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新疆维吾尔族、汉族慢性乙型肝炎患者HLA-DQA1基因多态性研究免费阅读下载全文

目的探讨人类白细胞抗原-DQA1（HLA-DQA1）基因多态性与新疆维吾尔族（以下简称维族）、汉族慢性乙型肝炎患者遗传易感性的关系,找寻新疆维族与汉族慢性乙型肝炎患者乙型肝炎病毒（HBV）感染的易感基因和拮抗基因及维、汉族之间HLA-DQA1基因型差异。方法选择乙型肝炎组患者182例（维族102例,汉族80例）,健康对照组163例（维族85例,汉族78例）;根据乙型肝炎患者血清HBV DNA病毒载量的不同分为高复制组和低复制组;根据血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平分为ALT正常组和ALT异常组。PCR-序列特异性引物（PCR-SSP）法检测HLA-DQA1＊0102、-DQA1＊0104、-DQA1＊0201、-DQA1＊0301、-DQA1＊0302、-DQA1＊0501等6个等位基因的频率分布;采用酶促反应法检测ALT;PCR检测HBV DNA。结果维族乙型肝炎患者组、ALT异常组、HBV DNA高复制组与健康对照组比较-DQA1＊0301、-DQA1＊0501基因频率差异有统计学意义（P〈0.05）。汉族乙型肝炎患者ALT异常组、HBV DNA高复制组与健康对照组基因频率比较-DQA1＊0102、-DQA1＊0201、-DQA1＊0301差异有统计学意义（P〈0.05）,HBV DNA高复制组与低复制组等位基因-DQA1＊0102比较差异有统计学意义（P〈0.05）;HBV DNA低复制组、ALT正常组与健康对照组中HLA-DQA1＊0201位点基因比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。维族与汉族慢性乙型肝炎患者HLA-DQA1等位基因频率比较,-DQA1＊0102、-DQA1＊0301基因频率差异有统计学意义（P〈0.05）。维族与汉族健康对照HLA-DQA1等位基因频率比较,-DQA1＊0201、-DQA1＊0501基因频率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论维族人群中HLA-DQA1＊0501为HBV感染拮抗基因,-DQA1＊0301为易感基因。汉族人群中HLADQA1＊0102、-DQA1＊0301、-DQA1＊0302为HBV感染易感基因,-DQA1＊0201为拮抗基因。

维吾尔族和汉族妇女人群HPV感染类型和宫颈上皮细胞DNA倍体的相关性研究免费阅读下载全文

目的探讨维吾尔族和汉族妇女人群不同人乳头状瘤病毒（HPV）感染类型对宫颈上皮细胞DNA倍体的影响。方法收集该院妇科门诊2012年7月至2014年6月初次就诊的妇女348例,其中维吾尔族181例,汉族167例。利用薄层液基细胞学标本进行HPV分型,以及流式细胞术DNA倍体分析[以DNA指数（DI）和S期细胞峰百分比（SPF）表示]。按HPV分型检测结果分为阴性组、非高危型感染组、单一高危型感染组和混合高危型感染组。结果汉族单一高危型感染组和维吾尔族单一高危型感染组之间的DNA倍体分析比较,DI值和SPF值差异有统计学意义（P=0.033和P〈0.01）。汉族混合高危型感染组与维吾尔族混合高危型感染组之间的DNA倍体分析比较,DI值和SPF均值差异有统计学意义（P=0.031和P〈0.01）。在维吾尔族妇女人群中,单一高危型感染和混合高危型感染出现DNA异倍体的可能分别是HPV感染阴性者的19.783倍和59.231倍。在汉族妇女人群中,单一高危型感染和混合高危型感染出现DNA异倍体的可能分别是HPV感染阴性者的11.190和22.125倍。结论单一高危型感染和混合高危型感染对维吾尔族和汉族妇女宫颈病变产生程度不同的影响,有必要对不同民族间的高危型HPV感染情况和宫颈病变的相关性进行分别研究。

血细胞分析4个项目参考区间行业标准在汉、维族人群的适用性验证免费阅读下载全文

目的应用乌鲁木齐汉族和维吾尔族（以下简称维族）体检健康人群检测结果,验证白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血小板（PLT）和血红蛋白（Hb）参考区间行业标准（WS/T405-2012）的适用性。方法采用回顾性研究收集2013年8月至2015年1月在新疆生产建设兵团医院体检中心进行团体健康体检的汉族和维族20-79岁成年人体验结果,利用体检软件筛选出汉族和维族健康参考个体共9 307名,其中汉族8 506名,维族801名。分别统计汉族和维族健康参考个体WBC、RBC、PLT和Hb检测结果的中间95%CI,计算汉族和维族参考个体各项目检测结果超出参考区间行业标准的例数所占比例。验证的判断标准：超出例数低于10.00%则通过验证。结果正态性检验结果表明汉族和维族体检健康参考个体各项目的统计数据均呈偏态分布。汉族和维族参考个体4个项目检测结果中间95%区间：WBC汉族（3.6-9.6）×10^9/L,维族（3.8-9.9）×10^9/L;RBC汉族男性（4.3-5.9）×10^12/L和女性（3.9-5.2）×10^12/L,维族男性（4.4-5.8）×10^12/L和女性（3.9-5.2）×10^12/L;PLT汉族（130-351）×10^9/L,维族（145-370）×10^9/L;Hb汉族男性（133-178）g/L和女性（111-153）g/L,维族男性（133-174）g/L和女性（110-152）g/L。各项目检测结果在同一民族不同性别间的差异均有统计学意义（均P〈0.01）。汉族和维族各项目检测结果超出行业标准参考区间的参考个体例数均在10.00%以内。结论 WBC、RBC、PLT和Hb的参考区间行业标准适用于本实验室检测的汉族和维族人群。

可溶性清道夫受体在恶性肿瘤伴发热患者早期感染中的诊断价值免费阅读下载全文

目的探讨血清可溶性清道夫受体（sCD163）在恶性肿瘤伴发热患者早期感染中的诊断价值。方法收集该院2014年1-12月确诊的恶性肿瘤患者102例,所有患者治疗前均行血培养检测,根据血培养结果分为感染组60例和非感染组42例,分别采用ELISA、电化学发光法及免疫透射比浊法检测所有患者血清中sCD163、降钙素原（PCT）及C反应蛋白（CRP）水平,比较两组间血清中sCD163、PCT、CRP差异。采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）评价sCD163在诊断恶性肿瘤伴发热患者早期感染时的应用价值。结果两组比较,血清中sCD163、PCT、CRP水平差异有统计学意义（P〈0.05）;sCD163、PCT、CRP在提示恶性肿瘤伴发热患者存在早期感染时的临界值分别为110.80ng/mL、0.45ng/mL、15.60mg/L;曲线下面积分别为0.894、0.835、0.743,其中sCD163曲线下面积最大;三者对应的灵敏度分别为88.9%、77.9%、88.0%;特异度分别为77.0%、74.0%、50.0%。结论 sCD163在诊断恶性肿瘤伴发热患者早期感染时具有一定的临床价值,sCD163相比PCT、CRP对于诊断有更好的检验效能。

