〉0.05);在出生后第1周,用药组子鼠体重增加量较对照组降低(P〈0.05);在出生后第2周,用药组子鼠体重增加量与对照组差异无统计学意义(P〉0.05)。子鼠7日龄各组间n NOS表达量差异无统计学意义(P〉0.05),子鼠14日龄n NOS的表达量用药组明显高于对照组,但各用药组组间差异无统计学意义(P〉0.05)。子鼠十二指肠球部肌层的厚度,7日龄或14日龄用药组与对照组相比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论 L-NAME可诱导围生期子鼠十二指肠球部肌层n NOS活性增高及表达量增加,保持十二指肠球部的肌层厚度不受影响。
  • G蛋白信号调节因子在人肺腺癌中的表达及其与患者临床预后的关系 免费阅读 下载全文
  • 目的探索G蛋白信号调节因子2(RGS2)蛋白在肺腺癌中的表达及其临床意义,为探索肺腺癌患者治疗靶点和预后标志物提供科学依据。方法收集3例肺腺癌患者肿瘤组织和匹配癌旁组织,RTPCR及Western blot分析RGS2表达的差异。利用在线TCGA数据库资料分析肺腺癌和匹配的癌旁组织中RGS2 mRNA表达的差异。同时收集72例肺腺癌患者的石蜡包埋的肿瘤组织标本及临床资料,免疫组织化学染色检测肺癌组织中RGS2蛋白的表达,分析其表达与患者临床特征包括预后的关系。结果在3例肺腺癌中,RGS2 mRNA和蛋白表达均低于其匹配的癌旁组织中表达。在TCGA数据库53例肺腺癌和匹配的癌旁组织中,RGS2 mRNA在肺腺癌组织中表达明显下调(P〈0.001)。在72例肺腺癌病理标本中,RGS2蛋白低表达或阴性表达48例(66.7%),高表达者24例(33.3%)。GRS2主要表达于胞浆和胞膜上。RGS2蛋白高表达的患者,其5年生存率明显优于低表达的患者(P〈0.05),且RGS2蛋白低表达是肺腺癌患者预后不良的重要危险因素。结论 RGS2是肺腺癌的抑癌基因,可作为肺腺癌患者的治疗靶点和预后预测的分子标志物。
  • X染色体耦联锌指蛋白在胰腺癌中的表达及其机制研究 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨X染色体耦联锌指蛋白(ZFX)在胰腺癌中的表达以及对人胰腺癌PANC-1细胞增殖和凋亡的影响。方法选取2011年3月至2014年4月在秦皇岛军工医院和中国人民解放军总医院行手术切除的胰腺癌患者67例,免疫组化检测胰腺癌和癌旁组织中ZFX蛋白表达,培养人胰腺癌PANC-1细胞,分为ZFX干扰序列组、阴性对照组和空白对照组,实时荧光定量PCR技术检测细胞中ZFX基因表达,MTT法检测细胞增殖能力,软琼脂克隆形成实验计算细胞克隆率,流式细胞术检测细胞凋亡情况。结果胰腺癌组织中ZFX蛋白阳性表达率为82.09%,高于癌旁组织的50.75%,差异有统计学意义(P〈0.05);胰腺癌组织中ZFX蛋白表达与TNM分期和淋巴结转移有关(P〈0.05);ZFX干扰序列组细胞中ZFX mRNA相对表达量低于阴性对照组和空白对照组,差异有统计学意义(P〈0.05);MTT实验结果显示,ZFX干扰序列组细胞24、48、72和96 h时吸光度A值均低于阴性对照组和空白对照组,差异有统计学意义(P〈0.05);ZFX干扰序列组细胞克隆形成率低于阴性对照组和空白对照组,差异有统计学意义(P〈0.05);ZFX干扰序列组细胞凋亡率高于阴性对照组和空白对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 ZFX蛋白在胰腺癌组织中呈高表达,特异性沉默人胰腺癌PANC-1细胞中ZFX基因,可抑制细胞增殖及克隆,促进细胞凋亡。
  • FGF21在儿童线粒体基因突变所致线粒体病中的诊断价值 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨血清成纤维细胞生长因子21(FGF21)在儿童线粒体基因突变所致线粒体病中的诊断价值。方法收集儿童线粒体病患儿10例(线粒体病组)、脊肌萎缩症组10例(病例对照组)、杜氏肌营养不良组10例(病例对照组)和健康体检儿童10名(健康对照组),对线粒体病患儿行线粒体基因3 243/8 344/8 993三热点突变检测,对脊肌萎缩症患儿行SMN1基因Exon7和Exon8基因缺失分析,对杜氏肌营养不良患儿行DMD19个热点缺失基因检测。对已行基因诊断的儿童线粒体病患儿、脊肌萎缩症组和杜氏肌营养不良组患儿、健康对照组儿童行血清FGF21水平检测。应用SPSS 22.0统计软件对各组研究对象在血清FGF21水平的差异进行显著性检验。结果在线粒体病组中6例患儿线粒体基因A3243G突变,4例线粒体基因T8993C突变,皆符合线粒体病诊断。脊肌萎缩症组和杜氏肌营养不良组皆已基因确诊。线粒体病组患儿血清FGF21的平均水平(178.57±44.98)pg/m L明显高于脊肌萎缩症组(32.41±7.83)pg/m L、杜氏肌营养不良组(21.52±3.16)pg/m L和健康对照组(20.63±1.12)pg/m L,差异有统计学意义(P〈0.01);脊肌萎缩症组、杜氏肌营养不良组和健康对照组之间差异无统计学意义(P〉0.05)。结论血清FGF21水平在线粒体病患儿,尤其是线粒体基因A3243G突变、T8993C突变所致的线粒体病中有较高的诊断价值。
  • PHB在结肠癌中的表达及临床病理关系研究 免费阅读 下载全文
  • 目的探究PHB蛋白在结肠癌组织及癌旁组织中的表达情况,分析其与结肠癌病理分级、临床分期和浸润程度等临床病理特征的关系,并探讨PHB在结肠癌发生、发展中的作用及临床意义。方法收集结肠癌患者手术切除的癌组织及对应的距离病变组织5cm以上的癌旁正常组织各30例。利用HE染色核对组织病理类型,并通过免疫组织化学染色技术,检测结肠癌组织及相应癌旁正常的结肠组织中PHB的表达水平。分析PHB的表达水平与患者年龄、性别、病理分级、临床分期及浸润程度之间的关系。结果 HE染色结果显示收集的30例结肠癌组织病理类型均为腺癌。免疫组织化学染色显示,结肠癌组织细胞中PHB阳性表达呈黄色或棕黄色颗粒,主要定位于胞质。在30例正常的结肠组织中,PHB呈阳性表达的有10例,呈阴性表达的有20例,阳性率为33.3%;在30例结肠癌组织中,PHB呈阳性表达的有20例,呈阴性表达的有10例,阳性率为66.7%。PHB的表达水平与患者临床分期有关,随着患者临床分期增加而逐渐增高(P〈0.05),与患者的性别、年龄、病理分级及浸润程度无明显相关性(均P〉0.05)。结论结肠癌患者癌组织中PHB的阳性表达率增高,且PHB的高表达现象与患者临床分期相关,提示PHB在结肠癌的发生与发展中发挥一定的作用。
