您现在的位置是：首页 > 医药卫生 > 医药、卫生学报及综合 > 《中华医学杂志》 > 2011年第46期

视觉、前庭觉和本体感觉协同作用共同维系人体平衡。在眩晕疾病的诊断过程中，前庭检查不仅包括前庭功能的测试，还应该包括神经反射通路的定位检查以及眩晕疾病的诊断检查。前庭检查需要通过结合病史及体检结果进行综合分析，

该栏目主要对我国医药卫生事业的现状、存在的问题和发展趋势并结合本单位的工作提出评论和探讨。通过本栏目的交流为我国医药卫生事业的发展与改革提出新思路、新方法和新经验，以进一步推动我国医药卫生事业的发展。

正压机械通气是目前呼吸衰竭最为有效的常规支持治疗手段，可满足大部分患者的通气和氧合需求。但对于病情极重的呼吸衰竭患者，以及部分需要接受肺移植的终末期肺病患者，常规正压通气常常难以维持满意的通气和氧合。

目的通过经鼓室内注射造影剂钆,行内耳三维快速液体衰减反转恢复核磁共振（3D-FLAIR MRI）扫描,探讨梅尼埃病膜迷路积水显像的阳性率及对于梅尼埃病的诊断价值.方法对2010年3月至2011年2月,福建医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科51例梅尼埃病患者经鼓膜双侧鼓室内注入钆喷酸葡胺稀释液,24h后进行内耳3D-FLAlR MRI扫描,并对检查结果进行总结、分析,同时与前庭诱发的肌源性电位（VEMP）及甘油实验结果进行比较.结果磁共振成像显示造影剂钆分布到内耳外淋巴间隙,使外淋巴液显影增强,从而区分出内、外淋巴间隙.对梅尼埃病患者内耳膜迷路积水显示的阳性率为96.1％（49/51）,与VEMP及甘油试验的阳性率相比差异有统计学意义（P＜0.05）.51例患者随访未见鼓膜穿孔、感染等并发症.结论经鼓室钆注射内耳成像技术在梅尼埃病患者膜迷路积水中具有较高的阳性率,虽为有创性检查但不良反应较小,对于梅尼埃病具有重要的诊断价值和临床意义.

“天生有缘”——美常安、利动临床应用有奖征文通知

美常安Medlic-S是韩国微生态制剂第一品牌，采用由加拿大ROSELL微生物研究中心（Insitute Rosell）研发的优质菌株，具有耐温、耐胆盐和20代传代稳定性的特性，并确保其不含耐药质粒；同时每1粒美常安含有5亿活菌并且采用整体肠溶包衣制剂技术从而保障活菌质量及药品疗效。

前庭及半规管轻度发育异常致眩晕的临床特点

目的探讨前庭及半规管轻度发育异常畸形所致眩晕的临床表现特点及可能的病理生理机制。方法回顾性分析中山大学附属第三医院内耳病门诊的5例最终确诊为前庭扩大伴水平半规管畸形所致眩晕患者的病史特点、眩晕发作特点与持续时间以及听功能、前庭功能与影像学特点。结果（1）病史特点：4例幼年时有粗大运动发育延迟及潜在的平衡功能不良，1例无法提供幼时病史，成年后可长期保持听及前庭功能正常。（2）首次眩晕发作多能提供导致颅压或腹压骤然增高的诱因，如头部被撞击，用力擤鼻、便秘等。（3）发作性眩晕、渐进性听力下降等临床表现类似梅尼埃病及大前庭水管综合征，但眩晕持续时间不符合梅尼埃病特征，而听力下降程度及听力曲线类型有别于梅尼埃病及大前庭水管综合征。（4）部分患者眩晕与体位有关，但体位诱发试验结果不符合良性阵发性位置性眩晕特征。（5）影像诊断提示前庭扩大伴水平半规管轻度发育异常。结论前庭扩大伴水平半规管发育不良是耳源性眩晕的少见病因，幼年时粗大运动发育延迟及平衡功能不良病史、听功能、前庭功能及影像检查可明确诊断。

抑郁症患者背后的故事征集赛启动通知

躯体疾病影响着正常的生理功能，对心理活动也造成了影响，因此躯体疾病患者更容易发生抑郁，尤其在心脑血管疾病患者中更常见。抑郁也影响躯体疾病的改善和恢复，有研究表明抑郁是心血管疾病的独立危险因素。

