包皮环切手术时机的选择 免费阅读 下载全文 包皮过长与包茎是常见的男性外生殖器疾患，包皮环切则是治疗这两种疾患的最为常用和有效的方法。但目前对包皮环切手术时机的选择各家观点不一。大多主张男孩在婴幼儿期即接受包皮环切术，最迟也应在学龄前完成手术，以防止其并发症及预防致癌。然而，近年来国内外有关学者逐渐认识到过早的甲状腺肿瘤的诊治进展 免费阅读 下载全文 甲状腺肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤。甲状腺良性肿瘤一般指结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤，甲状腺恶性肿瘤包括甲状腺癌和肉瘤。甲状腺癌一般指甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌、甲状腺髓样癌和未分化癌。甲状腺未分化癌一般包括分化差的乳头状腺癌和滤泡状腺癌及原发于甲状腺的鳞状细胞癌、心脏穿刺伤修补麻醉1例报告 免费阅读 下载全文 患者男性，22岁，因刀刺伤(右侧锁骨中线内侧约3cm第8肋间处)致胸痛伴胸闷、气促、呼吸困难、不能平卧，气管向左移位，脉搏120次／分，血压84／45mmHg，X线提示：右侧血气胸。人手术室后在局麻下行右侧胸腔闭式引流术，观察1小时，见胸腔引流量约100ml，考虑有活动性出血(肺、心脏损伤)，立即急性呼吸窘迫综合征的急救 免费阅读 下载全文 急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)是指严重感染、创伤、休克等肺内外因素作用导致的以肺泡毛细血管损伤为主要表现的临床综合征，属于急性肺损伤(acute lung injury，ALI)的严重阶段。其临床特征包括呼吸频速和窘迫，顽固性低氧血症，肺顺应性下降，胸部X线显示双肺弥漫急性左心衰竭的诊断和治疗 免费阅读 下载全文 急性心力衰竭是指由于急性心脏病变引起心排血量显著、急骤降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征。临床上以急性左心衰较常见，主要表现为呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫痰，重者可发生心源性休克、昏迷而死亡。急性肝功能衰竭 免费阅读 下载全文 急性肝功能衰竭(acute liver failure ALF)是指由于各种致病因素作用于机体而导致肝细胞在短时间内大量坏死或肝功能严重损害而引起的临床综合征群。多发生于既往无肝炎病史的患者。临床上以黄疸迅速增加、进行性神志改变，进而发展至肝昏迷状态，并有出凝血机制异常、肝功酶学改变、肾功能衰竭急性肾衰的急救 免费阅读 下载全文 急性肾功能衰竭(acute renal failure ARF)是指由各种病因所致肾功能在短期内急剧下降而致含氮产物体内积聚及水、电解质、酸碱平衡紊乱为特征的临床综合征。弥散性血管内凝血的急救 免费阅读 下载全文 弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation，DIC)是由多种原因引起的一种中间病理过程。血液先处于高凝状态，多部位的血管，特别是微血管内发生纤维蛋白沉积和血小板聚集，随着凝血过程的发展，凝血因子和血小板被大量消耗，同时继发纤维蛋白溶解亢进(简称纤溶)，而发生多部位出血。本病分急性及慢性两类。急性的病势凶险，死亡率高；慢性的症状常隐匿，临床可不易发现。多器官功能不全综合征 免费阅读 下载全文 多器官功能不全综合征(MODS)是当今急危重病人死亡的主要原因之一，是医学界的热点问题之一。在过去的20余年中，人们对MODS的认识不断深化和完善。心电图解读——第7讲 束支阻滞心电图 免费阅读 下载全文 希氏束在室间隔上方分为两大支，细而长的右束支和粗而短的左束支分别支配右室和左室。