新疆汉族、维吾尔族丙型肝炎感染者HCV基因型研究免费阅读下载全文

目的了解新疆不同地区汉族和维吾尔族（以下简称维族）丙型肝炎感染者丙型肝炎病毒（HCV）基因分型的特征，为新疆丙型肝炎的诊断和治疗提供依据。方法对380份汉族和维族丙型肝炎感染者血清样本先进行荧光定量：PCR检测病毒载量，载量大于1×10^3copies／mL的再采用PCR-反向点杂交法进行HCV基因分型。结果基因分型确定355份样本，成功分型率为93．4％，汉族和维族基因型检出率1b型分别为59．91％、69．92％，2a型分别为30．17％、12．20％，3a型分别为5．60％、8．13％，3b型分别为3．88%、8．94％。新疆乌鲁木齐和其他地区丙型肝炎感染者中，维族、汉族病例分布差异有统计学意义（P〈0．05），且乌鲁木齐和其他地区男性、女性病例分布差异有统计学意义（P〈0.05）。乌鲁木齐地区病例中，维族、汉族男性感染者2a型和女性感染者1b、3b型差异均有统计学意义（P〈0．05）。新疆其他地区，仅2a型男性维族、汉旅感染者发病有差异有统计学意义（P〈0．05），其他基因型差异无统计学意义（P〉0．05）。结论新疆地区汉族和维族丙型肝炎感染者HCV基因型分布与国内大多数地区不同，汉族以1b、2a型为主，而维族以1b型为主，其次是2a、3a、3b型。

凝血及纤溶功能联合检测在妊娠高血压综合征患者中的临床价值免费阅读下载全文

目的探讨凝血及纤溶功能联合检测在妊娠高血压综合征（以下简称妊高征）患者诊断、治疗和预防中的临床意义。方法选取足月健康孕妇58例（正常妊娠组）,妊高征患者62例（妊高征组）,健康体检人群60例作为健康对照组。在东亚Sysmex CS5100全自动血凝分析仪进行血浆凝血酶原时间（PT）、部分活化凝血酶原时间（APPT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）等凝血指标和D二聚体、纤维蛋白降解产物（FDP）等纤溶指标的检测。结果与正常妊娠组及健康对照组比较,妊高征组患者血浆PT、APTT、TT明显缩短,FIB、D二聚体和FDP升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。正常妊娠组孕妇血浆凝血及纤溶指标与健康对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论血浆凝血因子和纤溶指标D二聚体、FDP水平变化与妊高征密切相关,凝血与纤溶指标同时监测对于妊高征的及时发现、治疗和预防有重要的临床价值。

IL-6在儿童慢性鼻窦炎中的表达及其意义免费阅读下载全文

目的研究白细胞介素-6（IL-6）在儿童慢性鼻窦炎（CRS）患儿外周血及腺样体中的表达情况,探讨IL-6在CRS患儿发生、发展中的作用机制。方法收集CRS伴有腺样体肥大患儿95例（CRS组）,变应性鼻炎伴有腺样体肥大患儿70例（变应性鼻炎组）,单纯腺样体肥大患儿51例（对照组）,采用ELISA法检测3组患儿外周血中IL-6的水平;免疫组织化学染色观察3组患儿腺样体组织中IL-6的分布及表达情况。结果对照组外周血IL-6的水平为（33.6±6.9）pg/mL,变应性鼻炎组为（35.9±5.6）pg/mL,CRS组（49.8±8.3）pg/mL,CRS组与变应性鼻炎组间差异有统计学意义（P〈0.05）;CRS组与对照组间差异有统计学意义（P〈0.05）,变应性鼻炎组与对照组间差异无统计学意义（P〉0.05）。腺样体组织中IL-6主要分布在浸润的炎性细胞、成纤维细胞,少量分布在间质,CRS组与变应性鼻炎组间差异有统计学意义（P〈0.05）,CRS组与对照组间差异有统计学意义（P〈0.05）,变应性鼻炎组与对照组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论儿童CRS外周血中及局部组织中IL-6表达均明显高于不伴CRS的儿童,提示IL-6可能在儿童CRS的发生发展中起着重要作用。

益心康泰胶囊联合硫氮唑酮治疗不稳定型心绞痛的疗效观察免费阅读下载全文

目的研究益心康泰胶囊联合硫氮唑酮治疗不稳定型心绞痛患者的临床疗效。方法将98例不稳定型心绞痛患者分为对照组和联合治疗组,每组49例。对照组只给予常规抗心绞痛药物治疗,联合治疗组在其基础上另给予益心康泰胶囊与硫氮唑酮。均为30d一个疗程。结束后观察患者心绞痛症状、心电图ST-T、血液粘度值及血管内皮功能标志物-氧化氮（NO）和内皮素（ET）水平。结果治疗后联合治疗组患者临床总有效率高于对照组（P〈0.05）;联合治疗组患者心绞痛发作次数和持续时间低于对照组（P〈0.05）;联合治疗组患者心电图总有效率优于对照组（P〈0.05）;联合治疗组患者血液粘度值及ET水平较治疗前降低,而NO较治疗前增高（P〈0.05）。结论益心康泰胶囊联合硫氮唑酮治疗不稳定型心绞痛患者疗效显著,且对不稳定型心绞痛患者的内皮功能具有保护作用。

辛伐他汀对高糖培养肾小球系膜细胞增殖和细胞周期的影响及机制免费阅读下载全文

目的研究辛伐他汀（SIM）对高糖培养肾小球系膜细胞（GMC）增殖和细胞周期的影响,并观察其炎症因子和细胞外基质的变化。方法将大鼠GMCs分为4组：低糖组[LG组,葡萄糖（Glu）5.6 mmol/L],高糖组（HG组,Glu 30 mmol/L）,HG＋SIM（10μg/L）组和HG＋SIM（25μg/L）组。采用4-甲基偶氮四唑蓝（MTT）法检测各组细胞的增殖能力,同时比较各组细胞的G0/G1,G2＋M期和S期细胞比例。比较各组细胞上清液中的转化生长因子β1（TGF-β1）、纤维黏连蛋白（FN）和Ⅳ型胶原（COL4）水平。结果 HG组不同时刻的吸光度（A）高于HG＋SIM（10μg/L）组、HG＋SIM（25μg/L）和LG组,差异有统计学意义（P〈0.05）。LG组的G0/G1期细胞比例为（35.67±3.38）%,S期细胞比例为（41.24±5.64）%;HG组的G0/G1期细胞比例为（25.88±4.02）%,S期细胞比例为（28.65±1.88）%;HG＋SIM（10μg/L）组的G0/G1期细胞比例为（28.12±2.01）%,S期细胞比例为（35.55±2.09）%;HG＋SIM（25μg/L）组的G0/G1期细胞比例为（31.85±3.52）%,S期细胞比例为（39.82±2.23）%,差异有统计学意义（P〈0.05）。HG组上清液TGF-β1、FN和COL4水平高于HG＋SIM（10μg/L）组、HG＋SIM（25μg/L）和LG组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 SIM可以通过降低TGF-β1水平来抑制GMCs的增殖并调整细胞周期,抑制GMCs肥大。

米诺环素对大鼠脑缺血半暗带脑血流量及内皮素-1蛋白表达的影响免费阅读下载全文

目的探讨米诺环素对大鼠脑缺血再灌注损伤后缺血半暗带脑血流量及内皮素-1（endothclin-1,ET-1）蛋白表达的影响。方法采用线栓法制作大鼠脑缺血再灌注损伤模型,将35只SD大鼠随机分为假手术组（n=10）、模型组（n=15）及米诺环素组（n=15）。再灌注24h后,采用Longa法评估大鼠神经功能,激光多普勒血流仪监测大鼠脑缺血半暗带局部脑血流量,免疫组织化学法观察缺血侧皮质ET-1蛋白的分布情况,再灌注6、24h时放射免疫法定量测定ET-1蛋白的水平。结果同假手术组相比,模型组大鼠神经功能评分增加（P〈0.05）;缺血半暗带脑血流量明显减少（P〈0.05）,ET-1蛋白表达显著增加（P〈0.05）,米诺环素组较模型组大鼠神经功能评分明显降低（P〈0.05）,脑缺血半暗带局部脑血流量增加（P〈0.05）,ET-1蛋白的表达显著降低（P〈0.05）。结论米诺环素可增加大鼠脑缺血后局部脑血流量,抑制ET-1蛋白的表达,减轻大鼠神经功能损害,从而发挥神经保护作用。