重复检查对诊断良性阵发性位置性眩晕的意义

目的探讨重复检查对诊断良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的重要性和相关临床特点。方法回顾性分析复旦大学附属眼耳鼻喉医院耳鼻喉科2009年1月至2010年12月288例BPPV患者病例资料，观察需要多次检查获得确诊的病例的临床特点。结果39例（13．5％）需要2次以上的体位诱发试验或者需要再次就诊才能诱发出典型的眼震，其中25例初诊时重复检查获得确诊，14例在复诊时获得确诊。需要多次检查者在年龄、性别构成及复位次数和总体无差别。需要多次检查者中水平半规管型BPPV比例为46．15％，明显高于总体的22．22％。另外在18例患者中观察到在第二次检查时出现潜伏期变短的现象。结论对疑诊BPPV的患者，建议多次检查或安排复诊以观察到眼震。

广东省1型糖尿病患者血糖控制现状及相关因素的横断面调查

目的了解广东省1型糖尿病（T1DM）患者血糖控制现状和相关因素.方法在广东省21个地级市的89家三级和二级医院收集T1DM患者的血标本和临床资料.通过分析临床资料,了解影响血糖控制的因素.以糖化血红蛋白（HbA1c）评价血糖控制水平,HbA1c统一在广东省糖尿病防治中心检测.结果 2010年8月6日至2011年5月25日共调查纳入广东省851例T1DM患者.其中男408例,女443例.患者年龄的中位数为29.6岁（20.3 ～41.3岁）；发病年龄为25.3岁（15.7 ～35.5岁）；病程为3.3年（1.0～7.3年）；体质指数（BMI）为19.9 kg/m2（17.9 ～21.8 kg/m2）.HbA1c为8.6％（6.9％～11.0％）,234例（27.50％）患者达到相应年龄患者的血糖控制目标.13 ～ 19岁患者、家庭年收入低、未控制饮食和未接受糖尿病教育、病程短的患者血糖控制差.结论广东省大多数T1DM患者血糖控制未达标,迫切需要采取措施改善这一现况.

体外膜式氧合治疗新型甲型H1N1流感所致重症急性呼吸窘迫综合征患者的临床分析

目的总结体外膜式氧合（ECMO）治疗新型甲型H1N1流感所致重症急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床经验,探讨其应用指征.方法收集2009年12月至2010年1月北京及天津地区5家医院5个ICU收治的18例接受ECMO治疗的危重型新型甲型H1N1流感患者的临床资料,设计统一表格,由具有ECMO操作经验的医师采集资料并填写表格,主要包括患者一般情况、ECMO前一般情况、ECMO疗效及并发症、机械通气应用情况和临床转归.以SPSS 11.5统计软件包进行数据处理.结果共有18例新型甲型H1N1流感所致重症ARDS接受ECMO治疗,男性及女性各9例（女性均为孕产妇）,平均年龄（33±11）岁,其中8例并发有气压伤（6例为气胸）.接受ECMO前,平均应用无创正压通气ld,有创通气60h.ECMO前2～6h生理学指标：平均氧合指数为（53±14）mm Hg,呼气末正压（PEEP）为（17±5）cm H20,Murray急性肺损伤评分3.80±0.29,pH值7.38±0.10,血乳酸（3.3±2.3）mmol/L,急性生理与慢性健康Ⅱ（APACHEⅡ）评分16±8.均采用静脉-静脉ECMO（VV-ECMO）方式,ECMO前、ECMO后2h机械通气参数设置分别为：呼吸道峰压（31±7）、（25±6）cm H2O,呼吸频率（15±4）、（22±6）次/min,吸入气氧浓度0.8～1.0、0.35～0.50,PEEP（16±5）、（12±4）cm H20.与ECMO前6h相比,ECMO后2h及24h动脉血气指标（pH,PaO2及PaCO2）均显著改善（P＜0.05）.ECMO支持时间2～168 d,平均为8d.11例成功脱离ECMO（其中8例存活出院,1例仍在ICU接受治疗,2例在ICU内死亡）,7例ECMO治疗过程中死亡.结论对于常规机械通气难于支持的新型甲型H1N1流感所致重症急性ARDS,ECMO可显著改善这类患者的氧合与通气状况,使肺充分休息,为治疗原发病争取足够时间.