  • 2型糖尿病肾病血清胱抑素C与颈动脉内膜中层厚度的关系 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨2型糖尿病肾病(DN)患者血清胱抑素C(Cys C)与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系。方法 204例住院的2型糖尿病患者,按24 h尿白蛋白排出量(UAE)分为单纯糖尿病组、早期DN组及临床DN组。检测血清Cys C、生化指标和IMT。再根据肾小球滤过率(e GFR)将DN两组患者划分为CKD组和NKD组,比较上述指标。并采用多元线性回归分析在DN患者中血清Cys C与IMT的相关性。结果在糖尿病3组间,BUN、Cr、血清Cys C随着UAE的增加而增加,e GFR逐渐下降,两两比较均差异有统计学意义(P〈0.05)。IMT在临床DN组和早期DN组显著升高,与单纯糖尿病组比较差异有统计学意义(P〈0.01)。UAE、BUN、Cr、血清Cys C、IMT在CKD组均显著高于NKD组(P〈0.05,P〈0.05)。血清Cys C与年龄、病程、收缩压、UAE、BUN、Cr、UA、IMT均呈正相关(r=0.319、0.279、0.283、0.637、0.660、0.806、0.411、0.299,P〈0.01),与ALT呈显著负相关(r=-0.212,P〈0.01)。多元线性回归分析显示,血清Cys C、年龄、收缩压、Cr、TG是IMT的独立影响因素。结论在2型DN患者中,血清Cys C可作为IMT的一个独立影响因素。对于高血清Cys C的DN患者,我们应密切关注心血管事件的发生。
  • 基于Logistic模型和ROC曲线对老年前列腺癌患者生存质量的预测分析 免费阅读 下载全文
  • 目的应用Logistic模型和ROC曲线探讨影响老年前列腺癌患者生存质量的危险因素,并对患者生存质量进行预测。方法采用前瞻性病例对照的研究方法,以1 070例老年前列腺癌患者为研究对象,以追踪随访6个月患者生存质量表(QOL)〈51分的468例为观察组,其他602例纳入对照组。建立Logistic模型分析影响老年前列腺癌患者生存质量的危险因素,并对危险因素绘制ROC曲线。结果多因素Logistic回归分析显示Gleason评分、前列腺特异抗原(PSA)、ABCD分期、小野寺指数值、患病行为评分、家庭支持评分6个因素与老年前列腺癌患者生存质量相关,差异有统计学意义(P〈0.05);ROC曲线结果显示6个因子[Gleason评分(≥7分)、PSA(≥10 ng/m L)、ABCD分期(C-D分期)、小野寺指数值(〈45分)、患病行为评分(≥27分)和家庭支持评分(〈3分)]预测的曲线下面积(AUC:0.912,95%CI:0.882-0.960)优于6个指标的单一预测的AUC(P〈0.05)。结论临床上可根据公式(P=1/[1+e-(-3.986+1865XGleason评分+1447XABCD分期+1236XPSA+0856X小野寺指数值+0594X患病行为评分+0446X家庭支持评分)])预测患者生命质量,以针对性早期进行预防。
  • 糖化白蛋白、糖化血红蛋白与2型糖尿病早期肾损伤的关系 免费阅读 下载全文
  • 目的分析糖化白蛋白(GA)、糖化血红蛋白(Hb A1C)与2型糖尿病患者(T2DM)肾损伤的关系。方法将96例T2DM患者按是否合并糖尿病肾病(DN)分为早期DN组(n=54)与非DN组(n=42),选取同期体检的40例正常健康人作为对照组。各组均抽取清晨空腹静脉血、收集晨尿标本,测定GA、Hb A1C、尿微量白蛋白(U-m ALB)、尿液转铁蛋白(U-TRF)、尿液α1微球蛋白(U-α1MG)、尿液IGg(UIg G)、血清肌酐(Cr)、血清尿素(UREA)等指标,分析GA及Hb A1C与糖尿病并发肾损伤的相关性。结果非DN组、早期DN组GA、Hb A1C均高于对照组(P〈0.05);早期DN组GA、Hb A1C水平高于非DN组(P〈0.05)。Logistic回归分析显示GA、Hb A1C、U-m ALB、U-TRF是早期DN的独立影响因素(P〈0.05),且Hb A1C的相关度(OR值=1.551,P〈0.05)高于GA(OR值=1.224,P〈0.05)。通过ROC曲线分析,GA和Hb A1C对糖尿病患者DN诊断的最佳切点为18.5%(敏感度0.854,特异度0.827)和7.7%(敏感度0.976,特异度0.613),而当GA与Hb A1C联合检测时,则具有更高的ROC曲线下面积(0.976)。结论 GA、Hb A1C、U-m ALB、UTRF等参数均与糖尿病早期肾损伤有密切关联,且GA与Hb A1C均为影响早期DN进展的独立危险因素,而当GA与Hb A1C联合检测时,其对糖尿病早期肾损伤的预测和诊断具有重要的参考价值。
  • 甲状旁腺激素联合唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松症的效果观察 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨甲状旁腺激素(PTH)联合唑来膦酸(ZA)治疗绝经后骨质疏松症(PMOP)的疗效。方法将132例PMOP患者随机分为对照组、PTH组和ZA+PTH组进行疗效对比研究。对照组给予常规治疗;PTH组在常规治疗的基础上给予皮下注射PTH 20μg/d;ZA+PTH组在PTH组的基础上给予唑来膦酸5mg静脉滴注1次。治疗前、治疗12个月后分别检测3组患者视觉模拟疼痛评分(VAS)、骨密度值(BMD)、血清Ⅰ型前胶原肽(CTX)、骨碱性磷酸酶(BALP)和骨折发生率。结果治疗后3组VAS、BMD值均明显改善(P〈0.05),CTX和BALP均明显降低(P〈0.05),而PTH组和ZA+PTH组较对照组改善更为明显,且降低骨折发生率(P〈0.05),其中ZA+PTH组与PTH组比较更为显著(P〈0.05)。结论 PTH治疗PMOP有较好的疗效,而PTH与ZA联合应用效果更好。
  • 血清IGF-1和25(OH)D水平在老年2型糖尿病并发骨折评估中的应用 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和25-羟基维生素D[25(OH)D]水平在老年2型糖尿病并发骨折评估中的应用价值。方法以老年2型糖尿病并发骨折患者25例为研究组,并以同期无骨折老年2型糖尿病患者30例为糖尿病组以及同期健康体检老年患者30例为对照组。检测比较3组血清糖化血红蛋白(Hb A1C)、骨钙素(BGP)、IGF-1和25(OH)D水平以及腰椎、左股骨大转子骨密度(BMD),分析老年2型糖尿病血清IGF-1和25(OH)D水平与其血清Hb A1C和BGP水平、腰椎、左股骨大转子BMD以及骨折之间的关系。结果与对照组比较,糖尿病组和研究组血清Hb A1C水平升高,而血清BGP、IGF-1和25(OH)D水平以及腰椎、左股骨大转子BMD则降低,且研究组血清Hb A1C水平高于糖尿病组而血清BGP、IGF-1和25(OH)D水平以及腰椎、左股骨大转子BMD低于糖尿病组(P〈0.05)。Pearson线性相关分析结果显示,老年2型糖尿病血清IGF-1和25(OH)D水平与其血清Hb A1C水平呈负相关(r=-0.832,-0.815,P〈0.05),与其血清BGP水平、腰椎、左股骨大转子BMD则呈正相关[IGF-1:r=0.762,0.813,0.825;25(OH)D:r=0.803,0.877,0.836,P〈0.05]。logistic回归分析结果显示,老年2型糖尿病血清IGF-1和25(OH)D水平与其骨折密切相关(OR=0.872,0.895,P〈0.05)。结论血清IGF-1和25(OH)D水平在老年2型糖尿病并发骨折、骨代谢以及BMD均密切相关,可能作为其并发骨折评估的参考指标。