八肽胆囊收缩素对游离脂肪酸损伤胰岛β细胞氧化应激的影响免费阅读下载全文

目的观察八肽胆囊收缩素（CCK-8）对游离脂肪酸（FFAs）损伤的小鼠胰岛β细胞（本文为NIT-1细胞株）氧化应激及细胞增殖的影响,探讨CCK-8对胰岛β细胞保护作用的机制。方法将培养良好的NIT-1细胞分为对照组、FFAs组（加入0.25mmol/L油酸＋0.25mmol/L软脂酸）、CCK-8组（FFAs组基础上同时加入1×10-8 mmol/L CCK-8）,分别培养48h和72h,观察细胞生长状态,MTT比色法检测细胞增殖能力,流式细胞仪检测细胞凋亡率,检测细胞培养上清液总抗氧化能力（TAOC）,谷胱甘肽还原酶（GSH-Px）、过氧化氢酶（CAT）、超氧化物歧化酶（SOD）及丙二醛（MDA）活性。结果 FFAs组显微镜下可见较多细胞碎片,CCK-8组细胞碎片明显减少;与FFAs组比较,48h和72hCCK-8组的光密度（OD）570值显著增高（均P〈0.01）,与CCK-8处理48h比较,72h组OD570值明显增高（P〈0.01）;与FFAs组比较,CCK-8组细胞上清液CAT、T-AOC、SOD及GSH-Px活性均明显增高,MDA含量降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;72hCCK-8组较48h组CAT、SOD活性增加,MDA含量降低。结论 CCK-8对FFAs损伤的胰岛β细胞具有一定的抗氧化应激作用,同时CCK-8能够显著刺激NIT-1细胞的增殖。

《重庆医学》开通微信公众平台免费阅读下载全文

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生理性深层海水对小鼠高温耐受力的影响免费阅读下载全文

目的探讨生理性深层海水（PDSW）对45.0℃高温环境动物耐受性的影响及机制。方法将取自我国海南省海域的深层海水进行制备,制成PDSW,检测所含有的部分元素。20只昆明小鼠,雌雄各半,分为对照组和实验组,对照组小鼠饮用自来水,实验组饮用PDSW,连续15d,然后把各组小鼠放入45.0℃高温环境下饲养,记录每只小鼠死亡时间,直至各组小鼠全部死亡为止。并取每只小鼠脑、肺、心、肝和肾做病理检查。结果无论是雌性小鼠还是雄性小鼠,实验组的小鼠在45.0℃高温下的生存时间比对照组的小鼠长,差异有统计学意义（P〈0.05）。并且雌性小鼠的生存时间要比雄性小鼠的生存时间长,差异有统计学意义（P〈0.05）。组织学分析表明PDSW对实验小鼠的脑、心、肺、肝、肾等器官均有保护作用。Western blot检测发现,实验组小鼠肝组织HSP72表达较对照组强,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 PDSW可以增强小鼠对45.0℃高温环境的耐受性,其机制考虑与PDSW促进热休克蛋白表达有关。

ISCOM型白血病瘤苗联合1-甲基色氨酸免疫治疗荷瘤小鼠疗效观察免费阅读下载全文

目的探讨免疫刺激复合物（ISCOM）型白血病肿瘤疫苗（简称瘤苗）联合1-甲基色氨酸对荷瘤小鼠的治疗作用。方法皂苷溶液中加入脂肪酶蛋白（1 mg/mL）7℃反应12h,加入80μL脂类混合物溶液和5 mL皂苷溶液（1 mg/mL）制备ISCOM型白血病瘤苗。C57BL/6小鼠分为模型组、ISCOM型白血病瘤苗组、1-甲基色氨酸组和联用组（ISCOM型白血病瘤苗＋1-甲基色氨酸）,小鼠注射FBL-3细胞建立白血病荷瘤小鼠模型,模型组给予等量生理盐水,其余各组接受对应药物治疗4周后,记录体质量,NK细胞、Mφ细胞和细胞毒T淋巴细胞（CTL）细胞杀伤活性、血清IL-10和IL-12表达水平。结果联用组瘤质量低于1-甲基色氨酸组和ISCOM型白血病瘤苗组[（0.64±0.26）g vs.（2.49±0.91）g,P〈0.01;（0.64±0.26）g vs.（1.28±0.73）g,P〈0.05）];联用组Mφ细胞杀伤活性显著高于1-甲基色氨酸组[（55.69±13.69）%vs.（69.47±14.79）%,P〈0.01）];联用组NK细胞杀伤活性显著高于1-甲基色氨酸组[（38.41±8.27）%vs.（67.22±12.74）%,P〈0.01];联用组CTL细胞杀伤活性高于1-甲基色氨酸组和ISCOM型白血病瘤苗组[（43.77±8.89）%vs.（69.68±11.44）%,P〈0.01;（58.87±9.45）%vs.（69.68±11.44）%,P〈0.05）];联用组IL-10均显著低于1-甲基色氨酸组、ISCOM型白血病瘤苗组[（76.2±6.82）pg/L vs.（98.3±13.4）pg/L,P〈0.01;（76.2±6.82）pg/L vs.（202.3±44.5）pg/L,P〈0.01）];联用组IL-12高于1-甲基色氨酸组、ISCOM型白血病瘤苗组[（381.2±47.3）pg/L vs.（332.1±30.2）pg/L,P〈0.05;（381.2±47.3）pg/L vs.（291.2±17.3）pg/L,P〈0.01）。结论 ISCOM白血病瘤苗联合1-甲基色氨酸具有较佳的抗瘤活性,其机制可能是通过介导IL-10和IL-12的表达。

阿奇霉素对气管导管内流感嗜血杆菌生物被膜的影响免费阅读下载全文

目的观察流感嗜血杆菌是否可在气管导管内形成生物被膜并评价阿奇霉素对气管导管内流感嗜血杆菌形成生物被膜的影响。方法选取Wistar大鼠120只,分为空白对照组、感染组及给药组;流感嗜血杆菌制备成琼脂小珠,接种于气管插管大鼠,扫描电镜观察气管导管生物被膜形成情况,并通过细菌计数评价疗效。结果接种细菌后第1天扫描电镜可见导管壁表面凹凸不平,外被黏液样物质,并可见细长的菌体被覆其中,给予阿奇霉素治疗后,感染组和给药组均可在气管插管形成生物被膜,但给药组细菌数明显降低。结论流感嗜血杆菌可在气管插管形成生物被膜,阿奇霉素对流感嗜血杆菌气道内导管早期生物被膜有一定抑制作用。

昆明市10家医院炎症性肠病患者临床资料分析免费阅读下载全文

目的回顾性调查昆明市住院的炎症性肠病（IBD）患者,了解该市近年来IBD患者临床资料特点。方法选取该市10家三级综合医院,调查2007年1月至2013年12月住院符合IBD诊断的1 029例患者的性别、年龄、病程、症状等人口资料及诊断、治疗、转归等情况。结果本组资料显示,该市近7年IBD住院病例数有逐年上升的趋势。1 029例IBD患者中溃疡性结肠炎（UC）患者853例,克罗恩病（CD）患者157例,未定型IBD患者19例。本组IBD患者男女比例为1.23∶1.00,IBD患者平均发病年龄为（47.93±16.78）岁,UC患者的发病高峰年龄为40-60岁,CD患者发病高峰年龄为20-40岁,以病程小于5年的患者居多;本组IBD患者城镇人口多于农村人口;UC住院病例明显多于CD,住院IBD患者疾病严重程度以中度为主。UC临床类型以慢性复发型（64.4%）为主,CD以狭窄型（41.2%）和炎症型（51.0%）为主。IBD主要症状有腹泻（91.0%）、腹痛（84.6%）、血便（79.4%）等;肠外表现（6.1%）和并发症（10.6%）少见。辅助确诊手段主要为结肠镜（97.7%）及病理检测（29.2%）。结肠镜检查显示UC以直肠和乙状结肠病变为主,CD以回盲部及回肠末端为主。治疗以氨基水杨酸类和类固醇激素为主,较少患者应用免疫抑制剂。单纯内科治疗总有效率达92.4%,病死率0.4%。结论该市IBD发病数近年有逐渐增加的趋势,发病患者以中青年为主,疾病严重程度以中度为主,UC临床类型以慢性复发型为主,CD以狭窄型和炎症型为主,肠外表现及并发症较少。治疗以氨基水杨酸类及类固醇激素为主,并且需要长期维持治疗。