慢性淋巴细胞白血病患者典型模式B细胞受体的表达及临床预后意义

目的探讨我国慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者典型模式B细胞受体（stereotyped BCR）的表达情况及其预后价值.方法应用多重PCR方法检测1992年4月至2010年4月中国医学科学院北京协和医学院血液学研究所116例CLL患者免疫球蛋白重链可变区（IGHV）片段使用情况及突变状态,应用多序列比对软件ClustalW2明确我国典型模式BCR的表达情况,并与CLL患者IGHV突变状态、细胞遗传学异常、生存和预后进行相关性分析.结果共检测初诊CLL患者116例,102例成功测序,检出率87.9％.测序反应共得到73例患者的IGHV互补决定区3（CDR3）序列,19.2％（14例）CLL患者BCR为典型模式.与IGHV突变组相比,未突变组患者中典型模式BCR的发生率更高（40.9％比11.8％,P=0.005）.BCR为典型模式的CLL患者中17q-的发生率更高（33.3％比10.7％,P=0.045）.BCR为典型模式的CLL患者的中位无进展生存时间（PFS）较其他组为短（39个月比84个月,p =0.002）.结论 BCR为典型模式的CLL患者预后较差.典型模式BCR的存在表明肿瘤细胞曾面临同样的抗原选择过程,提示抗原选择与CLL的发生密切相关.

可溶性CXC趋化因子配体16水平与老年男性急性冠状动脉综合征严重程度的相关性

目的探讨不同类型冠心病患者血中可溶性CXC趋化因子配体16（CXCL16）的水平,以及与冠心病严重程度的关系.方法选择老年男性共204名,年龄60～92岁,分为对照组（n=40）、稳定型心绞痛组（SAP）（n =80）和急性冠脉综合征组（ACS）（n =84）,检测血清CXCL16、生化指标等.结果与对照组（1.87 mg/L）和SAP（2.01 mg/L）患者相比较,ASC患者血清可溶性CXCL16水平（2.35mg/L）显著增高（P =0.001,0.026）；CXCL16与年龄（r=0.152,P=0.038）、高敏C反应蛋白（hsCRP,r =0.270,P＜0.001）呈显著相关；将CXCL16水平四分位间距分为Q1～ Q4组,经年龄和hs-CRP校正后,CXCL16水平越高组中ACS的患病风险越大,Q4组（2.270～8.432 mg/L）的OR（95％CI）为7.91（2.41～21.54）,而SAP的患病风险无显著性增加,Q4组的OR（95％ CI）为1.72（0.90～3.18）.结论老年男性ACS患者血清CXCL16水平较对照组和SAP患者升高,CXCL16水平与老年男性急性冠脉综合征严重程度相关.

本刊“疑难病例析评”栏目征稿

中华医学杂志开辟“疑难病例析评”栏目。结构分“病历摘要”和“分析与讨论”两部分。与本刊“临床病理讨论”栏目文稿的不同之处为：（1）作者在文题下署名，而非仅在文末注明由何人整理，作者拥有本文的著作权。（2）“分析与讨论”部分不采用依次发言的形式，而由作者系统归纳，形成思路清晰、条理清楚、分析得当、科学性强的原创性临床论文。论文性质等同于本刊“论著”。（3）所分析的病例不一定都具备病理检查结果，但必须经科学手段确诊。

骨髓基质细胞衍生因子1及其受体在骨髓增生异常综合征患者中的表达

目的探讨基质细胞衍生因子1（SDF-1）与其受体趋化因子受体CXCR4在骨髓增生异常综合征（MDS）发病中的可能作用,为MDS的治疗寻找有意义的靶点.方法收集2006年10月至2010年6月59例MDS病例,根据国际预后积分系统（IPSS）分为低危和高危两组,分别为33例和26例,以10份正常的骨髓标本作为对照.采集骨髓标本,检测骨髓血浆中SDF-1的含量、CD34＋细胞CXCR4的表达率、CD34＋细胞的凋亡率及血管内皮生长因子（VEGF）在骨髓血浆中的表达.结果 SDF-1在低危组和高危组患者骨髓血浆中的含量[（2301±413）、（1173 ±501）ng/L]显著高于对照组[（689±190）ng/L,P＜0.05],低危组显著高于高危组（P＜0.05）.CD34＋细胞CXCR4的表达在高危组（68.1％±18.8％）显著高于低危组（21.0％±9.7％）和对照组（19.4％±5.3％）（P＜0.05）,在后两组的表达率差异无统计学意义（P＞0.05）.CD34＋细胞的凋亡率在低危组、高危组和对照组分别为54.8％±10.2％,24.3％±7.9％,l8.5％±8.7％,前组显著高于后两组（P＜0.05）.骨髓血浆中VEGF的含量在低危组、高危组、对照组分别为（286±97）、（407±168）、（157±46）ng/L,差异有统计学意义（P＜0.05）.相关分析显示：低危组CD34＋细胞的凋亡率与骨髓血浆SDF-1的含量呈正相关（r =0.805,P＜0.05）；高危组血浆VEGF的含量与CD34＋细胞CXCR4的表达呈正相关（r=0.683,P＜0.05）.结论 SDF-1/CXCR4在MDS中存在异常表达,且与骨髓细胞的凋亡和血管新成具有相关性,针对该生物轴的干预可为该病的治疗提供新的靶点.