  • 椎间孔镜下椎板间入路选择性减压在退变性腰椎管狭窄中的应用 免费阅读 下载全文
  • 目的研究退行性腰椎管狭窄疾病患者采用椎间孔镜下椎板间入路方式实施选择性减压治疗的临床效果。方法选取接受治疗的78例退行性腰椎管狭窄疾病患者,以随机分组的形式将其分成对照组和观察组,每组39例。对照组采用传统开放手术方式进行治疗;观察组采用椎间孔镜下椎板间入路方式实施选择性减压治疗。结果观察组患者腰椎手术操作时间、术后住院总时间、腰椎功能恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05);手术操作过程中出血量仅为(23.65±4.28)m L,低于对照组的(69.61±10.52)m L,差异有统计学意义(P〈0.05);观察组手术治疗总有效率为92.3%,高于对照组的71.8%,差异有统计学意义(P〈0.05);在手术治疗前后Oswestry功能障碍指数和疼痛程度VAS评分的改善幅度大于对照组,组间差异有统计学意义(P〈0.05);术后仅有1例出现不良反应,少于对照组的6例,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论退行性腰椎管狭窄疾病患者采用椎间孔镜下椎板间入路方式实施选择性减压治疗,可以在最大程度上减少术中出血量,缩短操作时间和术后恢复时间,使术后不良反应减少,有效控制疼痛,改善患处功能,从而使治疗效果明显提高。
  • 单侧椎体后凸成形术治疗多椎体骨质疏松骨折的效果观察 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨单侧经皮椎体后凸成形术治疗多个椎体骨质疏松性压缩骨折的临床效果。方法椎体后凸成形术治疗骨质疏松性多椎体骨折34例为研究对象。34例患者术前、术后3 d、3个月和12个月采用视觉疼痛模拟评分(visual analogue scale,VAS)、测量标准侧位X线片上病椎高度、椎体后凸畸形角(Cobb's角),健康调查简表(SF-36)评价术前及术后生存质量,门诊随访12-14个月。结果 34例患者椎体后凸成形术治疗,VAS评分由术前(7.4±0.4)分降为(2.8±0.5)分(P〈0.01),12个月随访为(2.4±0.3)分(P〈0.01)。椎体高度由术前为(1.6±0.2)cm恢复至术后(2.1±0.3)cm(P〈0.05),随访12个月为(1.9±0.2)cm(P〈0.05)。Cobb's角由术前(28.5±4.2)°恢复为(12.2±3.9)°(P〈0.01),12个月后随访为(16.5±4.6)°(P〈0.01)。手术治疗前后SF-36量表评分比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论单侧椎体后凸成形术可有效缓解骨质疏松性椎体骨折引发的疼痛、恢复椎体高度及改善患者生存质量,是一种治疗多椎体骨质疏松性压缩骨折有效方法。
  • Keratograph5M眼表综合分析仪在儿童干眼症中的应用价值 免费阅读 下载全文
  • 目的采用传统干眼症检测方法和Keratograph5M眼表综合分析仪调查学龄期儿童干眼症的发病情况,并比较Keratograph5M与传统干眼检测方法在儿童干眼症诊断及随访中的价值。方法采用传统干眼症检测方法和Keratograph5M对主诉有频繁眨眼和眼部干燥等不适、诊断为睑板腺功能障碍型干眼的学龄期儿童进行研究。共纳入80例儿童。年龄6~12岁,其中男52例,女28例。采用改良的眼表疾病指数(OSDI)调查表进行问券调查。传统干眼症检测方法包括泪膜破裂时间(TBUT)、泪液分泌试验(Schirmer testⅠ)和角膜荧光素染色。Keratograph5M评价非接触性泪膜破裂时间(NIBUT)、睑板腺形态和分布,经过8周物理治疗联合人工泪液治疗后,再分别使用两种方法分别评价上述指标。结果治疗前干眼评价参数TBUT、NIBUT、Schirmer testⅠ测量值分别为(5.33±2.15)s、(5.74±3.02)s、(7.20±1.87)mm/5 min,经过治疗后干眼评价参数TBUT、NIBUT、Schirmer testⅠ测量值分别为(8.41±1.97)s、(10.13±1.98)s、(12.57±3.06)mm/5 min。传统方法和Keratograph 5M评价泪膜破裂时间的一致性较好(ICC值0.919,P〈0.01)。结论 Keratograph5M和传统方法评价泪膜破裂时间具有较好一致性。Keratograph5M是无创、快捷的干眼检查工具,可用于儿童睑板腺功能障碍型干眼的诊断及随访。
  • 早期家庭运动心脏康复对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后患者心室功能的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨早期家庭运动心脏康复对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者心室功能的影响。方法采用随机对照研究方法,纳入急性心肌梗死并已行PCI术患者50例。所有入选患者随机分为两组:心脏康复组25例,参与早期家庭心脏康复运动训练;对照组25例,只接受常规运动康复教育及护理。两组患者均在PCI术后48 h内基线和PCI术后4周后进行二维斑点跟踪超声心动图检查,并通过Echo Pac-120软件进行分析得到基线与4周随访结束时的整体和局部应变值。结果心脏康复组失访2例,有效病例23例,对照组失访1例及死亡1例,有效病例23例。在4周随访结束时,心脏康复组的整体和局部应变值、左心室射血分数较对照组均有显著改善(P〈0.05)。结论早期家庭运动心脏康复能显著改善急性心肌梗死PCI术后患者心室功能。
  • 眼性斜颈10例诊治分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨眼性斜颈的临床表现特点及诊断要点,提高对该疾病的认识,减少临床误诊率,避免不恰当治疗方法。方法回顾性分析10例首诊于外科的伴代偿头位的眼性斜颈患者(其中7例行胸锁乳突肌断腱手术,术后予以头颈托矫形器物理辅助矫正头位,3例已诊断为肌性斜颈拟手术治疗),治疗后因斜颈现象未改善而重新就诊于眼科检查,观察眼部症状及体征,采用角膜映光法、同视机、三棱镜加遮盖试验及Parks三步法检查,明确诊断为眼性斜颈,通过代偿头位分析,确定受累眼外肌,予以斜视矫正手术。结果10例患者全部诊断为先天性上斜肌麻痹,经眼科手术后斜视度全部矫正,代偿头位消失,斜颈矫正。结论在临床工作中,应熟练掌握眼性斜颈与肌性斜颈的鉴别诊断,多科室联合会诊,提高该疾病的治愈几率。
