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长效茶碱对慢性阻塞性肺疾病肺功能作用的研究


□ 林春梅[1] 刘志[2]

[1]沈阳市第七人民医院内科,辽宁沈阳110003 [2]中国医科大学附属第一医院急诊科,辽宁沈阳110003

摘 要:

茶碱的使用已有近80年的历史,尽管其机制目前尚不完全清楚。除传统的扩张支气管的作用外,近年来越来越多的证据表明,小剂量茶碱具有抗气道炎症和免疫调节作用㈦。倘若茶碱作为一种免疫调节剂,则其在慢性阻塞性肺病(COPD)中所处的地位应予以重新评估。COPD是一种慢性气道炎症,

作者单位:沈阳市第七人民医院内科,辽宁 沈阳 110003

【关键词】  茶碱 慢性阻塞性肺疾病 肺功能

  茶碱的使用已有近80年的历史,尽管其机制目前尚不完全清楚〔1〕。除传统的扩张支气管的作用外,近年来越来越多的证据表明,小剂量茶碱具有抗气道炎症和免疫调节作用〔2〕。倘若茶碱作为一种免疫调节剂,则其在慢性阻塞性肺病(copd)中所处的地位应予以重新评估。copd是一种慢性气道炎症,多种细胞因子如tnfα、il6、il1β、tgfβ、il8在copd的气道炎症和气道重构中起重要作用,茶碱能通过提高细胞内的camp浓度而显著抑制肥大细胞、单核细胞和肺泡巨噬细胞释放细胞因子而减少肺损伤。我们分析了copd患者茶碱治疗前后肺通气功能的变化,并对茶碱的血药浓度进行监测,以期寻找茶碱发挥临床疗效而不出现不良副作用的最佳血药浓度,加深对茶碱抗炎作用机制的认识。

  1  对象和方法

  11  对象  经临床确诊的copd慢性迁延期〔3〕患者30例,随机双盲法分为copd试验组15例和copd对照组15例,两组试验对象在性别、年龄上无显著性差异(p>005)。

  12  给药方法  copd对照组给予常规治疗;copd试验组常规治疗加用茶碱控释片(舒氟美,200 mg,日二次口服),两组均予抗感染、吸氧、止咳、祛痰等常规治疗。在试验前3 d停用茶碱制剂,两组疗程均为2 w,试验期间不用β受体激动剂、糖皮质激素和其他茶碱制剂。

  13  检测方法  (1)高效液相法测茶碱血药浓度。(2)肺功能测定用日本as300肺功能仪测定。(3)动脉血气分析用美国starprofile血气分析仪完成。

  14  统计学处理  计量数据用x±s表示,组间分析采用t检验。

  2  结果

  21  两组copd患者治疗前后肺功能及血气的改变  见表1。copd试验组经茶碱治疗后,一秒钟用力呼气容积(fev1)和50%用力肺活量的最大呼气流速(v50)较治疗前明显升高(p<005),动脉血二氧化碳分压(paco2)明显降低(p<005),动脉血氧分压(pao2)则无明显改变(p<005)。

  22  茶碱的血药浓度  copd患者一次口服舒氟美400 mg 4 h后,即达到有效的血药浓度为815 g/l,持续24 h血药浓度达721 g/l,连续服用2 w后血药浓度稳定在950 g/l。

  表1  两组copd患者治疗前后肺功能及血气变化(略)

  与同组治疗前比:1)p<005

  3  讨论 ......(未完,请点击下方“在线阅读”)

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