左束支又分为左前分支、左后分支以及间隔支，它们可以分别发生不同程度的传导障碍，称为束支阻滞或分支阻滞。如何正确应用动态血压监测（下） 免费阅读 下载全文 5动态血压监测的临床应用 5．1发现高血压或低血压病人 因24小时血压有波动性，偶测血压较易漏诊，而24小时动态血压监测则有助于发现和确诊高血压、临界高血压或低血压患者。人蠕形螨与皮肤病 免费阅读 下载全文 蠕形螨俗称毛囊虫，是一种小型螨类，为蠕形螨科蠕形螨属，已知的蠕形螨有134种左右。寄生在人体的蠕形螨包括毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨两种，前者多寄生于人体的皮肤毛囊内，后者多寄生于皮脂腺内，可引起蠕形螨皮肤病，临床上习惯称之为“毛囊虫皮炎”，由于两种螨的形态不同，寄生部位不同，引起书讯 免费阅读 下载全文 呼吸道疾病——第7讲 呼吸道感染抗生素的合理应用 免费阅读 下载全文 呼吸道感染是儿科最常见的疾病。其就诊率约占儿科门诊的60％-90％；占住院病人的30％-69％。门诊患儿中绝大部分是上呼吸道感染，多侵犯鼻、咽、喉；也有15％-20％患儿可侵犯下呼吸道。上、下呼吸道感染的病原有连续性。由于呼吸道感染是我国小儿首位的感染性疾病，因此也是抗生素使用呼吸道疾病——第8讲 小儿呼吸道感染的中医诊治 免费阅读 下载全文 1中医对呼吸道感染的认识 中医具有独特的理论体系，特殊的诊察方法，行之有效的方药，多种灵活的治疗手段，长期实践的经验等五大特色。中医无上、下呼吸道之分。肺是五脏之一，但无肺炎之病名，也无咽炎、扁桃体炎、气管炎、支气管炎之说，用药不限于西医所说病变部位，而是辨证论治。常见的症状是咳嗽和发热。岳成律师信箱 免费阅读 下载全文 继续医学教育试题（2004年4期～2004年10期） 免费阅读 下载全文 118例乙型病毒性肝炎不同部位肝穿活检的病理观察 免费阅读 下载全文 目的观察不同部位肝穿活检组织的病理学变化。方法选择118例乙型病毒性肝炎患者行两个穿刺点取肝组织，标本经常规HE染色、网状纤维及地衣红染色等特殊染色，普通光学显微镜观察。比较每例不同部位的病理改变。结果两部位病理诊断一致的78例，符合率占66．1％。两部位病理诊断不一致的40例，不符合率占33．9％。结论病毒性肝炎时，肝实质的病变虽然是弥漫的，但炎症可以不均匀，同一病例不同部位的炎症程度可有明显差异。此外，一个部位的肝穿活检组织只能反映穿刺部位肝组织的病变情况，而不能代表整个肝脏炎症的轻重程度。持续冷敷治疗踝关节扭伤的临床观察 免费阅读 下载全文 目的探讨急性期踝关节扭伤不同冷敷方法的疗效。方法回顾性分析1996～2002年86例踝关节扭伤患者急性期不同冷敷治疗方法的结果。一组为踝关节扭伤急性期持续冷敷治疗，另一组采用踝关节扭伤急性期短时间冷敷治疗。比较两种治疗方法的不同结局。结果踝关节扭伤急性期持续冷敷治疗(A)组疗效，明显优于踝关节扭伤急性期短暂冷敷治疗组(B)。A组各度损伤的痊愈率明显高于B组。结论踝关节扭伤患者急性期持续冷敷治疗有利于减轻局部水肿，缩短康复期，减少并发症的发生。氟哌利多联合地塞米松防治术后镇痛致恶心呕吐、皮肤瘙痒的观察 免费阅读 下载全文 目的观察氟哌利多联合地塞米松对术后病人自控静脉镇痛(PCIA)并发恶心呕吐、皮肤瘙痒的防治效果。方法随机将160例行剖宫产术的产妇分为四组。Ⅰ组：镇痛泵配方为芬太尼1mg、吗啡10mg；Ⅱ组：Ⅰ组+氟哌利多5mg；Ⅲ组：Ⅰ组+地塞米松10mg；Ⅳ组：Ⅰ组+氟哌利多5mg+地塞米松10mg。观察术后48小时内镇痛效果和不良反应发生情况。结果各组间镇痛效果无明显差异。Ⅰ组恶心和呕吐发生率明显高于Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组；Ⅳ组明显低于Ⅲ组。Ⅰ组和Ⅱ组皮肤瘙痒发生率均明显高于Ⅲ组和Ⅳ组。结论氟哌利多和地塞米松单独应用对术后PCIA所致恶心呕吐有防治作用，前者效果优于后者；但氟哌利多对皮肤瘙痒无效，而地塞米松用于防治皮肤瘙痒效果显著；两药联合应用，在有效控制PCIA相关恶心呕吐的同时，明显降低皮肤瘙痒发生率。