尿道下裂矫治术支架引流方式的改良

目的探索尿道下裂矫治术的尿液转流及成形尿道分泌物支架引流方法。方法回顾性分析864例尿道下裂矫治术中采用5种不同引流方法（单管法，传统法，三管法，何氏法，改良法），对术后并发症和手术成功率进行比较。结果改良法组：膀胱痉挛2．86％，切口感染3．33％，尿道皮肤瘘1．90％；三管法组：膀胱痉挛10．77％，切口感染11.54％，尿道皮肤瘘8．46％；何氏法组：膀胱痉挛20．89％，切口感染15．04％，尿道皮肤瘘9．75％；传统法组：膀胱痉挛36．25％，切口感染41．25％，尿道皮肤瘘37．50％，单管法组：膀胱痉挛56．47％，切口感染58．82％，尿道皮肤瘘48．23％：改良法组与其他4组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论改良法是尿道下裂修复术中较为理想的尿液及成形尿道分泌物引流方法，进一步提高了尿道下裂手术成功率。

女性膀胱颈硬化症手术前后尿动力学对照观察

目的通过对女性膀胱颈硬化症患者手术前后尿动力学观察,期望发现影响手术疗效的原因.方法 30例女性膀胱颈硬化症患者接受经尿道膀胱颈切开术治疗,每例患者均进行6次尿动力学检查,即术前、术后l、2、3、6个月、1年.结果手术治疗有效27例,无效3例.治疗有效患者的尿动力学参数最大尿流率增大、平均尿流率增大、残余尿量减少、最大逼尿肌压降低（P＜0.05）.无效患者的尿动力学参数最大尿流率、平均尿流率、残余尿量、最大逼尿肌收缩压与术前差异无统计学意义（P＞0.05）.结论经尿道膀胱颈切开术是治疗女性膀胱颈硬化症的有效方法,术后仍有排尿梗阻症状患者,虽然手术解决了解剖性梗阻,但此类患者可能合并有功能性梗阻,需进一步行影像尿动力学检查证实.

唑来膦酸可减少乳腺癌复发

研究表明，使用唑来膦酸可减少绝经后女性乳腺癌的复发。研究人员认为，这可成为深入了解乳腺癌复发机制的关键，并为患者的医疗护理提供一个新的选择。

氧化应激对铁过载造血干祖细胞造血功能的影响

目的体外诱导脐血来源的造血干祖细胞铁过载,检测参与氧化应激的活性氧物质（ROS）的水平以及对造血干祖细胞造血功能的影响.方法通过体外培养脐血单个核细胞（MNC）的过程中添加枸橼酸铁铵（FAC）,建立铁过载造血干祖细胞模型.实验分组：对照组、FAC组、FAC＋N-乙酰半胱氨酸（NAC）组、FAC＋谷胱甘肽（GSH）组.检测各组细胞内ROS水平,并用抗氧化剂处理,检验这一过程中ROS、细胞内可变铁池（LIP）、凋亡水平、造血集落形成和脐血各系造血细胞数目的变化.结果（1）在培养液中加入不同浓度FAC（50、100、200、400μmol/L）培养不同时间（6、12、24 h）,发现ROS水平随着FAC的浓度和培养时间变化,且在200μmol/L FAC的培养液中培养24h时ROS水平达到最高.（2）用抗氧化剂（NAC、GSH）联合FAC处理细胞发现,抗氧化剂处理组细胞内总的ROS以及髓系细胞和红系细胞内的ROS明显低于FAC组（均P＜0.05）.（3）在200 μmol/LFAC的浓度下,培养脐血MNC 24 h后细胞内总的LIP、髓系细胞和红系细胞内LIP水平均显著高于对照组（均P＜0.05）,但抗氧化剂NAC和GSH对铁过载细胞内LIP没有明显影响.（4）对脐血造血干祖细胞造血功能的检测发现：FAC组细胞凋亡比例[（20.90±3.45）％]明显高于对照组[（9.20±1.29）％]（P＜0.05）；造血集落形成单位（CFU-E、BFU-E、CFU-GM、CFU-mix）计数明显低于对照组（前3项两组间差异具有统计学意义,P ＜0.05）；CD34＋、CD33＋、GlyA＋细胞比例及细胞计数均显著低于对照组（均P＜0.05）；这些损伤都可以通过NAC或GSH处理部分恢复.结论氧化应激在铁过载造血干祖细胞的损伤中扮演着重要角色,可以通过升高细胞内ROS水平抑制其造血功能,清除细胞内多余的ROS能减轻这些损伤.研究结果可为治疗铁过载患者因氧化应激诱导的造血功能低下提供新的靶点和研究思路.