糖皮质激素对阵发性心房颤动射频消融术后复发的影响免费阅读下载全文

目的探讨糖皮质激素的使用对阵发性心房颤动（AF）患者导管射频消融（RFCA）术后AF复发的影响。方法本研究连续入选2011年1月至2014年4月在该院心血管内科行环肺静脉RFAC术,并在术后使用糖皮质激素的阵发性AF患者50例（激素治疗组）,并选取同期行RFCA术,术后未使用糖皮质激素的阵发性AF患者37例作对照组。术后1周、1个月、3个月、6个月、9个月、12个月,由固定医生进行电话或门诊随访,询问患者有无心悸症状或脉搏不齐,收集患者院外心电图报告,行十二导联心电图和24h动态心电图检查,分析、比较激素治疗组和对照组的AF复发情况。结果术后1周,激素治疗组和对照组窦性心律维持率分别为80.0%和54.1%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）,激素治疗组复发率显著降低;术后1个月,激素组和对照组窦性心律维持率分别为80.0%和67.6%,两组差异无统计学意义（P=0.187）;激素组和对照组术后12个月的AF复发率差异无统计学意义（P=0.711）。绘制Kaplan-Meier生存率曲线,行Log-rank检验,两组AF复发率差异无统计学意义（P=0.711）。结论术后早期小剂量糖皮质激素使用能够降低RFCA术后超早期（7d内）的房颤复发,但对术后极早期（术后1个月）和中期（术后12个月）房颤复发率无影响。

重症感染合并血小板减少症的影响因素及其相关性分析免费阅读下载全文

目的探讨ICU危重感染患者并发血小板减少症的影响因素,为临床防治和对患者预后的判断提供参考依据。方法回顾性分析2014年5月至2014年12月收住该院重症医学科的76例重症感染患者（男39例,女37例）的资料。以并发血小板减少症为A组（40例）,无血小板减少症为B组（36例）,考察重症感染患者并发血小板减少症的影响因素及预后差异。结果患者年龄、白细胞计数、中性粒细胞比例、革兰阴性菌感染、呼吸系统感染与重症感染患者并发血小板减少症具有相关性（P〈0.05）,两组患者ICU停留时间和病死率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论临床需重视对危重感染患者的血小板计数监测,对年龄大、因呼吸系统感染尤其合并有革兰阴性菌感染的患者,应重点干预和及时发现问题予以防治以改善其不良预后。

不同浓度罗哌卡因在老年患者超声引导下臂丛神经阻滞中的有效性对照探究免费阅读下载全文

目的观察比较不同浓度罗哌卡因在老年患者超声引导下臂丛神经阻滞中的效果,评价其有效性和安全性,确定老年患者臂丛神经阻滞的最佳麻醉剂用量。方法选取该院2013年2月至2014年12月收治的美国麻醉医师学会（ASA）Ⅰ-Ⅱ级的择期行上肢手术的老年患者120例,随机分为A、B、C、D 4组,A、B、C、D组在B超引导下分别使用0.250%、0.375%、0.500%、0.750%的罗哌卡因30mL进行麻醉。观察记录感觉阻滞起效时间、运动阻滞程度、镇痛持续时间和并发症等。结果随着罗哌卡因浓度的增加麻醉起效时间变快,镇痛维持时间更长,其中0.375%、0.500%和0.750%罗哌卡因与0.250%的罗哌卡因比较差异有统计学意义（P〈0.05）,而0.375%,0.500%和0.750%罗哌卡因组间差异无统计学意义（P〉0.05）。4组患者麻醉后均未出现严重并发症。结论 0.375%以上浓度的罗哌卡因在B超引导下对老年人行臂丛神经阻滞均能达到满意的临床效果。

质膜Ca^2＋-ATP酶异构体2基因多态性与突发性耳聋的关系免费阅读下载全文

目的探讨质膜Ca^2＋-ATP酶异构体2（PMCA2）基因的多态性与突发性耳聋的关系。方法采用分组研究的方法,对164名受检者进行调查和听力测试,按听力学评价的结果将其分为感音神经性听力损失的突发性耳聋组（n=82）和听力正常组（n=82）;用PCR和等位基因特意扩增法检测PMCA2基因上rs2289274和rs6790640两个单核苷酸位点的多态性。结果在突发性耳聋组中,rs2289274位点基因型频率分别为AA 55.8%,AG 17.4%,GG 26.8%,等位基因频率A 64.5%和G35.5%。在听力正常组中,rs2289274位点基因型频率分别为AA 26.8%,AG 28.0%,GG 45.2%,等位基因频率A 41.1%和G58.9%。在突发性耳聋组中,rs6790640位点基因型频率分别为CC 18.3%,CT 35.4%,TT 46.3%,等位基因频率C 36.3%和T63.7%。在听力正常患者组中,rs6790640位点基因型频率分别为CC 2.4%,CT 63.4%,TT 34.1%,等位基因频率C 34.1%和G65.9%。两位点的基因型分布及其等位基因频率在突发性耳聋组和听力正常患者组之间部分差异有统计学意义（P〈0.05）。结论PMCA2基因rs2289274和rs6790640两个单核苷酸位点的多态性可能是突发性耳聋的遗传易感性因素。

胺碘酮联合厄贝沙坦对心力衰竭合并心律失常的疗效及机制研究免费阅读下载全文

目的探讨胺碘酮联合厄贝沙坦对心力衰竭合并心律失常的临床疗效,观察其对心功能的影响及其作用机制。方法选择该院2013年9月至2014年11月慢性心力衰竭合并心律失常患者124例,分为对照组和观察组,两组各62例,对照组在常规治疗基础上应用胺碘酮治疗,观察组应用胺碘酮联合厄贝沙坦治疗。治疗6个月后评估两组患者临床疗效,观察患者在1、3、6个月后窦性心律维持情况,应用超声心动图评估心功能[每搏心输出量（SV）、左室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESD）及左心室舒张末期内径（LVEDD）]并观察不良反应。结果观察组显效率为88.71%（55/62）,高于对照组[62.90%（39/62）],差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者在1、3、6个月后窦性心律维持率分别74.19%（46/62）、85.48%（53/62）和67.74%（42/62）,均高于对照组[54.84%（34/62）,64.52%（40/62）,58.06%（36/62）],差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗后SV和LVEF分别为（4.69±0.31）L/min和（50.31±1.20）%,均高于对照组治疗后的（4.22±0.30）L/min和（45.61±0.96）%,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组治疗后SV、LVEF均高于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗后LVESD和LVEDD分别为（51.13±3.16）mm和（56.20±3.24）mm,均低于对照组治疗后的（55.08±3.03）mm和（60.03±3.15）mm,两组治疗后LVESD和LVEDD均低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组不良反应率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论胺碘酮联合厄贝沙坦对心力衰竭合并心律失常具有较好的临床疗效,能够显著提高患者窦性心律维持率,改善患者心功能,具有较高的安全性。