腹部手术后PCA与全身炎性反应综合征的临床研究 免费阅读 下载全文 目的研究术后病人自控镇痛(PCA)与全身炎性反应综合征(SIRS)的关系。方法对60例硬膜外麻醉下完成的腹部择期手术随机分成两组：B组为对照组，术后根据需求间断肌注哌替啶镇痛；A组为术后行PCA。观察术前、术后24小时的体温(T)、呼吸(R)、脉搏(P)、白细胞(WBC)。T>38℃，R>20次／分，P>90次／分，WBC>12×10^9／L为阳性结果．术前阳性结果不作为研究对象。结果B组在术后24小时T,R、P、WBC的阳性结果高于A组。结论术后PCA可以显著抑制SIRS的产生．有利于病人健康。B超引导下复杂宫腔手术27例 免费阅读 下载全文 目的探讨B超引导下困难官腔操作的临床效果。方法对27例B超引导下进行宫腔操作的原因、结果进行分析。结果本组27例中，17例曾有官腔手术失败史，占62．9％，25例均在B超引导下一次完成手术治疗，成功率92．6％。结论B超引导下可提高复杂宫腔手术的成功率，避免手术并发症的发生。新生儿缺氧缺血性脑病血清电解质的变化及临床意义 免费阅读 下载全文 目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的血清电解质变化及临床意义。方法对74例HIE新生儿和40例对照组新生儿采用同一仪器测定其电解质。结果HIE新生儿血清Na^+、Cl^-、Ca^2+与对照组新生儿相比有显著差异(P<0．01)，轻中度与重度HIE相比有显著差异(P<0．01)。结论HIE新生儿血清电解质紊乱较常见，血清Na^+、Cl^-、Ca^2+测定有助于分析病情及评价病情严重程度，并可指导治疗。静脉泵入小剂量合贝爽治疗自发型心绞痛 免费阅读 下载全文 笔者回顾性分析本院2001年1月～2003年1月间22例自发型心绞痛患者静脉泵入合贝爽的临床效果，现报道如下。急性一氧化碳中毒迟发性脑病98例临床报道 免费阅读 下载全文 急性一氧化碳中毒迟发性脑病发生率约为9％，临床表现以急性痴呆及神经精神症状为特征，通过有效的综合治疗，预后多良好，但仍有部分患者留有严重后遗症。我院自1986年12月至2000年3月收治98例本病患者，分析报道如下。可控性乙状结肠直肠膀胱术乙状结肠肛管造口术 免费阅读 下载全文 可控性膀胱重建术，输出道的设计直接影响到术后的效果，为寻求良好的尿流改道方法，使患者术后日常生活基本符合其生理要求。于2000年4月至10月对膀胱癌已侵犯膀胱颈的2例患者，施行了可控性乙状结肠直肠膀胱乙状结肠肛管造口术，效果满意，现报告如下。微创颅内血肿清除术98例 免费阅读 下载全文 我们自1999年10月至2004年3月应用微创加生化酶溶液清除脑内血肿98例，临床疗效满意，现结合临床疗效及经验体会总结如下。葛根治疗59例围绝经期及绝经后综合征 免费阅读 下载全文 笔者自1997年7月至2003年12月应用葛根治疗59例围绝经期及绝经后常见的综合症状群，取得较满意效果，现总结报告如下。植物日光性皮炎18例诊治体会 免费阅读 下载全文 植物日光性皮炎是由于食用含有光感物质的植物性蔬菜，经过日光照晒后发生于面部等暴露部位的一种急性皮肤炎性反应。近几年发病呈增多趋势，1998年4月至2003年6月共诊治本病18例，诊治体会如下。危重病儿应激性高血糖与疾病预后的关系分析 免费阅读 下载全文 急性危重症病儿常存在着严重的糖代谢紊乱，而血糖的升高程度与疾病的预后有直接关系。本文观察了186例危重病儿的血糖值的变化，并与预后情况进行了比较，现分析如下。温肺消喘汤雾化吸入治疗儿童毛细支气管炎32例疗效观察 免费阅读 下载全文 目的观察温肺消喘汤雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效。