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  • 心房颤动治疗进入新时代 免费阅读 下载全文
  • 心房颤动(简称房颤)是临床上最常见的心律失常之一。全球房颤人数估计为3350万人,且患病率随着年龄的增长而增加,预计2060年房颤患者的例数将再增加2倍[1,2]。虽然治疗手段不断进步,房颤的危害仍未得到有效的控制。全球疾病负担2010研究显示,1990~2010年,全球房颤相关死亡率增加2倍[1]。英国牛津血管研究数据显示,20余年间80岁以上房颤患者卒中发生率增加3倍,
  • 抗心律失常药物再评价 免费阅读 下载全文
  • 自1918年奎尼丁首次应用于临床以来,抗心律失常药物(antiarrhythmie drug,AAD)使用已近百年,目前仍用于临床的AAD已达二十余种。在过去的20年间,即使射频消融术、埋藏式心脏自动复律除颤器(im—plantable cardioverter defibrillator,ICD)等新型治疗方式已得到广泛应用,但对多数心律失常患者而言,药物治疗仍是其主要的治疗方式。
  • 新型口服抗凝药治疗心房颤动 免费阅读 下载全文
  • 脑卒中是心房颤动(简称房颤)最危险而严重的并发症,抗凝治疗可以显著降低房颤患者的卒中风险,是房颤的三大治疗原则之一。华法林自20世纪50年代开始应用于预防房颤血栓栓塞事件,其疗效可靠,但是治疗窗窄、起效慢、药物及食物影响因素多、需定期使用国际标准化比值(international normalized ratio,INR)监测抗凝强度等因素导致其在临床上的应用受到较多限制[1]。
  • 慢性持续性房颤导管消融评价 免费阅读 下载全文
  • 心房颤动(atrial fibrillation,AF,简称房颤)是临床上最常见的心律失常之一。近十余年,导管消融治疗房颤取得了较大进展,已成为心律失常领域临床实践和研究的重点。2014《AHA/ACC/HRS房颤指南》将房颤分为阵发性房颤、持续性房颤、长程持续性房颤、永久性房颤以及非瓣膜疾病相关的房颤5类,将非瓣膜疾病的房颤单独列出,为的是瓣膜和非瓣膜相关房颤的治疗方案有所差异[1]。
  • 经皮左心耳封堵术 免费阅读 下载全文
  • 血栓栓塞是心房颤动(简称房颤)的严重并发症,左心耳是房颤患者血栓形成的主要部位。口服抗凝药物一直是房颤患者预防血栓栓塞的主要方法,在临床实践中,口服抗凝药物存在依从性差、增加出血风险和需要长期服用等弊端。经皮左心耳封堵术具有操作简单、安全可靠、术后无需长期抗凝等优点,正成为预防房颤患者血栓栓塞的新选择。1心房颤动的治疗现状房颤是临床中最常见的心律失常之一,约占所有住院心律失常患者的1/3。
  • 基因技术在儿科疾病诊治中的应用 免费阅读 下载全文
  • 从事儿科专业的医生都熟知,儿科疾病的特点是先天性疾病、遗传性疾病、感染性疾病较成年人多,但不论哪类疾病都与基因有着千丝万缕的联系。先天性疾病与遗传性疾病自不必提,就感染性疾病而言,同样的病原感染,有的患儿表现轻微,有的患儿十分严重,以致危及生命;同样的疾病,不同个体对同样的治疗方案反应不同,这些都可能是个体基因差异造成的。疾病的发生是内在因素与外在因素共同作用的结果,内在因素就是遗传因素,外在因素包括生活方式、
  • 防治糖尿病的重要问题 免费阅读 下载全文
  • 国际上有报告中国人40岁以后的糖尿病和糖尿病前期患病率分别为10.7%和19.0%[1];国家心血管中心、中国心血管病报告,2010年中国慢性病调查显示,成人糖尿病患病率为11.6%(男性12.1%、女性11.0%)[2]。这是非常值得重视的问题,我国已成为世界上糖尿病患病人数最多的国家,估计目前我国糖尿病患者将近1亿。
  • 持续性房颤经皮左心耳封堵临床病例治疗分析 免费阅读 下载全文
  • 1病例简介患者,男,80岁。入院前1年因"脑梗死"在外院就诊查心电图提示"心房颤动",无心悸、胸闷等不适。治疗好转出院后服用硫酸氢氯吡格雷抗血小板治疗。出院2天后因"脑出血"再次入院,且住院期间曾并发上消化道出血。经治疗好转出院,多次查心电图及24小时动态心电图均提示"心房颤动"。
  • 儿童侵袭性肺炎链球菌感染 免费阅读 下载全文