PKP术中骨水泥的灌注量与分布对OVCF早期疗效的影响免费阅读下载全文

目的分析经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折（OVCF）的骨水泥的灌注量与椎体内骨水泥的分布情况对早期疗效的影响。方法将该科2011年5月至2013年5月62例OVCF患者按常规行PKP,术中注射骨水泥PMMA。术后将手术椎体做CT平扫并分区,将骨水泥的分布情况分为优、良、中、差4个等级,对患者进行定期随访,比较不同等级骨水泥分布情况及灌注量的术前、术后的疼痛视觉模拟（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）、椎体高度、后凸Cobb角及并发症。结果本组62例随访时间3-36个月,平均（10.5±5.3）个月。术前与术后1周VAS评分有显著差异（P〈0.05）。术后3个月各等级间观察指标差异无统计学意义（P〉0.05）。骨水泥灌注量大于5mL的病例术后6个月、12个月分别有3例、6例出现邻椎骨折。骨水泥灌注量小于3mL的病例术后12个月有2例出现手术椎再骨折。术后6个月、12个月骨水泥分布优差等级之间的手术椎高度丢失差异有统计学意义（P〈0.05）,邻椎体继发骨折率差异无统计学意义（P〉0.05）。术后12个月骨水泥分布不同等级间疼痛、功能差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经皮椎体后凸成形术治疗OVCF,按常规操作不同灌注量与分布均有良好的超早期（3个月内）疗效,但骨水泥灌注量适中,分布越均匀、越对称,可能早期疗效越好。

影响食管癌患者预后因素的Cox回归分析免费阅读下载全文

目的通过对食管癌患者术后生存状况分析,探讨影响患者预后的相关因素。方法回顾性分析该科2007-2008年期间104例食管癌切除术患者;调查以问卷形式进行,随访3年。采用Life Tables、Kaplan-Meier、Cox比例风险回归进行生存分析。结果（1）3年内累积死亡61例,中位生存时间35.23个月,术后第1、2和3年累积生存率分别为87%、62%和48%,以术后第24个月死亡风险最高;（2）单因素分析：饮酒、TNM分期、淋巴结状态是影响预后的因素;（3）多因素分析：淋巴结状态（RR=2.399,P=0.002,95%CI：1.385-4.154）,饮酒（RR=0.470,P=0.008,95%CI：0.269-0.882）,消化道重建方式（RR=1.910,P=0.018,95%CI：1.118-3.262）是影响预后独立因素。结论食管癌患者预后仍不理想,而淋巴结状态、消化道重建方式和饮酒是影响食管癌预后的危险因素。

手足口病患儿淋巴细胞亚群与红细胞锌及超敏C反应蛋白水平分析免费阅读下载全文

目的探讨手足口病患儿外周血淋巴细胞亚群与红细胞锌及超敏C反应蛋白（hs-CRP）的水平变化。方法选取该院诊疗的重型手足口病患儿为患儿组,另选取该院健康体检的健康儿童为对照组,检测外周血淋巴细胞亚群与红细胞锌及hsCRP水平。结果患儿组的总T细胞（CD3^＋）百分率、辅助/诱导T细胞（CD3^＋CD4^＋）百分率、抑制/细胞毒T细胞（CD3^＋CD8^＋）百分率、红细胞锌测定水平明显低于对照组（P〈0.05）;hs-CRP测定水平、B细胞（CD19^＋）百分率明显高于对照组（P〈0.05）。结论重型手足口病患儿细胞免疫和体液免疫功能紊乱、红细胞锌缺乏、机体不能有效抵御病毒感染,可导致继发细菌感染。

授权原理结合多阶段改变理论干预糖尿病患者饮食行为对代谢指标的影响研究免费阅读下载全文

目的探讨运用授权原理及多阶段改变理论结合的教育模式干预糖尿病患者饮食行为对患者代谢指标的影响。方法将218例入住广西医科大学第一附属医院的糖尿病患者分成两组。采用不同的模式干预患者饮食行为,对照组采用传统的教育模式;干预组采用授权原理及多阶段改变理论相结合的教育模式。比较两组患者BMI、血糖、血脂、授权能力、行为改变情况。结果两组患者糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）指标及授权能力随时间的变化而改变;干预组的教育模式对FPG、2hPG、TC、TG、LDL指标及授权能力的改善较对照组更明显（P〈0.05）;HbA1c、FPG、2hPG、TG指标及授权能力的分组与时间因素存在交互作用,干预组各指标控制优于对照组（P〈0.05）;干预组患者在干预3、6个月后处于行动阶段及维持阶段的患者高于对照组（P〈0.05）。结论运用授权原理与多阶段改变理论相结合的教育模式对糖尿病患者进行教育能帮助患者改善血糖、血脂指标,促进患者行为改变及授权能力的提高。

不同剂量地佐辛对小儿七氟醚复合麻醉苏醒期躁动的影响免费阅读下载全文

目的评价不同剂量地佐辛对小儿七氟醚复合麻醉苏醒期躁动的影响。方法择期行短小手术的患儿100例,年龄1-3岁,随机分为地佐辛0.03mg/kg组（D1组）、0.05mg/kg组（D2组）、0.10mg/kg组（D3组）和对照组,每组25例。患儿面罩吸入6%的七氟醚,睫毛反射消失后静脉给予瑞芬太尼1μg/kg置入喉罩,术中吸入1.5%-2.5%七氟醚,并持续静脉输注瑞芬太尼维持麻醉。在手术开始前D1组、D2组、D3组分别给予地佐辛0.03、0.05和0.10mg/kg,对照组给予等容量生理盐水。记录拔除喉罩时间、麻醉恢复室（PACU）停留时间;PACU期间躁动发生情况,采用患儿麻醉苏醒期躁动量化评分表（PAED）评价躁动程度。患儿入PACU即刻（T0）及15min（T1）、30min（T2）行FLACC评分和Ramsey评分。记录术后24h患儿不良反应的发生情况。结果与对照组比较,D2组和D3组躁动发生率、PAED评分均明显降低（P〈0.05）;D2组和D3组各时点FLACC评分均明显降低（P〈0.05）,Ramsey评分均明显升高（P〈0.05）。与D2组比较,D3组Ramsey评分明显升高（P〈0.05）。D3组PACU停留时间较其他3组均明显延长（P〈0.05）。结论 0.05mg/kg及0.10mg/kg地佐辛都可以有效减少小儿七氟醚复合麻醉苏醒期躁动的发生,但0.05mg/kg地佐辛可减少七氟醚麻醉后苏醒期躁动且镇静强度适当,不延长PACU停留时间。

p53、C-myc和CerbB-2在甲状腺乳头状癌中的表达及临床意义免费阅读下载全文

目的探讨p53、C-myc和CerbB-2在甲状腺乳头状癌患者中的表达情况及临床意义。方法免疫组织化学法检测45例甲状腺乳头状癌和45例结节性甲状腺肿组织标本p53、C-myc和CerbB-2表达情况,分析其与患者临床病理特征的关系。结果 p53、C-myc和CerbB-2在甲状腺乳头状癌中阳性表达率均明显高于结节性甲状腺肿（P〈0.01）。p53和C-myc在甲状腺乳头状癌的表达与淋巴结转移有关（P〈0.05）;CerbB-2在甲状腺乳头状癌的表达与肿瘤大小、局部浸润、TNM分期、分化程度和淋巴结转移有关（均P〈0.05）。p53、C-myc和CerbB-2阳性表达均是甲状腺乳头状癌患者淋巴结转移的独立危险因素。结论p53、C-myc和CerbB-2在甲状腺乳头状癌中呈高表达,并与淋巴结转移有关,对三者进行检测可成为甲状腺乳头状癌早期诊断的评价指标。