方法治疗组32例用温肺消喘汤加减，温水浓煎后过滤离心，取上清液40ml，每次20ml，雾化吸入，每天2次，5天为1疗程；对照组30例给予每次病毒唑10—15mg/kg，α-糜蛋白酶5mg。加生理盐水20ml，雾化吸入，每天2次，5天为1疗程。结果治疗组咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音消失时间较对照组明显缩短(t>4．11)，有非常显著性差异(P<0．01)。平均住院日短于对照组(t=2．32)有显著性差异(P<0．05)。结论温肺消喘汤雾化吸入治疗毛细支气管炎，疗效显著，无明显不良反应。安乃近致血尿25例临床分析 免费阅读 下载全文 目前安乃近滥用比较普遍，尤其是在农村地区，由于其价格便宜，效果明显而应用广泛，从而造成很多药源性疾病。本院自1993年1月至2003年5月共收治安乃近所致血尿患儿25例，现报告分析如下：婴幼儿表皮葡萄球菌败血症36例临床分析 免费阅读 下载全文 本院儿科自1998年10月至2002年10月共收治婴幼儿败血症89例，其中表皮葡萄球菌败血症36例，经综合治疗，均获痊愈，现报告如下。全身疼痛、行走困难、骨盆变形 免费阅读 下载全文 1病例介绍 患者女，46岁，农民。因“全身疼痛，行走困难2年余”于2004年6月2日人我院中医风湿科。患者于2年前无明显诱因出现胸部、右侧髋关节、双臀深部、双下肢肌肉疼痛，呈交替性发作，受凉或劳累后加重。并逐渐出现行走困难，自觉身高较前变矮，就诊于当地医院，一直按“风湿症”间断口服中药治疗，效果不明显。既往无肝炎、结核病史；无手术及外伤史；出生时即有脊柱侧弯畸形；已婚，孕2产2。何立群主任应用中医药治疗慢性肾脏病的经验浅谈 免费阅读 下载全文 慢性肾病是一种临床常见的系统性疾病，以慢性肾炎、慢性肾功能衰竭、慢性尿路感染最为多见。何立群主任躬身临床已二十余载，积验甚丰，在应用中医药治疗慢性肾病长期临床实践中总结出一套行之有效的方法和方药。化瘀通心合剂治疗不稳定型心绞痛54例临床观察 免费阅读 下载全文 目的观察活血化瘀、行气止痛药治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法选择不稳定型心绞痛住院病人108例，随机分为两组，治疗组、对照组各54例。两组病人均服用消心痛、倍他乐克、肠溶阿司匹林，治疗组加用化瘀通心合剂每天2次，每次100ml。以15天为1疗程，治疗前后观察心绞痛发作变化，12导联心电图改善情况。结果治疗组在心绞痛及伴随症状改善情况、心电图变化方面明显优于对照组，两组治疗后比较，具有统计学意义(P<0．05)。结论化瘀通心合剂配合西药治疗不稳定型心绞痛疗效满意，优于单纯应用西药治疗。自拟胃萎灵汤治疗慢性萎缩性胃炎48例疗效回顾 免费阅读 下载全文 目的探讨运用中药验方治疗慢性萎缩性胃炎(CGA)的疗效。方法回顾性总结48例CGA应用自拟胃萎灵汤的临床疗效。结果本组治愈13例(27．08％)，好转23例(47．92％)。总有效率75％。结论自拟胃萎灵汤对CGA有可靠的疗效，值得推广。四物汤化裁治疗偏头痛31例临床观察 免费阅读 下载全文 偏头痛为一种反复发作性的头痛，发作时可持续4-72小时，典型者常限于一侧，有搏动感，中到重度疼痛，常在活动时加剧，可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症。头痛发作前患者可有或无先兆。笔者自2000年3月至2003年6月期间，用四物汤化裁治疗偏头痛31例，取得较好疗效，现报告如下。甘草锌颗粒治疗小儿厌食症148例临床观察 免费阅读 下载全文 笔者对148例厌食、偏食、异食门诊患儿，在常规治疗的基础上给予甘草锌治疗，取得较好的疗效，现报道如下：坐骨神经痛的针灸治疗 免费阅读 下载全文 坐骨神经痛是指在坐骨神经通路及其分布区内发生疼痛，为常见的周围神经疾病。临床上分为原发性和继发性两类。由风湿引起的坐骨神经炎，称为原发性坐骨神经痛；由坐骨神经通路的邻近组织病变产生机械压迫或粘连所引起的疼痛称为继发性坐骨神经痛。