  • 肺炎链球菌性疾病包括非侵袭的黏膜性疾病和侵袭性肺炎链球菌疾病。肺炎链球菌可定植于正常人的鼻咽部,并可由此直接侵入中耳、鼻窦、气管支气管和肺部等,引起黏膜性疾病;也可经血流播散,入侵原本无菌并与外环境无直接相通的器官组织,引起菌血症、脓毒症、脑膜炎、菌血症性肺炎,以及脓胸、心内膜炎、心包炎、腹膜炎和骨关节炎等,即侵袭性肺炎链球菌疾病[1]。1病例摘要患儿,女,3岁8个月。
  • 2014AHA/ACC/HRS房颤管理指南解读 免费阅读 下载全文
  • 心房颤动(简称房颤)是临床上常见的一种心律失常,至今其机制仍未完全明确。随着相关技术的不断发展及更多循证医学证据的出现,人们对房颤的认识和治疗策略在不断更新。2014年,美国心脏协会(American Heart Association,AHA)/美国心脏病学会(American College of Cardiology,ACC)/美国心律学会(Heart Rhythm Society,HRS)发布了新的房颤患者管理指南。
  • 慢性阻塞性肺疾病合并焦虑、抑郁的生物标志物相关研究 免费阅读 下载全文
  • 焦虑、抑郁是慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)最常见的心理并发症,目前对其的诊断主要靠临床症状结合心理问卷,而COPD患者的呼吸系统症状易与心理问卷中的一些症状相混淆,导致心理症状长期被呼吸症状所掩盖,延误早期诊治。国内外研究者一直致力于通过血液检测寻找COPD合并焦虑、抑郁可能的生物标志物,探讨发病机制,提供早期预警。
  • 尼古丁在肺癌研究中的新进展 免费阅读 下载全文
  • 吸烟会增加癌症患者治疗失败率,降低患者的生存率。尼古丁是烟草烟雾中的7000多种化合物之一,是成瘾相关的主要化学成分。尼古丁及其代谢产物能通过促进细胞增殖、血管生成、浸润,上皮细胞间质样转化及促肿瘤生长相关的自分泌循环来促进肿瘤的生长。此外,尼古丁会降低化疗和放疗等传统癌症治疗的疗效。其常见机制是通过激活乙酰胆碱受体和β-肾上腺素能受体从而激活下游信号转导通路,促进肿瘤的进展并对治疗产生抗性。数据表明,尼古丁在促进肿瘤发生、进展和抗癌症治疗等过程中扮演着重要的角色。本文的目的是回顾尼古丁在肿瘤发生发展过程中的作用,为探究特异性靶向肿瘤中表达的烟碱样乙酰胆碱受体亚型以及它的拮抗剂是否可能会为今后肿瘤的早期诊断、早期治疗提供一种新的途径,同时为早诊断、早干预,提高肺癌的治疗效果,提供一个理论基础。
  • 儿童泌尿系感染的诊疗 免费阅读 下载全文
  • 泌尿系感染是儿童常见的感染性疾病,未及时治疗可导致肾瘢痕、肾衰竭等严重并发症,且常提示有泌尿系畸形等基础疾病。针对于此病的临床诊疗,仍存在一定的争议。本文结合近些年来的儿童泌尿系感染的诊疗常规以及临床、基础研究,从泌尿系感染的流行病学、诊断、治疗以及预防上进行了简单的总结和阐述。
  • 小儿食物过敏与哮喘的联系与进展 免费阅读 下载全文
  • 食物过敏与哮喘是小儿最常见的两种过敏性疾病。近年来,两者的发病率均有不同程度的提高,一旦发病将会严重影响患儿生活质量。两者的病生理联系十分复杂,但存在交叉、重合部分。了解其致病机制可为制订治疗方案、发明全新疗法提供理论基础。本文将从致病机制与现阶段的治疗进展两方面对小儿食物过敏与哮喘的联系进行简要综述。
  • 癌抗原125在常见非恶性呼吸疾病中的应用研究进展 免费阅读 下载全文
  • 癌抗原125(cancer antigen 125,CA125)是一种大分子糖蛋白,最初被人们认识为产生于卵巢上皮细胞并应用于卵巢癌的诊断及预后判断,CA125不仅可以在卵巢、输卵管上皮细胞及子宫内膜表达,还可以在胸膜、心包、腹膜产生,此外,正常人的气管、支气管黏膜上皮、肺癌细胞亦可表达CA125。随着对CA125更多的研究,