循证护理策略对乳腺癌患者生存质量的影响研究免费阅读下载全文

目的探讨乳腺癌患者循证护理（EBN）策略与生存质量的关系,为实施最佳护理对策提供依据。方法将87例确诊为乳腺癌并行手术的住院患者随机分为实验组44例和对照组43例,对照组采用一般护理,实验组在一般护理的基础上同步实行专职护士的EBN,两者在实施治疗前及实施治疗后4个月均填写乳腺癌生活质量调查问卷。结果实验组实施治疗后的生活质量较实施治疗前明显提高（P〈0.05）,实验组的生活质量显著优于对照组（P〈0.05）。结论 EBN策略可以提高乳腺癌患者的生活质量。

南水北调移民搬迁满意度评价与心理社会应激的关系分析免费阅读下载全文

目的探索南水北调移民搬迁满意度与心理社会应激的关系。方法采用多阶段分层整群抽样的方法,以自编基本情况调查表和团体用心理社会应激量表（PSSG）对淅川县迁至荥阳、宝丰两地的过渡期移民进行调查。结果（1）两地过渡期移民有关搬迁的评价除了在移民政策落实情况评价上差异有统计学意义（P〈0.05）以外,其他条目差异均无统计学意义。（2）对居住地生活满意度不同的过渡期移民除在积极应对方式上差异无统计学意义外,在生活事件（L）、消极情绪体验（NE）、积极情绪体验（PE）、消极应对方式（NC）、社会应激总分（TS）上差异有统计学意义（P〈0.05）;对居住地评价不同的移民和对搬迁总评价不同的移民的心理社会应激水平在某些分维度及总分上差异均有统计学意义（P〈0.05）;对移民政策的了解度、满意度、落实情况及对南水北调工程的了解度、印象好坏评价差异无统计学意义。（3）决策树分析结果显示,影响心理社会应激的关键因素从强到弱依次是对现居住地评价、对现居住地生活满意度、对这次搬迁总体评价。结论移民心理社会应激总体状况较差,且与搬迁满意度的正负性有直接的联系,且主观感受越消极,心理应激越强烈。

青年人健康信息获取途径及影响因素研究免费阅读下载全文

目的了解青年人对健康信息的关注情况、获取健康信息的途径和影响因素。方法联合运用网络问卷调查和纸质问卷调查方法,于2014年3-4月对青年人进行健康信息行为调查。结果共回收有效问卷502份,男46.81%,女53.19%,平均年龄（29.77±6.27）岁。其中40.96%经常关注健康信息,82.39%通过两种及以上的途径获取健康信息,各途径选择频率由高至低分别为计算机（77.20%）,电视（60.3%）,亲戚朋友（58.70%）,移动手机（54.87%）,报纸、书刊（53.20%）,广播（9.26%）,其他（4.80%）。性别、文化、职业、医学教育背景对健康信息获取途径的选择存在影响,其中文化对互联网途径的选择影响最大。结论互联网已成为人们获取健康信息的最为主要的一种途径。健康信息获取途径的选择受到多因素影响。相关部门应根据各人群特征,为其提供方便的健康信息获取途径。

光子治疗对糖尿病足溃疡临床疗效的影响免费阅读下载全文

目的探讨光子治疗对糖尿病足溃疡患者的临床疗效。方法选取该院2012年3月至2014年3月收治的Wagner分级在1-3级的60例糖尿病足溃疡患者,分成治疗组（A组）和对照组（B组）,每组各30例。A组清创后将生理盐水浸湿的无菌纱布覆盖于溃疡表面,行光子照射,然后辅以银离子及多爱肤溃疡贴治疗;B组患者采用清创后直接使用银离子和多爱肤溃疡贴常规治疗。比较两组患者治疗前及治疗后3、7、14、30d临床疗效及总有效率。结果结果显示A组患者总有效率为93s.3%,优于B组46.7%（χ^2=15.556,P=0.000）。结论糖尿病足溃疡在常规治疗方法的基础上辅以光子治疗临床疗效显著,可在临床上推广应用。

广西百色地区结核分枝杆菌异烟肼耐药基因特征分析免费阅读下载全文

目的分析百色市地区结核分枝杆菌异烟肼耐药相关基因KatG、inhA的突变特征。方法收集128例结核病患者痰液标本,采用改良罗氏培养基分离培养结核分枝杆菌,绝对浓度法检测异烟肼耐药性,提取耐药菌株DNA,PCR扩增耐药结核分枝杆菌katG、inhA基因序列并分析异烟肼耐药相关基因突变特征。结果分离培养出98例结核分枝杆菌,34株对异烟肼耐药,耐药率为36.7%,耐药菌株KatG基因突变率为44.1%（15/34）,其中315位点突变率为66.7%（10/15）,出现两个新的突变位点为279（4/15）和427（1/15）。inhA 5位点突变率为13.3%（2/15）,inhA 16位点突变率为6.7%（1/15）,3株均为katG和inhA联合突变。结论百色地区耐异烟肼结核分枝杆菌耐药性产生与katG和inhA基因突变相关,检测本地区结核分枝杆菌katG和inhA基因突变可预测结核分枝杆菌对异烟肼的耐药性。

支架法乳头内陷矫正术术后哺乳功能分析免费阅读下载全文

目的观察分析支架法乳头内陷矫正术对哺乳功能的影响。方法对120例拟怀孕乳头内陷患者实施支架法乳头内陷矫正术,术后随访患者的哺乳情况,并与对照组比较。结果支架法乳头内陷矫正术后哺乳率、哺乳时间、混合喂养率、乳腺炎发生率与无乳头内陷者比较差异无统计学意义（P〉0.05）,乳头炎发生率低于无乳头内陷者。以上指标均优于乳头内陷未行矫正者。结论支架法乳头内陷矫正术能够恢复绝大多数患者的哺乳功能,且并发症较少,值得临床推广。

不同营养方式对严重腹部创伤术后患者营养状态和肠屏障功能的影响免费阅读下载全文

目的探讨早期肠内营养和延迟肠内营养对严重腹部创伤术后患者营养状态、免疫功能和肠屏障功能的影响。方法将74例严重腹部创伤术后患者按入院顺序分为两组,每组各37例,其中对照组采取延迟肠内营养,观察组采取早期肠内营养。比较两组患者手术前后营养指标、免疫指标及肠黏膜通透性。结果观察组术后血清总蛋白（TP）、清蛋白（ALB）、前清蛋白（PAB）和转铁蛋白（TRF）分别为（69.27±4.93）g/L、（36.68±2.65）g/L、（251.45±10.54）mg/L和（2.25±0.26）g/L,均显著高于对照组的（58.10±2.65）g/L、（30.42±2.43）g/L、（165.48±9.20）mg/L和（1.83±0.28）g/L,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组手术后IgA、IgM、IgG水平及淋巴细胞总数分别为（1.48±0.35）g/L、（1.34±0.35）g/L、（9.76±1.21）g/L和（1.74±0.05）×10^9/L均显著高于手术前的（0.84±0.24）g/L、（0.98±0.20）g/L、（6.73±1.20）g/L和（1.34±0.04）×10^9/L（P〈0.05）及对照组的（0.90±0.23）g/L、（0.90±0.14）g/L、（7.01±1.62）g/L和（1.36±0.03）×10^9/L（P〈0.05）;观察组手术后血浆D-乳酸水平及尿乳果糖/甘露醇（L/M）比值分别为（13.04±1.65）mg/L和0.22±0.10,与治疗前比较均差异无统计学意义（P〉0.05）,但明显少于对照组的（17.72±1.91）mg/L和0.41±0.10,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,且经对症治疗或调整滴注速度后均得到明显缓解,不影响肠内营养的进行。结论严重腹部创伤术后患者实施早期肠内营养可明显改善其营养状况、免疫功能,且具有保护肠黏膜屏障的作用,效果明显优于延迟肠内营养组,具有较好的临床应用价值。