  • NoSAS评分在糖尿病患者中筛查睡眠呼吸障碍的效能 免费阅读 下载全文
  • 目的评价No SAS评分在以糖尿病患者为基础的人中群筛查睡眠呼吸障碍(SDB)的应用价值,并比较No SAS评分与Epworth嗜睡量表(ESS)、STOP-Bang(SBQ)和Berlin问卷等常用量表的效能差异。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月连续就诊进行整夜多导睡眠图(PSG)监测的糖尿病患者229例。收集所有患者No SAS评分、ESS评分、SBQ和Berlin问卷的相关资料。依据呼吸暂停低通气指数(AHI)将患者分为单纯鼾症组(AHI〈5次/h)、轻度SDB组(5次/h≤AHI〈15次/h)、中度SDB组(15次/h≤AHI〈30次/h)、重度SDB组(AHI≥30次/h)。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,并计算每个量表的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果 229例患者中,男167例,女62例,年龄23~83岁,平均(54.3±12.6)岁,体质指数(BMI)(27.8±4.0)kg/m2,AHI 28.6±26.2,No SAS评分10.2±3.2,STOP-Bang问卷3.8±1.5,ESS评分8.5±5.5,Berlin 1.8±1.0。单纯鼾症组48例(21.0%)、轻度SDB组50例(21.8%)、中度SDB组46例(20.0%)、重度SDB组85例(37.1%)。以AHI≥5为SDB诊断标准,No SAS评分的ROC曲线下面积为0.724,SBQ的ROC曲线下面积为0.720,Berlin问卷为0.735均对于SDB均有较好的预测价值,ESS评分为0.629稍差;而分别以AHI≥15、30为SDB诊断标准时,No SAS评分的ROC曲线下面积分别为0.712和0.709,在4个量表中为最高。以No SAS≥8预测AHI≥5次/h、15次/h、30次/h的SDB患者的敏感度和特异度分别0.778和0.525、0.834和0.402、0.872和0.376;STOP-Bang问卷预测AHI≥5次/h、15次/h、30次/h的SDB患者的敏感度和特异度分别为0.788和0.455、0.815和0.382、0.846和0.350;Berlin问卷为0.603和0.722、0.647和0.630、0.625和0.647。结论 No SAS评分作为一项新的筛查工具,较SBQ问卷更为简单,有效,对糖尿病患者筛查SDB有较好的预测效能。可在临床上有效辅助临床医师快速筛查糖尿病患者夜间缺氧情况。
  • 红细胞分布宽度对肿瘤并发脓毒症休克患者预后的预测价值 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨红细胞分布宽度(RDW)与肿瘤并发脓毒症休克患者预后的关系。方法入选78例肿瘤并发脓毒症休克患者,观察患者入ICU时RDW、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、血乳酸(Lac)、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)等指标。根据预后将患者分为死亡组(40例)和存活组(38例),对相关指标进行多因素logistic回归分析。用Cox回归模型分析影响患者28 d病死率的独立危险因素。用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估RDW在预测肿瘤并发脓毒症休克患者预后中的作用。结果死亡组APACHEⅡ、血乳酸(Lac)和RDW均高于存活组,差异有统计学意义(P〈0.01)。RDW增高组的APACHEⅡ和病死率高于RDW正常组,差异有统计学意义(P〈0.01)。多因素logistic回归分析结果显示RDW、Lac是影响患者预后的独立危险因素。Cox回归分析提示,在校正性别、年龄、APACHEⅡ、Lac和血红蛋白等因素后,RDW仍是影响肿瘤并发脓毒症休克患者28 d病死率的独立危险因素。RDW的ROC曲线下面积是0.712,与APACHEⅡ和Lac的ROC曲线下面积相近。结论 RDW是评估肿瘤并发脓毒症休克患者预后的重要指标,有较好的预后预测价值。
  • 椎管内麻醉复合镇痛治疗在合并腰椎间盘突出症手术患者中的应用 免费阅读 下载全文
  • 目的观察合并腰椎间盘突出症(LDH)的患者行下腹部、盆腔或会阴部手术时,采用椎管内麻醉+地塞米松硬膜外注射联合方案对麻醉和腰椎源性疼痛治疗效果的影响。方法 60例合并LDH行下腹部、盆腔或会阴部手术的患者随机分为3组:全麻组(GA组)、椎管内麻醉组(CESA组)、椎管内麻醉+地塞米松组(CD组)。GA组采用全身麻醉,CESA组采用腰麻-硬膜外联合麻醉,CD组采用腰麻-硬膜外联合麻醉,手术结束前30 min从硬膜外导管注入0.25%利多卡因9 m L+地塞米松5 mg。记录3组患者术前及术后1周、1个月、3个月的ODI评分及LDH患侧下肢VAS评分,麻醉效果分级、患者满意度、腰椎前屈度、直腿抬高和加强试验阳性率、感觉障碍等情况,并记录不良反应。结果与术前相比,CD组患者术后ODI和VAS评分有所降低,腰椎前屈度数明显改善,直腿抬高和加强试验阳性率降低(P〈0.05)。与GA组比较,CESA组术后ODI和VAS评分、腰椎前屈度数、直腿抬高和加强试验阳性率差异无统计学意义(P〉0.05)。与CESA组比较,CD组患者术后ODI和VAS评分较低,腰椎前屈度数改善明显,直腿抬高和加强试验阳性率较低,患者的满意度较高(P〈0.05)。3组患者的麻醉效果、感觉障碍发生情况差异无统计学意义(P〉0.05)。结论合并LDH的患者行下腹部、盆腔或会阴部手术时,采用椎管内麻醉+地塞米松硬膜外注射联合治疗方案可取得满意的麻醉及腰椎源性疼痛治疗效果。
  • 麻醉科参与多学科协作诊疗团队对妇科肿瘤手术患者诊疗效果的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨麻醉科参与的多学科协作诊疗团队对妇科肿瘤手术患者诊疗效果的影响。方法研究分为观察组和对照组。观察组134例行妇科肿瘤手术治疗,麻醉科参与患者多学科协作诊疗(MDT);对照组125例行妇科肿瘤手术治疗,麻醉科未参与患者多学科协作诊疗。记录比较两组患者手术时间、苏醒时间、术后疼痛视觉模拟评分(VAS),记录比较两组患者麻醉相关并发症和术后感染发生情况,记录比较两组患者住院时间、住院费用及满意度。结果观察组手术时间和苏醒时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05);观察组VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05);观察组麻醉相关并发症和术后感染发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05);观察组住院时间、住院费用显著少于对照组,对麻醉工作的满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论麻醉科参与的多学科协作诊疗团队对优化妇科肿瘤手术患者诊疗有积极作用,值得临床推广。