  • 导管消融对阵发性房颤相关快-慢综合征起搏器适应证的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的阵发性房颤终止后出现的症状性长间歇往往需要植入永久性心脏起搏器,本研究旨在评估导管消融对该类患者的疗效。方法连续入选2010年1月至2012年6月在北京安贞医院住院治疗的阵发性房颤合并房颤终止后症状性长间歇的患者作为研究对象,43例患者进行了导管消融(导管消融组),57例患者进行了永久性起搏器植入(起搏器组)。根据相关指南推荐,所有进行导管消融的43患者术前均为起搏器植入的Ⅰ类指征,随访消融前后评估起搏器指征,消融组随访观察导管消融的效果,此外,术前及随访(20.1±9.6)个月后再次进行起搏器指征评估,发现41例患者不再具备起搏器植入的指征(Ⅲ类指征)。结果随访结束时,两组之间总体心脏原因再住院率无差异(P=0.921);起搏器植入组服用抗心律失常药物比例显著高于导管消融组(起搏器组40.4%,导管消融组4.7%,P〈0.001),然而导管消融组窦性心律维持率显著高于起搏器治疗组(导管消融组83.7%,起搏器组21.1%,P〈0.001)。结论对于阵发性房颤相关快-慢综合征的患者,导管消融的总体效果可能优于起搏器植入;大多数这类患者经导管消融手术成功根治房颤后避免了起搏器的植入。
  • 瑞舒伐他汀改善胰岛素抵抗的内皮细胞功能的研究 免费阅读 下载全文
  • 目的研究瑞舒伐他汀对胰岛素抵抗的内皮细胞的影响及对抗内皮细胞粥样硬化的作用机制。方法采用瑞舒伐他汀作为研究药物,通过细胞培养等方法建立内皮细胞胰岛素抵抗模型,采用硝基还原酶法测定一氧化氮(nitric oxide,NO)的含量,采用放射免疫方法测定内皮素含量,采用western blot方法观察内皮型一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide synthase,e NOS)的表达及定量分析。结果瑞舒伐他汀作用于胰岛素抵抗的内皮细胞48小时后,对NO升高及内皮素-1(endothelin-1,ET-1)降低差异均有显著性(P〈0.05);与对照组相比可显著提高细胞内eNOS的含量(P〈0.05),瑞舒伐他汀最佳浓度为10-3mmol/L。结论瑞舒伐他汀对改善胰岛素抵抗内皮细胞的内皮功能作用显著,其机制可能是通过改善eNOS活性,进而增加NO含量而改善内皮功能。
  • 中国医师协会儿童重症医师分会第二次全国儿童重症医师大会征文通知 免费阅读 下载全文
  • 经中国医师协会会员部批准,定于2016年4月14~16日在重庆召开中国医师协会第二次全国儿童重症医师大会。本次会议内容如下:一、会议内容本次会议是经中国医师协会批准的国家级继续医学教育项目。第二次全国儿童重症医师大会以"发展与规范"为主题。大会将邀请国内外多名儿童重症医学专家就危重症领域的发展现状、新研究热点做专题学术报告,大会设有专题发言、大会发言、分会场交流以及热点问题讨论。
  • SonicFill超声流体后牙树脂充填后的微渗漏研究 免费阅读 下载全文
  • 目的比较SonicFill超声流体后牙树脂与其他几种树脂在两种光照模式下充填后微渗漏的差异。方法 60颗健康离体后牙制备近中Ⅱ类洞。样本随机分为A~F共6组。其中,A~C组采用软启动光照模式,分别使用SonicFill超声流体后牙树脂、Filtek P60树脂、Filtek Z250树脂充填;D~F采用高强度光照模式,分别使用上述材料充填。置于0.1%罗丹明B染色剂中浸泡24小时后沿近远中向剖开,荧光显微镜下观测染料浸入的深度。结果龈壁的微渗漏情况:软启动模式组中,三种材料充填后微渗漏程度无明显差异,高强度光照组SonicFill充填后微渗漏值小于其余两种,(P〈0.05);轴壁的微渗漏情况:两种光照模式下,三种材料的微渗漏情况均无明显差异;软启动模式固化后的样本微渗漏值小于高强度模式;龈壁的微渗漏值大于轴壁,(P〈0.05)。结论三种材料充填固化后均产生不同程度的聚合收缩,SonicFill的微渗漏值最小,软启动光照模式有助于减小充填后微渗漏值。
  • 妊娠及产褥期出血性脑卒中17例临床研究 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨妊娠及产褥期出血性脑卒中的病因、临床表现、影像学特点、妊娠结局及防治措施。方法回顾性分析2004年1月至2014年12月于本院就诊的17例妊娠及产褥期出血性脑卒中患者的临床资料。结果本院围生期出血性脑卒中发病率为63.8/10万次分娩。病因主要为脑动静脉畸形、动脉瘤、颅内静脉窦血栓形成合并脑出血、子痫前期或子痫、静脉性脑梗死导致脑出血及烟雾病。早、中期妊娠发病率为70.6%,晚期妊娠发病率为17.6%,产褥期发病率为11.8%。治疗后痊愈出院8例,残留肢体及意识障碍6例,死亡3例。结论当孕产妇出现头痛、呕吐、抽搐、语言及肢体障碍等症状时,应考虑出血性脑卒中可能,需立即行影像学检查,多学科协作、制定个性化治疗方案,以改善患者预后情况。