2940nm点阵饵激光在小面积碱烧伤治疗中的应用观察免费阅读下载全文

目的比较2 940nm点阵饵激光早期剥脱小面积碱烧伤创面与单纯药物治疗的疗效差异。方法以2012年1月至2014年12月重庆市涪陵中心医院收治的23例小面积点片状碱烧伤患者的临床资料为对象。将入选的91个创面分成激光剥脱治疗组（12例,47个创面）和单纯药物治疗组（11例,44个创面）,激光剥脱治疗组采用点阵饵激光行痂皮剥脱后纳米银抗菌凝胶常规每天换药;单纯药物治疗组行纳米银抗菌凝胶常规每天换药,两组病例均置红外线烤架治疗。治疗后对两组创面的愈合时间、瘢痕发生率进行比较分析。结果激光剥脱治疗组创面愈合时间明显短于单纯药物治疗组（P〈0.01）,创面愈合3个月后进行随访,瘢痕的发生率明显低于单纯药物治疗组（P〈0.05）。结论小面积点片状碱烧伤早期使用2 940nm点阵饵激光行痂皮剥脱治疗能缩短创面愈合时间,降低瘢痕的发生率。

42例初治尘肺结核的临床分析免费阅读下载全文

目的探讨尘肺结核的诊断问题。方法回顾分析42例初治尘肺结核与43例初治肺结核的痰菌涂片、结核菌素（PPD）、结核抗体阳性率,比较其差异。结果尘肺结核和肺结核比较痰菌阳涂片阳性率差异无统计学意义（P〉0.05）,PPD、结核抗体阳性率比较差异有统计学意义（P〈0.05）;尘肺结核中煤工尘肺结核与石工矽肺结核以上3项指标及影像学改变差异无统计学意义（P〉0.05）;尘肺结核和肺结核比较,痰涂菌片、PPD、结核抗体3项及PPD、结核抗体两项阳性符合率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在尘肺结核的诊断上,胸部影像学检查和痰菌涂片检查是最重要的诊断依据,同时PPD、结核抗体检查也是主要辅助诊断依据。

胸中下段食管鳞状细胞癌标准二野清扫与全二野淋巴结清扫术预后分析免费阅读下载全文

目的观察比较标准二野淋巴结清扫术及全二野淋巴结清扫术对食管鳞状细胞癌患者预后的影响。方法回顾性分析2008年7月至2011年5月于该院确诊的胸中段、胸下段食管鳞状细胞癌患者365例,全部患者行Ivor-Lew食管切除术及二野淋巴清扫,其中胸中段食管癌患者205例（110例行标准二野淋巴清扫术、95例行全二野淋巴清扫术）,胸下段食管癌患者160例（93例行标准二野淋巴清扫术、87例行全二野淋巴清扫术）。患者术后平均随访48个月,分析采用不同清扫术患者5年生存情况。结果胸中段、胸下段食管癌患者采用全二野淋巴结清扫术组清扫淋巴结数量皆显著多于标准二野淋巴结清扫组（胸中段：P=0.001;胸下段：P=0.006）,全二野淋巴结清扫组患者术后出现明显喉返神经损伤（胸中段食管癌患者12例,胸下段食管癌患者15例,P〈0.01）。全二野淋巴结清扫术组较标准二野淋巴结清扫术组可以降低胸中段食管鳞状细胞癌患者死亡风险[P=0.032,HR（95%CI）=1.36（1.216,4.119）],提高患者5年生存期（P=0.046）,差异均有统计学意义。结论重点清扫喉返神经周围淋巴结的全二野淋巴清扫术较标准二野淋巴结清扫术更能改善食管鳞状细胞癌患者预后,但全二野淋巴清扫术可增加患者术后喉返神经损伤发生率。

睡眠瑜伽训练对慢性失眠症患者远期疗效的影响免费阅读下载全文

目的探讨睡眠瑜伽训练对慢性失眠症患者远期疗效的影响。方法将2014年1-12月在该院神经内科治疗的200例慢性失眠症患者,分为对照组和观察组各100例。两组患者均采用规范的药物治疗,每晚就寝时口服佐匹克隆（赛诺菲-安万特公司）7.5mg,连续治疗4周,之后由患者按需或间断服药。观察组在接受药物治疗的同时学习睡眠瑜伽技能并坚持练习,每次1h,4次/周,坚持训练12周。两组患者每周随访1次,共随访12周。结果两组患者经规范药物治疗结束即刻,睡眠质量均有明显改善,两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。随访第12周比较,两组患者睡眠质量比较差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组患者睡眠质量得到持续改善,而对照组睡眠质量较治疗结束即刻差。结论睡眠瑜伽训练能显著提高慢性失眠症患者的远期疗效。

耳后区不同带蒂皮瓣修复外耳道及耳廓皮肤缺损的临床疗效观察免费阅读下载全文

目的探索耳后区不同带蒂皮瓣修复耳廓及外耳道皮肤缺损的可行性。方法以耳后动脉耳支为蒂皮瓣修复耳廓,以耳后动脉枕支为蒂皮瓣修复外耳道皮肤缺损,总结分析2010年3月至2013年1月手术的32例患者临床资料。结果术后32例皮瓣均存活良好,转移皮瓣及供瓣区伤口均Ⅰ期愈合,随访观察2-5年,修复后外耳道无狭窄,耳廓外形满意,无一例再行Ⅱ期矫正手术,皮瓣颜色与周围肤色一致。结论应用耳后不同带蒂皮瓣修复耳廓及外耳道皮肤缺损操作简单易行,皮瓣易于存活,外形恢复良好。

彩色多普勒超声对包块型盆腔结核的诊断价值研究免费阅读下载全文

目的研究应用彩色多普勒超声（以下简称超声）对包块型盆腔结核的诊断价值。方法应用3.5、7.5和8.0MHz腔内探头联合检查包块型盆腔结核43例,结合声像图和手术病理所见,将其分为囊性包块型、混合性包块型和实性包块型,并对各型声像图特征进行回顾性分析。结果 43例包块型盆腔结核中,超声诊断32例,诊断符合率74.4%（32/43）,误诊11例,占25.5%（11/43）。声像图分型：囊性包块型16例,超声误诊5例;混合性包块型22例,超声误诊4例;实性包块型5例,超声误诊2例。结论超声对包块型盆腔结核具有一定的诊断价值,超声探头联合检查并结合病史,有助于提高超声对包块型盆腔结核的诊断率。

瑞舒伐他汀治疗老年冠状动脉性心脏病合并高脂血症的机制研究免费阅读下载全文

目的探讨瑞舒伐他汀治疗冠状动脉性心脏病（CHD）合并高脂血症老年患者的作用机制及应用价值。方法以在该院接受治疗的129例CHD合并高脂血症老年患者为研究对象,分为两组,其中一组接受常规治疗,为对照组;另一组在对照组基础上给予瑞舒伐他汀治疗,为观察组。以2个月为治疗周期,比较两组间治疗前后血脂、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、乳脂肪球表皮生长因子8蛋白（MFG-E8）及Klotho水平差异并探讨瑞舒伐他汀的作用机制。结果两组患者在治疗前体内血脂、hsCRP、MFG-E8及Klotho水平差异均无统计学意义（P〉0.05）。治疗后两组患者症状均有所改善。与对照组比较,观察组患者血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）水平明显下调,而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平明显上调,差异有统计学意义（P〈0.05）。此外,观察组患者体内hs-CRP表达水平均明显低于对照组患者（P〈0.05）,观察组患者血清中MFG-E8及Klotho水平明显高于对照组,两组患者间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论瑞舒伐他汀一方面通过降低患者血清中血脂和hs-CRP水平,另一方面通过上调MFG-E8及Klotho水平,有效地治疗CHD合并高脂血症的老年患者。