  • 红细胞分布宽度对乳腺癌患者总体生存期的预测价值 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨术前红细胞分布宽度(RDW)对乳腺癌患者总体生存期的预测价值。方法回顾性分析280例浸润性乳腺癌患者的临床资料,收集患者术前RDW值。依据患者总体生存情况将患者分成生存组和非生存组,比较两组患者临床病理资料。通过受试者工作特征曲线确定RDW患者无病生存期和总体生存期的截点值,并根据截点值将入组患者分为低RDW组(RDW≤13.45%,188例)和高RDW组(RDW〉13.45%,92例),比较两组患者5年生存率和临床病理因素。单因素分析评价各因素对预后生存的影响,并进行多因素Cox回归,筛选影响预后的独立因素,并进行生存分析。结果生存组与年龄、RDW、肿瘤大小、孕激素受体、淋巴转移及肿瘤临床分期有相关性(P〈0.05)。治疗前RDW≤13.45%与RDW〉13.45%的患者比较,高RDW组与肿瘤大小(P=0.000),阳性淋巴结转移(P=0.016)及肿瘤临床分期(TNM)晚期程度(P=0.001)有明显的相关性。高RDW组患者的无病生存率(P〈0.001)及总体生存率(P〈0.001)比低RDW组患者明显下降。Cox多元回归分析显示术前高RDW是不良无病生存期和总体生存期的独立危险因子,风险率分别为1.614(95%CI1.421-1.834,P〈0.001)和1.507(95%CI1.309-1.735,P〈0.001)。结论术前高RDW是影响乳腺癌患者预后的独立因素,乳腺癌患者术前RDW与无病生存期和总生存率有一定的相关性。
  • 危重患者的心脏生物标记物与急性肾损伤的关系 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨收治EICU的成年患者心肌肌钙蛋白T(cTnT)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)及血清氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)是否与急性肾损伤(AKI)和急需肾脏替代治疗(RRT)之间存在相关性。方法收集非心脏原因收治EICU的患者109例。采用肾脏经疾病改善整体预后肌酐标准来确定AKI患者,包括需行RRT的患者。由APACHEⅡ评分和SOFA评分衡量病情严重程度。采用回归分析来评估收治EICU第1天的cTnI、cTnT和NT-pro BNP浓度与AKI最高分期和急需RRT之间的相关性,并且进行了敏感性分析。结果在109例患者中,48例(44%)发展为AKI。入院时有AKI者APACHEⅡ和SOFA评分较高,与无AKI相比血清胆红素和乳酸浓度较高(P〈0.05),且脓毒症发生率较高(P〈0.001),收治EICU后24 h评估,入院时无AKI的16例(33.3%)患者均发生不同程度的肾损伤(P〈0.001)。需RRT的患者从入院时的8例(16.7%)增加到22例(45.8%),差异有统计学意义(P=0.002)。在单因素分析中,cTn T、cTnI和NT-proBNP水平在需要急性RRT治疗的AKI患者中显著较高,多因素分析示NT-pro BNP与最严重AKI阶段和需要RRT存在显著相关性。cTnT和cTnI与AKI发生的可能性独立相关,但与需要RRT无关。结论在非心脏原因的危重患者中,NT-pro BNP水平与AKI的最坏分期和需要RRT之间具有最强的独立相关性。
  • 双耳突发性聋的临床分析 免费阅读 下载全文
  • 目的分析双耳突发性聋的临床特点,探讨是否存在与该病预后的相关因素。方法对8例双耳突聋患者临床资料进行回顾性研究,运用计算机软件对可能影响预后的危险因素进行分析。结果 7例双耳同时发病,1例双耳先后发病,明确诱因的2例,治疗总有效率68.8%,不同因素的治疗有效率分别为:年龄≤13岁者50.0%,14~44岁者100.0%,45~59岁者50.0%,≥60岁者66.7%。就诊时间≤7 d者60.0%,〉7 d者72.7%;无一例伴眩晕,不伴眩晕者78.6%;伴耳鸣者75.0%,不伴耳鸣者50.0%;合并脑梗死者50.0%,无脑梗死者75.0%;伴高血压病者100.0%,不伴高血压病者64.3%;伴高脂血症者83.3%,无伴高脂血症者60.0%;听力损失曲线类型:低频下降型100.0%,高频下降型66.7%,平坦下降型75.0%,全聋型50.0%;听力损失程度:轻度75.0%,中度100.0%,中重度100.0%,重度50.0%,极重度50.0%;不使用抗凝治疗25.0%,使用抗凝治疗83.3%。结论双侧突发性聋的病情复杂,需详细分析不同患者的临床特点,制定个性化诊疗方案,推荐使用抗凝治疗方案。
  • 改良中等长度PICC导管在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的应用 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨中等长度PICC导管对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的应用效果。方法对76例老年COPD患者行中等长度PICC导管置管治疗。取上臂贵要静脉穿刺点,使用Per-Q-Cath安全型预连式PICC中等长度导管,导管尖端定位于锁骨中线附近。结果 76例患者留管时间为8~53 d,平均17.6d,PICC穿刺部位渗血5例,导管移位2例,静脉炎2例经中药双柏散外敷治愈,无导管堵塞及深静脉血栓形成。结论中等长度PICC导管是老年COPD患者进行长短期输液治疗的有效治疗方法。
  • 目击心肺复苏后发生创伤后应激障碍者的相关影响因素分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨目击心肺复苏(CPR)后发生创伤后应激障碍的相关影响因素。方法回顾性分析目击CPR抢救的130例患者家属的临床资料。所有研究对象均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男64例,女66例;年龄(40±11)岁。所有研究对象于目击亲人接受CPR抢救时即入组。收集研究对象的各项指标,包括性别、年龄、与接受CPR患者的亲属关系、过去有无目击CPR抢救的经历、对患者的心跳骤停有无心理准备、事件发生后有无采取缓解压力的措施、有无服用缓解焦虑和失眠的药物,工作压力、家庭经济压力、人际关系压力和环境适应压力情况以及事件发生后3 d和3个月后研究对象的PTSD筛查量表(PCLC)评分。另外,收集被确诊为创伤后应激障碍(PTSD)(随访3个月后)的研究对象的艾森克人格量表问卷评分(EPQ)。分析PTSD与人格特征各因素之间的相关性及影响PTSD的其他相关因素,统计学分析方法采用多元回归分析法、2检验、t检验和多因素logistic回归分析。结果目击CPR抢救的130例研究对象均获得3个月的随访。截至CPR发生后的3个月,PTSD发生率为19.2%(25/130)。发生PTSD的25例研究对象中,有10例(40%)发生在事件发生后的1周内,9例(36%)发生在1周后,至1个月内,而剩下的6例(24%)发生在事件发生的1个月后。人格特征中的精神质、神经质和掩饰与PTSD患者(PCL-C总分≥50分)的PCL-C总分之间呈显著相关性(P〈0.05)。EPQ量表中的各维度与PCL-C量表中的再体验症状群和回避/麻木症状群评分之间无显著相关性(P〉0.05);而EPQ量表中的精神质和神经质与警觉性增高症状群评分呈显著相关性(P〈0.05)。PTSD的单因素分析结果表明,性别、与被接受CPR抢救患者的亲属关系、目击CPR后有无采取缓解压力的措施、工作压力、人际关系压力、事件发生后3 d的PCL-C总分与PTSD的