  • 多巴胺、多巴酚丁胺在小儿重症肺炎治疗中的辅助作用及其对细胞因子的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨多巴胺、多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎的临床效果及其对细胞因子的影响。方法选取本院2013年6月至2014年5月收治的小儿重症肺炎患儿106例,随机分为研究组和对照组各53例,对照组给予常规对症治疗,研究组在常规治疗的基础上加用小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺静脉持续泵注,剂量为2~5μg/(kg·min),每次4~6小时,1次/天,5天为1个疗程。全部患儿治疗10天后评价疗效,并记录患儿呼吸、心率恢复时间和发热、发绀、肺部啰音消失时间。治疗前后全部患儿均采集空腹静脉血检测白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)、白细胞介素8(interleukin 8,IL-8)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平,并进行比较。结果研究组总有效率明显高于对照组,差异有显著性(P〈0.05)。研究组呼吸、心率恢复时间和发热、发绀、肺部啰音消失时间明显短于对照组,两组比较差异有显著性(P〈0.05)。两组治疗前IL-6、IL-8、CRP、TNF-α水平比较差异无显著性,治疗后IL-6、IL-8、CRP、TNF-α水平均明显降低,组内治疗前后比较差异有显著性(P〈0.05),且研究组治疗后IL-6、IL-8、CRP、TNF-α均明显低于对照组,组间比较差异有显著性(P〈0.05)。结论多巴胺、多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎可有效改善患儿症状,降低各炎症细胞因子水平,对提高治疗效果、缩短病程有积极作用,值得临床应用。
  • 《中国医刊》荣获国家2015年“百强科技期刊” “中国医药卫生最美期刊奖” “中国医药卫生媒体最佳实践创新奖” 免费阅读 下载全文
  • 2015年9月13日,国家新闻出版广电总局公示并发布2015"百强报刊"名单,人民卫生出版社主办《中国医刊》荣获"百强科技期刊"。这是《中国医刊》继获得"中国期刊方阵·双效期刊""全国优秀科技期刊"等荣誉之后的又一殊荣。2015年9月17日,"2015年全国医药卫生期刊年会暨新媒体融合发展论坛"在武汉成功举办。
  • 临床药师参与肝功能不全患者的疼痛管理1例并文献复习 免费阅读 下载全文
  • 目的为肝功能不全患者的癌痛治疗实践提供参考。方法以1例肝功能不全患者的疼痛治疗为线索,分析和讨论其治疗经过并复习文献。结果对于轻中度肝功能不全的癌痛患者,选择吗啡比羟考酮安全;对于重度肝功能不全的患者,应选择芬太尼。结论临床药师参与临床实践的价值得到体现。
  • 脂肪肝与血脂、血尿酸的相关性分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨脂肪肝同血尿酸、血脂水平之间的相关性。方法随机选取本院2012年4月至2014年9月期间收治的脂肪肝患者54例作为脂肪肝组,另选取同期来本院体检的健康者54例作为对照组,对两组入选对象进行血尿酸和血脂水平检测,并对检测结果进行分析。结果脂肪肝组患者的甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平明显高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇水平明显低于对照组,差异具有显著性(P〈0.05);单纯合并血脂代谢紊乱组患者的甘油三酯水平明显低于脂肪肝合并高尿酸组患者,差异具有显著性(P〈0.05)。结论脂肪肝患者普遍存在血脂、血尿酸异常,血尿酸和血脂同患者病情的发生发展存在密切相关性,因此应定期进行血尿酸、血脂水平检测,结合B超诊断结果以早发现并治疗脂肪肝。
  • 重症监护室医护人员对生命终末期患者认识及态度的调查研究 免费阅读 下载全文