血液净化在危重症患儿中的应用研究免费阅读下载全文

目的探讨血液净化（BP）在危重症患儿救治过程中的作用及其机制。方法回顾性分析了2012年10月到2014年5月在该院儿童重症监护室（PICU）进行BP治疗的30例危重症患儿的临床表现和治疗过程。30例患儿中,年龄2个月至12岁,男16例,女14例,其中13例为重症噬血细胞综合征（HPS）,10例为重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）,7例为急性肝功能衰竭（ALF）。结果 30例患儿中单纯进行连续性静脉-静脉血液滤过治疗（CVVH）9例,单纯进行血浆置换（PE）5例,CVVH联合PE治疗16例。共进行PE治疗63次,CVVH治疗47次。30例患儿中存活21例,死亡9例,总体存活率达到70%,其中重症HPS的生存率为61.5%（8/13）,重度ARDS的生存率达到80.0%（8/10）。结论 BP治疗逐步应用于PICU,在重度ARDS患儿等危重症患儿的救治中可能发挥重要作用。

幽门螺杆菌与冠状动脉粥样硬化性心脏病关系的研究进展免费阅读下载全文

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,H.pylori）是定植在胃黏膜上皮的微需氧革兰阴性杆菌。全球范围内H.pylori感染率高,在发展中国家尤甚,亚太地区H.pylori的感染率高达70%。目前已经明确H.pylori感染与慢性胃炎、消化性溃疡、黏膜相关淋巴组织淋巴瘤及胃癌的关系密切。H.pylori能通过引起机体持续低度炎性反应及宿主肽蛋白的分子表达模拟机制等来参与胃肠外疾病（缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、心血管疾病、肝胆疾病、神经性疾病、代谢性疾病等）的发生发展。

FOLFOX4方案治疗肝癌的进展免费阅读下载全文

肝癌是临床常见的恶性肿瘤,包括原发性肝癌（primary liver cancer,PLC）和继发性肝癌（secondary liver cancer,SLC）两种。我国是全球肝癌发病率和病死率最高的国家,发病人数占全球50%以上,肝癌相关死亡率占45%,居全球第一。针对PLC,手术是首选的治疗方式,但大多数患者发现时,已失去手术时机而对于PLC患者，一旦发生肝转移已属晚期，手术切除难以实施，对于PLC患者经皮肝动脉化学治疗栓塞（TACE）、射频消融（RFA）及中医药治疗等手段的应用可提高患者的生存率，改善生活质量有一定帮助，但是远期疗效依然得不到肯定。

心脏压力超负荷-卸负荷及其与心肌重塑机制的研究进展免费阅读下载全文

心脏瓣膜疾病在成人心脏疾病中占很大比重,是造成心功能衰竭的主要病因之一。慢性主动脉瓣狭窄是临床常见的导致左心室超负荷的疾病,通过主动脉瓣膜置换解除流出道梗阻是典型的卸负荷过程。当此瓣膜狭窄时,左心室射血阻力增大,造成左心室压力负荷过度,机体的代偿机制是通过心肌肥大增强心室肌的收缩力,提高收缩期跨主动脉瓣压力阶差,维持正常的心排血量。收缩期室壁张力增加,引起了心肌纤维中肌节呈并联性增生,其纤维变粗,心室壁肥厚。

3D打印技术在医学领域的应用研究进展免费阅读下载全文

随着医疗技术的发展,对外科疾病的治疗方案正逐渐走向微创化、个性化、精细化,这对临床医师、医用材料提出了更高的要求。医生期望针对某一患者提供个性化的治疗方案、个体特异性的医用材料以达到最佳的治疗效果,而3D打印技术的不断发展和在医学领域的应用,让这一理想即将成为现实。

信息支持在国内护理领域的应用研究及文献分析免费阅读下载全文

信息支持是社会支持的一种形式,指为处于应激状态下的个体提供指导、建议和咨询。信息支持能有效减少患者的疾病不确定感,缓冲负性情绪对生存质量的影响,减轻人们对压力的感受,积极配合医疗护理行为。本文利用中国知网、万方和维普3个数据库检索2003年1月至2013年10月的“信息支持”文献122篇,从文献的年代分布、期刊分布、文献地区分布、基金、研究类型等方面进行统计分析,了解我国信息支持研究的现状，以期能对国内信息支持研究的发展、普及和完善有所促进。

血型信息管理系统的建设需求与实践规划免费阅读下载全文

血型鉴定是临床输血的必要检测项目,鉴定结果错误会严重影响临床输血安全,甚至威胁到患者生命。研究表明血型不仅与输血相关,而且与血液疾病、新生儿溶血病等发生也密切相关,因此,血型鉴定越来越受到重视,样本量逐渐增加,血型信息管理面临着挑战。目前ABO血型系统和Rh（D）是最常规的血型鉴定项目,但随着其他抗原在诊疗中的意义凸显,护士抽错标本、患者冒名住院等因素造成多次血型不符,报告发布将会面临更大挑战。

临床医学专业学位研究生考核指标体系研究免费阅读下载全文

随着我国教育制度和医学卫生事业的不断进步,临床医学研究生的培养模式也在不断细化和完善。根据《教育部、卫生部关于实施卓越医生教育培养计划的意见》（教高（2012）7号）,教育部、国家卫生和计划生育委员会决定共同组织实施临床医学硕士专业学位研究生培养模式改革试点。试点实施方案指出,应明确落实地方卫生行政部门在临床医学硕士专业学位研究生参加住院医师规范化培训等方面的支持政策和具体措施。

器官系统课程在三年制临床医学专业教学中的效果评价免费阅读下载全文

三年制临床医学专业学生毕业工作一年后参加国家临床执业助理医生考试,考核通过后具有执业资格。医师资格考试标志着医师资格的“准入”制度,其通过率将是检验和衡量各医学院校教学质量的重要标准。这就决定了专科层次临床医学专业的教学改革必然是以执业医师资格考试为导向。因此本校从2012年围绕医师资格考试大纲，开始在临床医学专业实施以器官系统为中心的课程体系，通过对2012级临床医学专业教改班与平行班模拟执业助理医师考试成绩比较，器官系统课程显示出了较为明显的优势，现将结果报道如下。

护士长一日工作清单的应用与效果免费阅读下载全文

为进一步深化优质护理活动,持续提高护理管理水平,促进护理管理工作规范化、标准化、流程化,实现工作的实效性、有效性和统筹性[1],在全院范围内探索护士长一日工作清单制度,取得良好成效,现介绍如下。

以晕厥为首发症状的3例肺栓塞患者误诊分析免费阅读下载全文

肺血栓栓塞症（以下简称肺栓塞）是来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和生理特征。临床症状典型表现为“咯血、胸痛、呼吸困难”三联征,但临床较少见,多以呼吸困难为主要症状,回顾本院2013年1月至2015年1月内科明确诊断肺栓塞患者21例,其中3例以晕厥为首发症状及主要表现,探讨3例患者的起病、治疗及诊断过程,进行误诊原因分析及归纳,并复习文献，以加强临床对肺栓塞不典型症状的认识及减少对肺栓塞的误诊。

鼻腔原发性软骨肉瘤1例免费阅读下载全文

软骨肉瘤是起源于软骨细胞或间叶组织的一种少见软组织恶性肿瘤,生长缓慢,多发生于长骨、骨盆及肋骨,原发于鼻腔、鼻窦的软骨肉瘤极少见,约占全身软骨肉瘤的1%,现报道1例鼻腔原发性软骨肉瘤如下。

“医学之道，人文先行”重庆市医师协会人文医学医师分会2015年人文医学学术年会暨重庆市卫生计生委医德医风人文医学教育实践活动免费阅读下载全文

2015年11月30日至12月1日，由重庆市医师协会，重庆市医师协会人文医学医师分会主办，重庆市涪陵中心医院，重庆金卫人文医学培训中心共同承办的“重庆市医师协会人文医学医师分会2015年人文医学学术年会暨人文医学教育实践活动”在涪陵区顺利召开。