  • 膳食维生素E摄入量与燃煤型氟中毒的关系 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨膳食维生素E(VE)摄入量与燃煤型氟中毒的关系。方法采用1∶1配对病例对照研究,在贵州省织金县招募200例氟中毒患者,以及性别、年龄(±3岁)配对的200名对照者,通过面对面访谈的形式进行问卷调查。调查内容包括:对象一般社会人口因素、燃煤相关条件。采用含75个条目的食物频数问卷调查参与者既往1年的膳食摄入情况,用logistic回归模型分析膳食VE摄入量与燃煤型氟中毒关系。结果单因素logistic回归分析发现膳食VE摄入量与燃煤型氟中毒呈负相关(P〈0.001)。校正社会人口因素后负相关仍然成立(P〈0.001),更进一步纳入燃煤相关的条件进行校正,上述关系虽有减弱但依然成立(P=0.002),与VE摄入量最低四分位组Q1相比,第2、3、4分位组的OR值(95%置信区间)分别为0.42(0.21-0.83)、0.43(0.19-0.95)和0.18(0.07-0.45);将氟中毒分为氟斑牙和氟骨症敏感性分析,结果与氟中毒一致,均呈负相关(P〈0.009)。结论在一定范围内,膳食VE摄入量越多,燃煤型氟中毒危险性越低。
  • 齐拉西酮与氟哌啶醇注射液治疗女性首发精神分裂症患者激越症状的效果及安全性比较 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨齐拉西酮注射液与氟哌啶醇注射液治疗女性首发精神分裂症患者激越症状的疗效及安全性。方法 98例女性首发精神分裂症患者随机分为两组,观察组49例给予齐拉西酮注射液治疗,对照组49例给予氟哌啶醇注射液治疗,连续治疗3 d。选用阳性和阴性症状量表兴奋因子(PANSS-EC)、副反应量表(TESS)评估疗效及药物不良反应,对比两组治疗前后心电图的QTc间期。结果两组的临床疗效相当(Hc=0.103 984,P〉0.05);治疗第1、2、3天的PANSS-EC评分均较同组治疗前下降(P〈0.05,P〈0.01),而同期组间的差异均无统计学意义(P〉0.05);治疗第1、2、3天TESS评分的差异均无统计学意义(P〉0.05)。观察组震颤、静坐不能与肌强直的发生率少于对照组(P〈0.05,P〈0.01);锥体外系不良反应的发生率亦较对照组低(16.3%vs 89.8%,P〈0.01)。两组治疗前、后及组间心电图QTc间期的差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论齐拉西酮注射液治疗女性首发精神分裂症患者激越症状效果明显,不良反应少,对QTc间期无明显影响。
  • 咪唑安定对癫痫持续状态小儿血NPY、GAL、BDNF的影响及疗效 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨咪唑安定治疗儿童癫痫持续状态的效果及对患儿血浆中神经肽Y(NPY)、甘丙肽(GAL)、脑源性神经生长因子(BDNF)水平的影响。方法选取儿科确诊的90例癫痫持续状态患儿,采用随机数字表法分为观察组(采用咪唑安定+对症治疗措施)和对照组(采用地西泮+对症治疗措施)各45例,对比两组的治疗效果。结果治疗前,两组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)比较,差异无统计学意义(P〉0.05);治疗后,观察组的SBP、DBP、HR均显著低于对照组(P〈0.05)。治疗前,两组血浆NPY、GAL、BDNF水平比较,差异无统计学意义(P〉0.05);治疗后,观察组的血浆NPY、GAL、BDNF水平均显著低于对照组(P〈0.05)。治疗后,观察组的药物起效时间、症状控制时间均显著低于对照组(P〈0.05)。治疗后,观察组完全控制46.67%、显效40.00%、有效11.11%、无效2.22%,对照组完全控制28.89%、显效28.89%、有效26.67%、无效4.44%,观察组的疗效优于对照组(P〈0.05)。结论咪唑安定治疗儿童癫痫持续状态的效果肯定,能有效降低NPY、GAL、BDNF水平,同时起效较快。
  • 右美托咪定不同给药方式对小儿腹腔镜腹股沟斜疝手术术中血流动力学、应激反应和术后恢复的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的观察右美托咪定(Dex)不同给药方式对腹股沟斜疝患儿术中血流动力学,血浆皮质醇和血糖,以及术后恢复的影响。方法将60例2-7岁的患儿使用随机对照表分为滴鼻给药组(N组)、静脉输注组(V组)和空白对照组(C组),每组20例。N组患儿麻醉前给予1μg/kg Dex,V组给予1μg/kg Dex稀释至10 m L,10 min静脉泵完,C组给予生理盐水滴鼻和静脉泵注。记录入室后(T0)、滴鼻后(T1)、10 min后(T2)、建立气腹后(T3)、20 min后(T4)、40 min(T5)后,患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR);在T0、T3、T4和T5时间点抽取右肘部静脉血,用放射免疫监测法监测血浆皮质醇浓度(Cor),用己糖激酶法测定血糖(Glu)。术后记录患儿自主呼吸恢复时间、拔管时间和苏醒时间。结果与T0比较,T3-T5时间点,C组SBP、DBP和HR显著升高,脑电双频指数(BIS)值显著降低(P〈0.05)。N组和V组HR和BIS显著下降(P〈0.05);与C组比较,N组和V组T3-T4时间点,SBP和DBP显著下降;T2-T5时间点,HR和BIS显著下降(P〈0.05);与V组比较,N组T2时间点HR、SBP和DBP明显升高(P〈0.05);与C组比较,N组和V组T3-T5时间点血糖和血浆皮质醇浓度明显降低(P〈0.05)。在呼吸恢复、拔管及苏醒时间上,N组最短(P〈0.05),C组最长(P〈0.05)。结论 Dex滴鼻给药可以有效减弱血流动力学波动和应激反应,促进患儿术后康复。