  • 目的评价重症监护室(intensive care unit,ICU)的医务人员对生命终末期患者的认识及态度,为ICU生命终末期的治疗和护理提供伦理学依据。方法使用自制调查问卷对国内综合ICU内医护人员进行调查。问卷内容包括人口统计数据和受访者对生命终末期的认识及态度。应用Likert5级计分法,非常赞同计1分,完全不赞同计5分。结果在ICU医护人员中发放330份问卷,回复率为95.4%。87.2%的受访者赞同对ICU生命终末期患者实施限制或撤除生命支持治疗,但超过一半的受访者不赞同对生命终末期患者停止机械通气治疗,不愿意主动提出限制或撤除生命支持的建议。结论 ICU医护人员对生命终末期患者实施撤除生命支持治疗持肯定态度,但不愿主动提出限制或撤除生命支持的建议。
  • 不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗慢性心力衰竭患者心功能的影响分析 免费阅读 下载全文
  • 目的对照分析不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效及其对心功能的影响。方法选取2012年6月至2014年6月本院收治的150例慢性心力衰竭患者作为临床研究资料,按照随机数字表法将入组患者分为A、B、C三组各50例,A组患者仅接受抗心力衰竭治疗,B组患者在抗心力衰竭治疗基础上加用5mg瑞舒伐他汀钙,1次/日,口服;C组患者接受抗心力衰竭治疗加用10mg瑞舒伐他汀钙,1次/日,口服。对照三组患者的临床疗效及心功能指标。结果 A组患者治疗后的血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平显著低于治疗前,血总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)治疗前后无显著差异,B、C组患者BNP、TC、LDL-C水平显著低于治疗前,HDL-C显著高于治疗前。三组患者治疗前各指标比较无显著差异,B、C组患者治疗后BNP、TC、LDL-C水平显著低于A组,HDL-C显著高于A组。C组患者治疗后BNP、TC、LDL-C水平显著低于B组,HDL-C显著高于B组。三组患者治疗后的左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)、左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic dimension,LVESD)及心率均显著低于治疗前,左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)显著高于治疗前。三组患者治疗前各心功能指标无显著差异,B、C组患者治疗后的LVEDD、LVESD及心率均显著低于A组,LVEF显著高于A组。C组患者治疗后的LVEDD、LVESD及心率均显著低于B组,LVEF显著高于B组。结论瑞舒伐他汀钙可以有效促进抗心力衰竭治疗的临床疗效,且10mg/d的瑞舒伐他汀钙在改善临床疗效及心功能指标方面的作用更加令人满意。
  • 肺栓塞误诊为肺炎的原因分析并文献复习 免费阅读 下载全文
  • 目的分析肺栓塞(pulmonary embolism,PE)被误诊为肺炎的原因和临床特点,以提高诊断、鉴别及治疗的能力。方法回顾性分析5例始误诊为肺炎的PE患者的临床资料,总结误诊原因。结果 5例患者中有3例为年轻女性;所有患者均无明显的PE高危因素;全部有呼吸困难和低氧血症;4例有胸痛、咯血症状;4例伴有少量胸腔积液。结论对于年纪轻、无明确PE高危因素的肺炎患者,如果低氧血症与胸腔积液或呼吸困难的症状不匹配时,临床上需考虑PE。
  • 肱骨近端加压锁定钢板与传统钢板治疗肱骨近端骨折的临床分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨肱骨近端加压锁定钢板(locking plate of proximal humerus,LPHP)治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法选取中国医科大学附属本溪市中心医院2012年5月至2013年5月收治的肱骨近端骨折患者80例,随机分为对照组和治疗组,对照组采取传统钢板治疗,治疗组患者采取LPHP治疗,比较两组患者各项指标(Neer评分、手术时间、术中出血量和骨折愈合时间)及其并发症的发生率。结果治疗后两组患者的Neer评分均显著高于治疗前(P〈0.05);治疗后治疗组Neer评分高于对照组,差异有显著性(P〈0.05)。比较手术时间、术中出血量、骨折愈合时间,治疗组均低于对照组,两者比较差异有显著性(P〈0.05)。另外,比较两组患者的并发症,治疗组明显低于对照组,差异有显著性(P〈0.05)。结论 LPHP与传统钢板治疗肱骨近端骨折比较,其治疗效果好,手术时间短,术中出血量少,并且骨折愈合快,并发症发生少,值得临床使用。