按其受损部位，又可分为根性坐骨神经痛和干误诊实例分析——体格检查不全面（4） 免费阅读 下载全文 【病例27】患者男，38岁，干部。因脐周腹痛2个多小时于上午10时30分来单位门诊部就诊。发病后曾解不成形大便1次。经治医生未做体检，按“肠炎”给呋喃唑酮(痢特灵)、复方颠茄片治疗。患者服药后未见效，仍感脐周腹痛，下午又解黄色稀便1次，于下午4时又来复诊，另一位医生仍未做体检，给阿临床医生学超声——第6讲 子宫疾病 免费阅读 下载全文 子宫位于盆腔，前有膀胱，后有直肠，周围还有小肠等，妇科检查医生是凭触觉来判断子宫的情况，对其内部结构却无法了解．CT、MRI等检查由于费用高不能常规应用，超声检查目前是妇产科医生最依赖的影像学检查方法，通过灰阶超声检查，不仅能显示子宫病变的部位、大小，还能对病变的病理性质进行初步区分，为临床医生选择合适的治疗方案提供依据。喹诺酮类人工合成抗菌药是不是抗生素？能给小儿服用吗？ 免费阅读 下载全文 喹诺酮类人工合成抗菌药(如诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等)，目前已在临床广泛使用。由于其抗菌作用好，毒副作用不十分明显，生物利用度也在不断改善，所以，它们已经成为临床上常用的抗菌药物，但它不是抗生素，因为抗生素的定义是：由细菌、真菌或其他微生物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其他生物活性的一类物质。高血压系列问答（9）——如何评价和合理使用固定剂量复方降压药物？ 免费阅读 下载全文 我国20世纪70年代广泛使用，至今仍在应用的复方降压片和北京降压0号就是早期固定剂量复方制剂的经典，其主要降压药物组分为利血平、氢氯噻嗪和双肼苯达嗪。其设计思路是将小剂量的不同品种降压药物组合成复方片剂，发挥不同机制降压药物的作用，达到相加，甚至协同的疗效，而减少各个成分的不良反应。原发性甲状旁腺功能亢进症——关于“全身疼痛、行走困难、骨盆变形”的病案讨论 免费阅读 下载全文 1临床特点 ①中年女性；②先天性脊柱侧弯；③病程2年余，主要临床表现为肋骨、右侧髋关节、双臀深部、双下肢肌肉疼痛，并伴有行走困难；④查体：双侧肋骨压痛，骨盆向左侧偏斜，四肢活动略受限；③实验室检查：血清钙正常高值，血清磷降低，PTH明显升高，碱性磷酸酶明显升高，酸性磷酸酶升高，24小时尿钙磷增加；宫外孕术后腹痛、流血 免费阅读 下载全文 1病例摘要 患者35岁，G2P1^+1，宫外孕术后20天，突感下腹疼痛，尤以左侧为甚．为持续性隐痛，阵发性加剧1天，于2001年4月26日再次急症入院。末次月经2001年2月12日，25天前因“停经44天，阴道不规则流血7天，腹痛1天”，血β—HCG 386IU／L，B超示右附件3cm×4cm×5cm包块，以“宫外孕”行急诊手术．稳心颗粒与美西律联用治疗病毒性心肌炎并室性心律失常疗效观察 免费阅读 下载全文 病毒性心肌炎是由于各种病毒引起的心肌急性或慢性炎症，其发病机制迄今未明，多数认为免疫致病在当前占主要地位。本病比较常见，因无特殊治疗方法，多因治疗不当而缠绵难愈。笔者观察了纯中药制剂稳心颗粒治疗病毒性心肌炎并室性心律失常的疗效，特报道如下。老年人癌胚抗原增高后死亡致医患纠纷分析 免费阅读 下载全文 1案情与病史 某男，78岁，于3月22日因咳嗽、咳痰2周，发现癌胚抗原增高1周至某医院住院治疗，入院时查体：136．5℃，R20次／分，P70次／分，BP130／80mmHg；神清，口唇无紫绀，胸廓无畸形，双肺未闻及啰音，心律齐，未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛，四肢不肿。辅助检查：CEA18．5μg/L。初步诊断：①肺部感染；②癌胚
《中国农村医学》期刊简介
国际标准刊号：issn 1002-9893
国内统一刊号：cn 11-2316/r