  • α-2a干扰素联合脾多肽治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者临床疗效观察 免费阅读 下载全文
  • 目的观察α-2a干扰素联合脾多肽治疗HBe Ag阳性慢性乙型肝炎患者的临床疗效。方法选取确诊为HBe Ag阳性慢性乙型肝炎患者66例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各33例,对照组患者给予聚乙二醇α-2a干扰素180μg皮下注射治疗,观察组患者在对照组的基础上给予脾多肽注射液治疗,两组患者均治疗48周。观察两组患者治疗后乙型肝炎病毒(HBV)转阴率、HBe Ag转换率与消失率、肝功能复常率,以及治疗前后患者血中各免疫指标变化,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果治疗期间,观察组失访1例,对照组失访3例,均为自身原因拒绝继续治疗。治疗后,观察组患者HBV转阴率、HBe Ag消失率(59.38%、56.25%)均优于对照组(33.33%、30.00%),差异有统计学意义(P〈0.05),而观察组患者的HBe Ag转换率(31.25%)虽高于对照组(20.00%),但差异无统计学意义(P〉0.05);治疗后,观察组CD3^+、CD8^+[(58.98±7.50)%、(24.28±5.10)%]明显低于对照组[(63.68±6.24)%、(29.69±5.25)%],差异有统计学意义(P〈0.05),而CD4^+、CD4^+/CD8^+[(36.83±6.18)%、(1.53±0.29)%]则显著高于对照组[(33.11±5.29)%、(1.28±0.35)%],差异有统计学意义(P〈0.05);两组患者的肝功能复常率、不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论α-2a干扰素联合脾多肽治疗HBe Ag阳性慢性乙型肝炎临床疗效显著,可改善患者免疫功能且不增加不良反应,是一种安全、高效的临床治疗方案。
  • 针灸治疗痰湿质体质颈动脉粥样硬化的临床观察 免费阅读 下载全文
  • 目的观察针灸治疗痰湿质体质颈动脉粥样硬化的临床效果。方法选取痰湿质体质伴有颈动脉粥样硬化患者61例,随机分为针灸治疗组(针灸组)30例和药物对照组(药物组)31例,观察治疗前后两组患者的颈动脉内膜厚度(IMT)、Crouse积分(斑块厚度)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。结果针灸组治疗能够明显减低患者IMT和Crouse积分(P〈0.05),药物组治疗能减低Crouse积分,但是不能明显减低IMT水平,而且针灸治疗比药物治疗更能减低LDL-C,对软斑的有效率更高。结论针灸治疗痰湿质体质颈动脉粥样硬化可取得明显的临床效果,有自己独特的优势。
  • 血管NK-T细胞淋巴瘤1例 免费阅读 下载全文
  • 患者,女,35岁,因四肢皮肤散在红斑伴间断发热4个月,于2016年8月25日入院。体格检查:生命体征平稳,血压120/80 mmHg,心率75次/min,呼吸16次/min,体温36.8℃神清,四肢可见散在红斑伴硬结,浅表淋巴结未触及肿大,心肺查体无异常,肝脾肋下未及。
  • 钙敏感受体在消化系统中的研究进展 免费阅读 下载全文
  • 钙敏感受体(calcium-sensing receptor,Ca SR)是G蛋白偶联受体(GPCRs)C家族成员之一,广泛分布于调节细胞内钙稳态的组织中,自1993年被发现以来,越来越多的研究发现其表达量的改变与消化系统、心血管系统、神经系统等多系统疾病的发生、发展密切相关,而其作为靶标在各种疾病的治疗中发挥着越来越重要的作用。钙敏感受体在消化道特别是肠上皮组织分布广泛,参与调节胃液分泌、胃肠道运动、激素分泌以及细胞的增殖、分化和凋亡等病理生理过程,是一种典型的营养感应受体,可感知盐度、p H、氨基酸浓度、多胺等多种环境因素的变化。Ca SR参与维持肠道微生态平衡,调节营养-微生物-宿主之间的相互作用,并与局部免疫应答密切相关。在过去的20年里,许多国内外学者专注于Ca SR病理生理及其与疾病关系的研究,但国内对其在消化系统的研究进展报道较少,为此本文就Ca SR的结构、功能特性,与肠道菌群的相互影响及其在肠黏膜屏障与肠道免疫中的重要作用作一综述。
  • MicroRNA在甲状腺乳头状癌中的作用研究进展 免费阅读 下载全文
  • MicroRNAs(miRNAs)是一类全长约19-23个核苷酸长度的内源性非编码单链小RNA分子,通过降解mRNA或干扰细胞翻译来调节基因的表达,在调控细胞增殖、生长、凋亡、免疫应答等方面起重要作用。miRNAs在人类许多癌中存在异常表达,包括甲状腺癌。明确miRNAs在甲状腺癌发生、发展中所起的作用,以及阐明miRNAs差异性表达与肿瘤进展、侵袭和转移的关系,对于肿瘤早期诊断、预测复发以及寻找新的靶向治疗靶点都有重要作用。本文将综述存在显著差异性表达miRNA在甲状腺乳头状癌评估PTC患者复发危险程度中所起的作用以及在分子生物水平上对甲状腺乳头状癌潜在的诊断及治疗价值。
  • 姑息护理对癌症晚期患者癌因性乏力的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨姑息护理干预对癌症晚期患者癌因性乏力的干预效果。方法选取癌症晚期伴乏力的患者120例,随机分为干预组和对照组,每组60例,对照组给予常规肿瘤护理,干预组给予以运动及心理干预为主导的姑息护理,采用癌症疲乏量表(CFS)和生活质量量表(FACT-G)比较干预3周前后两组患者的癌因性疲乏程度及生活质量的变化。结果干预3周后,干预组癌因性乏力程度评分明显减轻,生活质量评分量表情感维度和功能维度得分显著提高,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论采用运动和心理干预为主导的姑息护理可以有效减轻癌症晚期患者癌因性疲乏,提高其生活质量。
  • 肿瘤住院患者跌倒139例临床特征及根本原因分析 免费阅读 下载全文
  • 目的描述肿瘤住院患者跌倒的临床分布特征,分析导致肿瘤住院患者跌倒的主要根本原因,为医院制定跌倒防范策略提供参考依据。方法对139例跌倒的肿瘤住院患者进行临床特征分析,应用根本原因分析法(RCA)、柏拉图管理工具,找出导致跌倒的主要根本原因。结果 139例跌倒的肿瘤住院患者中,夜间跌倒发生概率最高,占比46%;地点以厕所内发生概率最高,占比43.9%;跌倒前行为以如厕为主,占比41.7%;50.4%的患者接受了化学治疗;有乏力和头晕的患者占比分别是45.3%和51.1%;62.6%的患者有不同程度的贫血;跌倒损伤以轻度为主,占79.1%,但仍有17.3%的患者重度损伤。跌倒的根本原因主要为评估表未能识别高危患者、高危患者无规范的防护措施、护士宣教不足包括重视不足和知识缺乏、患者依从性低。结论护理管理人员应积极引入针对性的跌倒风险评估量表,有效识别化疗、头晕、乏力、贫血等高危患者;制定防范措施时应充分考虑患者夜间如厕行为的管理;同时积极开展护士和患者跌倒预防相关知识培训,全面构建医院跌倒预防集束化管理策略。