  • 外固定支架结合T型钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨外固定支架结合掌侧T型钢板内固定与单纯应用钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折的对比疗效。方法选取手术治疗桡骨远端粉碎性骨折89例。按AO/ASIF分型均为C型。其中闭合性骨折75例,开放性骨折14例。应用外固定支架结合T型钢板29例,单纯应用T型钢板60例。结果术后随访12个月,89例骨折均获得愈合。12个月随访时外固定支架结合T型钢板组腕关节掌屈、背伸、桡骨高度及掌倾角均优于单纯应用T型钢板组,差异有显著性(P〈0.05);而桡骨尺偏角、腕关节旋前、旋后、桡偏及尺偏活动范围以及腕关节功能评分,两组差异无显著性(P〉0.05)。结论外固定支架结合掌侧T型钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折效果满意,患者腕关节、前臂及手的功能恢复好,相比较单纯应用T型钢板,可减少术后碎骨块再移位可能性,能保持骨折部的撑开以维持桡骨高度,防止短缩,是目前比较安全有效的方法。
  • 卵巢Sertoli-leydig细胞瘤的临床分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨卵巢Sertoli-leydig细胞瘤(sertoli-leydig cell tumors,SLCTs)的临床表现、病理特点、治疗选择,为临床提供指导。方法检索本院5年间卵巢良恶性肿瘤病例,以检出的6例卵巢SLCTs为研究对象,总结该疾病的特点,并对比文献,进行总结、分析。结果 6例卵巢SLCTs,主要发病年龄为20~30岁,临床表现多样,多为I期患者,肿物偏实性,以单侧病变为主,早期疾病预后佳。结论目前卵巢SLCTs病例较少,尚待进一步总结及研究,为规范临床诊治提供依据。
  • 免疫调节治疗对于老年肺结核患者细胞免疫功能的影响研究 免费阅读 下载全文
  • 目的研究免疫调节治疗对于老年肺结核患者细胞免疫功能的影响。方法选取90例老年肺结核患者作为临床研究资料,年龄均≥65岁,采用随机数字表法将入组患者分为研究组和对照组各45例,研究组患者接受抗结核治疗和免疫调节治疗,对照组患者仅接受抗结核治疗,对照两组患者治疗前及治疗10周后的细胞免疫功能。结果研究组和对照组患者治疗前细胞免疫功能指标无显著差异,而治疗10周后研究组患者的细胞免疫功能显著优于对照组患者。结论老年肺结核患者接受免疫调节治疗可以有效改善患者的细胞免疫功能。
  • 国产头孢呋辛钠治疗细菌性感染的药物经济学分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探究国产头孢呋辛钠治疗细菌性感染的药物经济学。方法选取200例细菌性感染患者,将患者随机分成A、B两组,各100例,A组患者采用国产头孢呋辛钠治疗,B组患者采用进口头孢呋辛钠治疗,评价两组患者的临床疗效、不良反应发生情况。结果国产头孢呋辛钠治疗组患者呼吸道感染和泌尿系统治愈率与进口头孢呋辛钠治疗组患者相似。A组患者成本效果比低于B组患者,差异有显著性。两组患者不良反应方面差异无显著性(P〉0.05)。结论国产和进口头孢呋辛钠均能有效治疗细菌性感染,且安全性较高,国产头孢呋辛钠的药物经济学价值更高。
  • 不同药物治疗甲状腺功能亢进患者对于肝功能影响的对照分析 免费阅读 下载全文
