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特重烧伤的治疗体会


□ 岳国臣 王荣军

福建医科大学附属三明第一医院,福建三明365000

摘 要:

本文通过对92例特重烧伤的临床分析总结,认为休克期补液治疗要个体化、按需补充,积极、早期实施气管切开与胃管留置,尽早进行手术植皮,抗生素亦早用早停。

关键词:

烧伤 休克 治疗

作者单位:福建医科大学附属三明第一医院,福建 三明 365000

【摘要】    本文通过对92例特重烧伤的临床分析总结,认为休克期补液治疗要个体化、按需补充,积极、早期实施气管切开与胃管留置,尽早进行手术植皮,抗生素亦早用早停。

【关键词】  烧伤 休克 治疗

  1997年1月~2007年1月10年期间,我院共收治特重烧伤患者92例,现报告如下。

  临床资料

  1  一般资料  本组共92例,男性69例,女性23例;年龄<18岁21例,18~55岁63例,>55岁8例。烧伤原因:火焰烧伤70例,热液烫伤22例。烧伤面积:平均烧伤总面积72%,平均ⅲ°烧伤面积30%,最大烧伤总面积95%,最大ⅲ°烧伤面积49%。合并不同程度的吸入性损伤60例。早期预防性气管切开术52例。烧伤后至入院时间:<8小时60例,8~16小时25例,>16小时7例。休克期成人平均每小时尿量:伤后第1个24小时平均95ml,伤后第2个24小时平均85ml。手术82例,未手术10例。首次手术时间:伤后2天内手术3例,伤后3~7天内手术71例,伤后7天后手术8例。首次切削痂面积:<10%10例,10%~30%55例,>30%16例。其中1例首次切削痂总面积44%。

  2  治疗  患者入院后,立即建立深静脉输液通道。早期、快速、足量补充液体。密切观察神志、呼吸、心率、尿量,尽可能于入院后2小时内纠正休克状态,每小时尿量达到100ml左右。对有可能引起呼吸困难的患者,尽可能早期行预防气管切开术。早期留置胃管、胃肠减压、胃管营养。病情稳定后,需要进行手术治疗的患者应立即施行手术或争取在伤后2周内基本完成手术计划。入院后立即合理使用抗生素,并于伤后1~2周内停用抗生素,加强创面的处理。

  3  结果  治愈70例,死亡16例,自动出院6例,治愈率76%。

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