  • 人本位护理流程结合血氧饱和度仪在四肢骨折术后患者中的应用效果 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨人本位护理流程结合血氧饱和度仪在四肢骨折术后患者中的应用效果。方法将2015年7月至2016年6月骨科收治的79例使用血氧饱和度仪监测肢端血运,但未用人本位护理流程进行术后观察的四肢骨折患者设为对照组,按骨科护理常规进行护理;将2016年7月至2017年6月骨科收治的80例患者设为观察组,在骨科护理常规的基础上,采用血氧饱和度仪监测肢端血运,并实施人本位护理流程进行术后观察。比较两组患者的就医感受、并发症早期发现率。结果观察组的就医感受与并发症早期发现率均优于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论对四肢骨折术后患者实施人本位护理流程结合血氧饱和度仪监测,可改善患者的就医感受,提高满意度,有效减少并发症和早期发现并发症。
  • [诊疗新进展]
    高光谱成像技术用于医学诊疗的研究进展(黎珊珊;谢志茹;黄燕秋;王乐琪;吴春蓉;肖雪)
    [基础研究]
    低氧诱导因子-1α双突变体对大鼠缺血心肌VEGF表达及能量代谢的影响(王玉婷;崔永生;邓秀芳;蔡梅峰;何文凯;李明琰)
    锌指蛋白A20在变应性鼻炎小鼠模型鼻黏膜中的表达(胡文会;胡田勇;刘江琦;马莉;刘晓凯;刘志强;高原;邱书奇)
    黄芪甲苷在体内对高迁移率族蛋白B1介导小鼠调节性T淋巴细胞免疫表型的作用(黄立锋;李金凤;姚咏明;张淑文;李文雄)
    清热化痰通腑方对脑梗死合并细菌性肺炎大鼠肠道菌群的影响(刘霞;吕军影;李凯;郑雪嘉;刘双燕)
    非酒精性脂肪性肝病大鼠血清细胞因子CK 18-M30及FGF 21的表达及意义(陈诗慧;毛荣军;宋少英;刘继洪;余寿益;陈增伟;潘智斌)
    热休克预处理间充质干细胞移植治疗化疗性卵巢早衰的效果(王璐璐;方洪生;倪梦杉;顾圣基;付霞霏)
    L-NAME对围生期子鼠十二指肠球部肌层的影响(朱敏琴;张又祥;胡家奇;魏颖;陈志威)
    [临床研究]
    G蛋白信号调节因子在人肺腺癌中的表达及其与患者临床预后的关系(刘晓妍;周利能;张蕾;蔡兴东)
    X染色体耦联锌指蛋白在胰腺癌中的表达及其机制研究(岳斌;岳佳胜;苏忠;张昌生;周炎;王刚石;万涛)
    FGF21在儿童线粒体基因突变所致线粒体病中的诊断价值(苏玲;盛慧英;洪玮;冯菲菲)
    PHB在结肠癌中的表达及临床病理关系研究(赵杰;周恩旭;高振江;武贺;刘博;杨海波;宋巍)
    2型糖尿病肾病血清胱抑素C与颈动脉内膜中层厚度的关系(熊晓清;张扬;朱平;冉建民)
    基于Logistic模型和ROC曲线对老年前列腺癌患者生存质量的预测分析(刘维;刘会静;董建清;陶小枫;王晓希)
    糖化白蛋白、糖化血红蛋白与2型糖尿病早期肾损伤的关系(杨浩;孔德宝;付靖瑜;柯俊;高琨)
    甲状旁腺激素联合唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松症的效果观察(赵洪斌;叶记超;蔡雪峰;陆君安;黎建鹏)
    血清IGF-1和25(OH)D水平在老年2型糖尿病并发骨折评估中的应用(陈泽华;陈乐锋;陈国荣;曾锦浩)
    椎间孔镜下椎板间入路选择性减压在退变性腰椎管狭窄中的应用(钟红发;陈荣春;曾丽梅;钟鸣亮;张树芳;伍耀宏;卢志军)
    单侧椎体后凸成形术治疗多椎体骨质疏松骨折的效果观察(杨大志;黄坤;黄铮;王尔天;王敏;刘东宁;易伟宏)
    Keratograph5M眼表综合分析仪在儿童干眼症中的应用价值(吴晓琼;王超;陈映;余玲)
    早期家庭运动心脏康复对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后患者心室功能的影响(郭文飞;胡允兆;卢剑华;张广俊;欧阳海春)
    眼性斜颈10例诊治分析(赵茂竹;林伟;潘雪菲)
    NoSAS评分在糖尿病患者中筛查睡眠呼吸障碍的效能(刘旺;何啟忠;刘土轩;王满霞;何冠锋;张丽舒;成俊芬)
    红细胞分布宽度对肿瘤并发脓毒症休克患者预后的预测价值(丁洽烽;陈小华;陈永如;黄林喜)
    椎管内麻醉复合镇痛治疗在合并腰椎间盘突出症手术患者中的应用(吴佳璇;游志坚;王璇;杜瑞明)
    麻醉科参与多学科协作诊疗团队对妇科肿瘤手术患者诊疗效果的影响(于春宇;刘涌;叶玉萍;刘国栋;武建)
    红细胞分布宽度对乳腺癌患者总体生存期的预测价值(李飞;钟玉钗;莫伟平;张拔山)
    危重患者的心脏生物标记物与急性肾损伤的关系(葛建辉)
    双耳突发性聋的临床分析(庄夏衍;余园;方庆动;李创伟)
    改良中等长度PICC导管在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的应用(陈海燕;欧社娣;潘珊;黄晓倩;郭月;谢秀中;胡洁琴;刘红利)
    [调查研究]
    目击心肺复苏后发生创伤后应激障碍者的相关影响因素分析(陈巧平;吴智鑫;朱艳桥;麦思资;张宇翔;黄裕立;马明远;潘琦;梁春梅)
    膳食维生素E摄入量与燃煤型氟中毒的关系(杨胜;罗明江;陶娜;张元梅;赵训;刘俊)
    [临床用药研究]
    齐拉西酮与氟哌啶醇注射液治疗女性首发精神分裂症患者激越症状的效果及安全性比较(许锦泉;陈涛;陈玲;张德峰;黄燕;马玉桂;马凡荣)
    咪唑安定对癫痫持续状态小儿血NPY、GAL、BDNF的影响及疗效(陈晨;王琪;苏军;崔利丹;吕艳琦;王群思;金志鹏)
    右美托咪定不同给药方式对小儿腹腔镜腹股沟斜疝手术术中血流动力学、应激反应和术后恢复的影响(欧阳辉旺;王正坤;谢威)
    α-2a干扰素联合脾多肽治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者临床疗效观察(魏博;梅花)
    [中医·中西医结合]
    针灸治疗痰湿质体质颈动脉粥样硬化的临床观察(梁惠陶;孟令萃;袁远;黄瑾莹;高旭;许晓虹;蔡达;符文彬)
    [病例报告]
    血管NK-T细胞淋巴瘤1例(何靖;胡莉文;古学奎)
    [综述]
    钙敏感受体在消化系统中的研究进展(陆冰云;刘乐;陈烨)
    MicroRNA在甲状腺乳头状癌中的作用研究进展(邓玉颖;欧阳伟)
    [临床护理]
    姑息护理对癌症晚期患者癌因性乏力的影响(韩琳;李玲;司壮丽)
    肿瘤住院患者跌倒139例临床特征及根本原因分析(宋亚兰;张玲玲;李媛芳;兰茂林;黄玮;谭庆华)
    人本位护理流程结合血氧饱和度仪在四肢骨折术后患者中的应用效果(陈连珍;敖梅;谭群芳)
    《广东医学》封面
      2018年
    • 13

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