急性缺氧对豚鼠肠系膜动脉平滑肌细胞电生理特性的影响

目的观察急性缺氧对豚鼠肠系膜动脉平滑肌细胞电生理特性的影响.方法直径＜100 μm的豚鼠肠系膜动脉进一步去除结缔组织后,应用全细胞膜片钳技术观察急性缺氧对微动脉段上平滑肌细胞膜电流、膜电位、膜电容、膜电导或膜电阻的影响.结果当钳制电压为-40 mV时,急性缺氧引起一个反应幅度（76 ±23）pA的外向电流,细胞静息膜电位从（-22.5±1.2）mV超级化到（-42.0 ±2.8）mV（P ＜0.01）.急性缺氧可以电压依赖地增强细胞外向电流,且主要增强0～＋40 mV电压区间的电流,激活电流幅度0 mV时从（140±18）pA增加到（660±124）pA（P ＜0.01）,＋20 mV时从（282±23）pA增加到（1120±186）pA（P ＜0.01）,＋40 mV时从（423±40）pA增加到（1800±275）pA（P ＜0.01）.背景灌流1 mmol/L大电导Ca2＋激活K＋通道（BKca）阻断剂四乙胺后,这一增强作用显著减弱.急性缺氧使细胞膜电阻从（446 ±55）MΩ增加到（2187±290）MΩ（P＜0.01）,膜电容从（184.3±75.0）pF减少至（17.6±2.2）pF（P＜0.01）.联合应用30 μmoL/L缝隙连接阻断剂18β-甘草次酸和10 mmol/L四乙胺后,急性缺氧对细胞膜电流的影响基本消失.结论急性缺氧通过激活肠系膜动脉平滑肌细胞膜上BKca通道,引起K＋外流,细胞超极化,血管舒张,保证肠系膜微循环的血液供应.同时通过抑制细胞间缝隙连接使其产生的伤害信息局限化.

人羊水来源干细胞以类胚体样结构形式向心肌样细胞分化的可行性

目的探讨人羊水来源干细在体外以类胚体形式向心肌样细胞分化的可行性.方法在B型超声引导下穿刺抽得孕中期羊水,体外分离、培养得到羊水来源干细胞.取第四代细胞消化计数,悬滴法培养5d后,采用逆转录-聚合酶链式反应（RT-PCR）检测干细胞相关mRNA表达情况；更换诱导培养液以贴壁培养方法诱导类胚体细胞向心肌样细胞分化2周.RT-PCR、免疫荧光染色方法鉴定心肌细胞特异mRNA及蛋白的表达.结果人羊水来源干细胞体外悬滴培养后24h即可形成类胚体样结构；类胚体样结构直径随培养时间逐渐增大,第5天时,类胚体样结构平均直径为（237.3±26.7）μm,形成率为93.5％；RT-PCR检测到干细胞相关mRNA表达；类胚体形式下,经诱导后,免疫荧光染色检测类胚体中羊水来源干细胞表达心肌细胞部分表型：肌结蛋白（Desmin）、肌钙蛋白Ⅰ（TnⅠ）和横纹肌辅肌动蛋白（α-Actinin）；RT-PCR检测类胚体中羊水来源干细胞表达心肌细胞相关mRNA：肌结蛋白（Desmin）、肌动蛋白（α-Actin）、肌钙蛋白I（TnⅠ）、肌钙蛋白T（Tn T）、T-box、NK2.5.而对照组呈阴性.结论人羊水来源干细胞体外悬滴培养后可形成形态均一的类胚体样结构.5-氮杂脱氧胞苷（5-Aza）能诱导类胚体样结构中的羊水来源干细胞向心肌样细胞分化.