  • 目的分析甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶药物治疗甲状腺功能亢进患者对于肝功能的影响。方法本研究选取180例甲状腺功能亢进患者作为临床研究资料进行回顾性分析,按照治疗药物不同分为甲巯咪唑组(A组)和丙硫氧嘧啶组(B组),对照分析两组患者的肝功能指标及肝损伤的情况。结果两组患者用药3个月后的血清总胆红素(total bilirubin,TBIL)、血清丙氨酸转氨酶(serum alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)及血清碱性磷酸酶(serum alkaline phosphatase,ALP)水平均显著高于用药前。两组患者用药前肝功能各指标无显著差异。A组患者用药3个月后的TBUL、ALT、AST及ALP水平均显著低于对照组患者。两组患者用药前及用药3个月后的血清总三碘甲状腺原氨酸(totaltriiodothyronine,TT3)、血清总甲状腺素(total thyroxine,TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(free three iodine thyroid,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine index,FT4)及促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平无显著差异。A组患者的肝损伤发生率显著低于B组,但肝损伤发生时间显著早于B组患者。结论甲巯咪唑对于甲状腺功能亢进患者的肝功能影响相对较小,但其肝损伤发生时间早于丙硫氧嘧啶。
  • 参芪四物汤联合化疗治疗中晚期胃癌的临床疗效观察 免费阅读 下载全文
  • 目的观察和分析参芪四物汤联合化疗治疗中晚期胃癌患者的临床疗效。方法随机将70例患者分为治疗组和对照组。治疗组35例口服参芪四物汤加减联合化疗,对照组35例单纯化疗。4个化疗周期后评价疗效。结果近期疗效显示治疗组总有效率54.29%,疾病控制率为76.49%;对照组总有效率为50.72%,疾病控制率为73.58%,两组近期疗效比较差异均无显著性。治疗组中医证候疗效指数明显优于对照组,治疗组总有效率为85.71%,对照组为42.86%,差异具有显著性(P〈0.05)。治疗组和对照组化疗完成率分别为94.3%、77.14%,差异具有显著性(P〈0.05)。两组不良反应发生率无显著性差异,但治疗组便秘、恶心呕吐及末梢神经炎的发生率以及严重程度均低于对照组。结论参芪四物汤联合化疗治疗中晚期胃癌患者在改善中医证候、提高化疗完成率、减少不良反应方面均优于单纯化疗。
  • 个体化护理对经内镜鼻胆管引流术患者心理的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的观察个体化护理对经内镜鼻胆管引流术(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)患者的干预效果及改善患者不良情绪的影响。方法将实施ENBD治疗的胆管梗阻患者94例随机分为两组,每组47例,对照组实施常规护理,观察组实施个体化护理,护理前、后采用心境状态量表(profile of mood states,POMS)评估患者心理变化,观察护理满意度。结果观察组并发症发生率低于对照组(P〈0.05);观察组护理后焦虑、抑郁、精力、愤怒、混乱、自卑评分均低于对照组(P〈0.05);观察组护理配合度、护理质量、护理投诉事件的满意率均高于对照组(P〈0.05)。结论对实施ENBD治疗的患者进行个体化护理可减少并发症,改善患者不良情绪,提高护理满意度。
  • 临床医学生全套防护用品穿脱技能教学方法与效果 免费阅读 下载全文
  • 目的对医学生进行全套防护用品的穿戴与脱除教学效果分析,以便改进教学方法,提高医学生的个人防护能力。方法比较了89名5年级临床生在教学前后的考核成绩,评价教学效果。结果技能教学后,错误率列前5位的考核点的错误率下降明显,分别由76.4%、62.92%、56.18%、42.7%、39.33%,降低至16.85%、28.09%、22.47%、19.1%、20.22%。比较教学前后错误率,经过卡方检验,差异均有显著性(P〈0.05)。结论技能教学能够提高学生的学习兴趣,锻炼学生动手实践能力,有效降低临床医学生在穿戴和脱除全套防护用品时考核点的错误率,提高了临床医学生隔离防护技能水平。
  • PBL教学方法联合技能考核在妇产科教学中的应用研究 免费阅读 下载全文