雷帕霉素纳米粒局部处理兔离体静脉对防治其移植后狭窄的作用

目的研究用纳米缓释技术处理的雷帕霉素（RPM-NP）对移植静脉狭窄的防治作用.方法选取家兔40只,建立兔颈外静脉间位移植至颈总动脉的移植静脉模型,按处理方式不同,分为4组：药物纳米局部干预组（RPM-NP局部处理颈外静脉,n=10,A组）、药物纳米全身干预组（RPMNP周围静脉滴注,n=10,B组）、空白纳米局部干预组（空白纳米粒局部处理颈外静脉,n=10,C组）和未干预组（不做上述处理,n=10,D组）.术后28 d,切取各组移植静脉和对侧正常静脉,病理学检测移植静脉内膜厚度、内径、内膜/中膜厚度比以及胶原容积指数.结果移植静脉的组织病理学检测结果表明,A、B、C、D组移植静脉和对侧正常静脉的内膜/中膜厚度比分别为0.26±0.02、0.73±0.05、0.71 ±0.04、0.69±0.03、0.24±0.01,胶原容积指数比分别为0.24±0.03、0.56±0.06、0.53±0.07、0.49±0.08、0.21 ±0.01.B、C、D组的组织病理学（移植静脉内膜厚度、内径、内膜/中膜厚度比以及胶原容积指数）与对侧正常静脉组比较,均出现明显的病理学改变,差异均有统计学意义（均P＜0.05）；3组之间移植静脉的组织病理学结果比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）.而A组移植静脉的组织病理学结果与对侧正常静脉比较,差异无统计学意义（P＞0.05）；与其他3组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论采用纳米缓释技术处理的雷帕霉素,对离体的移植静脉行管腔内局部处理,能抑制移植静脉内膜增生,防治移植静脉狭窄.

本刊对来稿中统计学处理的有关要求

1．统计研究设计：应交代统计研究设计的名称和主要做法。如调查设计（分为前瞻性、回顾性或横断面调查研究）；实验设计（应交代具体的设计类型，如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等）；临床试验设计（应交代属于第几期临床试验，采用了何种盲法措施等）。主要做法应围绕4个基本原则（随机、对照、重复、均衡）概要说明，尤其要交代如何控制重要非试验因素的干扰和影响。

疑难病例析评——第258例肢体活动障碍—颅内占位—肺部结节—两肺磨玻璃影

病历摘要患者男，46岁，因“左侧肢体活动障碍1个月，发现肺部占位3d”于2008年9月28日入院。患者入院前1个月无明显诱因出现左侧肢体不自主抖动，间断发作，活动欠灵活，持续数分钟可自行缓解，无头晕、头痛，无恶心、呕吐等不适，未进一步检查。

人乳头状瘤病毒感染与乳腺癌发生的关系

人乳头状瘤病毒（Human Papillomavirus，HPV）感染与宫颈癌发生和发展相关的研究源于30多年前，今天，科学界已经发现和证实了HPV感染是99％以上的宫颈癌病原体。HPV通过破坏宿主细胞蛋白质调控及引起染色体组不稳定，引发细胞基因突变，随着时间的推移累积进而发展成为癌症，对这个过程的认识和研究奠定了我们理解其他许多人类肿瘤发展的理论基础。

本刊“临床医学影像”栏目征稿

医学影像学检查是临床常用的诊断手段。影像学改变是病理改变的反映，但不同的病理改变往往有相似的影像学表现，这给诊断带来很大困难。为了促进临床影像诊断经验的交流和诊断、鉴别诊断水平的提高，中华医学杂志自2001年第1期开辟“临床医学影像”栏目，为特殊的、

转录因子FoxO4的研究现状

自1989年Weigle等首次从果蝇中发现第一个Fox基因即Forkhead以来，对该基因家族的研究就一直进行着。目前发现Fox家族共有19个（A-S）亚家族，FoxO（forkhead box subtype O，FoxO）是其中研究最深的一个亚类。

第二十二届长城国际心脏病学会议暨亚太心脏大会2011在京举行

第二十二届长城国际心脏病学会议暨亚太心脏大会于2011年10月13-16日在京召开。本届长城会由中国国际科技会议中心、长城国际心脏病学会议组委会、亚太心脏联盟、中华医学会心血管病学分会、中国医师协会心血管内科医师分会、中国老年学学会心脑血管病专业委员会、中国生物医学工程学会心律分会等联合主办。大会宗旨：引进、创新、合作、发展。