  • 目的在PBL教学法的基础上,增加临床操作技能考核,以期能提高实习生的临床操作能力。方法实验组(PBL教学方法联合技能考核的方法)和对照组(传统教学方法)进行考试成绩和问卷调查结果的比较。结果实验组的成绩及满意度调查显著高于对照组。结论 PBL教学法联合临床操作技能考核不仅能显著提高实习生的临床分析和处理能力,而且能提高他们的临床操作技能,有利于把实习医生培养成一名高素质的临床医生。
  • [述评]
    心房颤动治疗进入新时代(马长生;郭雪原)
    [专家论坛]
    抗心律失常药物再评价(刘启明)
    新型口服抗凝药治疗心房颤动(陈松文;刘少稳)
    慢性持续性房颤导管消融评价(光雪峰;李绍龙)
    经皮左心耳封堵术(刘新民;董建增)
    基因技术在儿科疾病诊治中的应用(师晓东;李娟娟)
    防治糖尿病的重要问题(何秉贤)
    [继续教育]
    持续性房颤经皮左心耳封堵临床病例治疗分析(刘小慧)
    儿童侵袭性肺炎链球菌感染(杨爱君)
    [指南与共识]
    2014AHA/ACC/HRS房颤管理指南解读(蒋晨阳;王云鹤)
    [综述]
    慢性阻塞性肺疾病合并焦虑、抑郁的生物标志物相关研究(窦静波;杨汀)
    尼古丁在肺癌研究中的新进展(李钊;许斌斌[1,2];刘思达;韩玉栋;秦雄;林强)
    儿童泌尿系感染的诊疗(韩伟娟;杨爱君)
    小儿食物过敏与哮喘的联系与进展(左力)
    癌抗原125在常见非恶性呼吸疾病中的应用研究进展(何彦侠;薛兵;赵淑敏)
    [论著]
    导管消融对阵发性房颤相关快-慢综合征起搏器适应证的影响(郭炜华;马长生[1,2];陈英伟;李莉;李超)
    瑞舒伐他汀改善胰岛素抵抗的内皮细胞功能的研究(李金梁;杨兆颖;陈海军;蔡娜;盖龙;李冰;王政)
    中国医师协会儿童重症医师分会第二次全国儿童重症医师大会征文通知
    SonicFill超声流体后牙树脂充填后的微渗漏研究(吕雨霏;郭笑;仪虹;贾琳;鲁杰)
    妊娠及产褥期出血性脑卒中17例临床研究(刘彤;王凤英;孙立泳;张慧)
    多巴胺、多巴酚丁胺在小儿重症肺炎治疗中的辅助作用及其对细胞因子的影响(王金晓;吴娜;陈捷)
    《中国医刊》荣获国家2015年“百强科技期刊” “中国医药卫生最美期刊奖” “中国医药卫生媒体最佳实践创新奖”
    临床药师参与肝功能不全患者的疼痛管理1例并文献复习(蒋倩;蒋刚;)
    脂肪肝与血脂、血尿酸的相关性分析(许梅)
    重症监护室医护人员对生命终末期患者认识及态度的调查研究(姜琦;席修明;姜利)
    不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗慢性心力衰竭患者心功能的影响分析(郑进民;卫任龙;李新)
    肺栓塞误诊为肺炎的原因分析并文献复习(韩建山;赵莹)
    肱骨近端加压锁定钢板与传统钢板治疗肱骨近端骨折的临床分析(张明;杨光;韩晓锐)
    外固定支架结合T型钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效分析(韩士章;闫军;韩立仁;陈良;李浩;赵北;杨晓飞)
    卵巢Sertoli-leydig细胞瘤的临床分析(李巍;耿宇宁;瞻阳;王彤;吴玉梅)
    免疫调节治疗对于老年肺结核患者细胞免疫功能的影响研究(胡耀;宋锁言;张艳芳;蒋海琴;王君)
    国产头孢呋辛钠治疗细菌性感染的药物经济学分析(郝继晖;邴兰香;王颖)
    不同药物治疗甲状腺功能亢进患者对于肝功能影响的对照分析(刘青;段素梅;张海军;索旺生)
    参芪四物汤联合化疗治疗中晚期胃癌的临床疗效观察(姜华;张霄峰)
    个体化护理对经内镜鼻胆管引流术患者心理的影响(黄萍;鲁碧峰;孙珍儿;鲍琼飞)
    [教学与管理]
    临床医学生全套防护用品穿脱技能教学方法与效果(马文晖;王力红;张京利;赵霞;赵会杰)
    PBL教学方法联合技能考核在妇产科教学中的应用研究(杨桦)
    《中国医刊》封面
      2015年
    • 10
      2011年
    • 02
      2010年
    • 01

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