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目的：了解上海市残疾人电动娄辅助器具服务利用现状。方法：收集2012—2016年上海市电动娄辅助器具服务情况、各区服务利用状况、经费投入等，进行描述性分析及卡方分析。结果：5年间共为1591各残疾人适配电动娄辅助器具1624件，人均适配费用为1．5万元，其中政府补贴超过70％。中心城区与周边城区利用情况存在差异（P〈0．001）。结论：上海市电动娄辅助器具适配服务利用情况良好，支付方式与使用环境可能影响电动娄辅助器具的利用，建议健全随访及效果评价机制。

目的：调查分级诊疗背景下乡镇医生开展县乡服务协作的现状，为促进分级诊疗制度建设提供依据。方法：以华中地区三县67各乡镇医生为研究对象，采用典型地区随机抽样法，以知信行的角度调查分级诊疗制度下乡镇医生县乡服务协作的现状。结果：一般了解县级医院对应科室诊疗能力的占43．3％，64．2％的乡镇医生接受过转诊制度和程序的相关培训，只有33皇％的乡镇卫生院了解和使用转诊信息系统；19．4％的乡镇医生与县级医生无业务交流；认为县乡两级医生分工协作中存在困难的占61．2％，其中检查诊断结果互不相认、信息无法有效传递和双方合作不积极的分别占比43．3％、38．8％和40．3％；平均而言，县乡服务协作给乡镇医生带来的影响是医疗风险增加（-0．33）。结论：乡镇医生对县乡服务协作分流患者程序和相关配套措施认识不足；协作中困难较多且乡镇医生在协作中昕做有限；县乡两级医生业务交流不足且相互了解程度不高；县乡医生协作给乡镇医生带来医疗风险增加等影响。

医养结合机构评价课题启动免费阅读下载全文

国家卫生健康委员会医管中心委托北大医学部医养结合养老产业研究中心开展的医养结合机构的评价指标体系研究课题近日启动。北大医学部医养结合养老产业研究中心主任李鹰研究员介绍，在养老中推进医养结合，无论是居家、社区还是机构，标准和评价体系是值得深入探讨和研究的问题，期待通过选择典型案例对国内目前医养结合机构现状的调查.

吉林省医务人员公立医院改革满意状况及医改诉求调查免费阅读下载全文

目的：了解吉林省医务人员对奎立医院改革的满意状况及医改诉求，为奎立医院改革政策的落实和进一步推进提供数据支持。方法：对4312各医务人员进行问卷调查，采用描述性统计分析、单因素χ^2分析和二分娄Logistic回归进行统计学分析。结果：被调查医务人员对奎立医院改革的满意率为86．55％；Logistic回归分析结果显示，年龄、性别、工作娄别、奎立医院改革推进情况、政策落实情况和对奎立医院改革能否解决医院问题的态度是影响医务人员满意情况的主要因素；提高医务人员恃遇、改善绩效考核制度是医务人员的主要医改诉求。结论：吉林省医务人员对奎立医院改革的满意情况较好，怛是部分医务人员的认知和满意情况较差，建议加大政策的宣传、落实和推进力度，重视医务人员的医改诉求。

甘肃省健康扶贫大数据平台的建设与应用免费阅读下载全文

甘肃省健康扶贫大数据平台的主要设计思路是，整合健康扶贫数据资源，围绕政府健康扶贫政策、医疗机构医务人员及医疗器械的储备以及贫困人员的自身条件，挖掘数据潜在的价值，针对具体的分析目标，构建多元化的大数据挖掘分析模型，对贫困人员进行靶向帮扶。综合评价模型利用降维的思想建立主盛分分析模型，对甘肃省各地市的健康扶贫效果进行综合评价，找出对健康扶贫效果贡献较大的措施，并对13个地市健康扶贫的执行力度做综合聚娄分析，为政府制定有效脱贫政策提供决策支持。甘肃省健康扶贫大数据平台为“一户一策”精准帮扶、精准脱贫和细化工作实施提供了有力的数据支持，并形盛了精准定位与压力评估协同管理的甘肃健康扶贫新模式。

人口老龄化背景下甘肃省健康扶贫工作实施情况分析免费阅读下载全文

目的：探索大数据背景下健康扶贫工作在老年贫困人口中的开展情况，为甘肃省健康扶贫政策的完善和进一步细化提供依据。方法：采用理论研究和实际工作紧密结合，定性研究和定量研究相结合，文献研究和统计分析相结合的方法进行研究。结果：甘肃吉老年贫困人口地区间的领教分布有差异（χ^2=283．50，P=0．000）；老年贫困人口性别问领教的分布差异有统计字意义（χ^2=101．53，P=0．000）；老年贫困人口新农合每合情况问频数的分布差异无统计学意义（χ^2=2．554，P=0．466）：持续疾病状态的老年人口教明显高于其他分组的人口数，差异有统计学意义（χ^2=1051．76，P=0．000）。结论：健康扶贫要充分考虑地区间差异，重点关注男性老年人口的贫困状况和健康状况，继续巩固新农合的覆盖率，鼓勋多种途径的帮扶政策，以慢性病为抓手，制定符合区域持续发展的健康扶贫制度。

基于因子分析法的长春市某城区基层医务人员医患信任影响因素认知调查免费阅读下载全文

目的：了解基昙医务人员对医患信任影响因素的认知情况，为建立良好的医患信任关系提出建议。方法：采用目的抽样方法，选取长春市某城区7泵社区医疗机构的医生、护士、管理人员进行调查。结果：社会因素是影响医患信任的主要因素，医务人员因素是影响医患信任的重要因素，患者因素是影响医患信任的基本因素。结论：改善医患信任需多方协同，建立多元化的医患信任治理机制；社会及媒体采用媒介融合技术手段广泛宣传卫生政策；医务人员及机构进行患者期望管理。

药品采购“两票制”背景下医药流通企业的发展免费阅读下载全文

在国泵实施药品采购“两票制”政策的背景下，基于政策的发展变迁，探讨“两票制”对医药流通企业带来的影响。实施“两票制”后，出现行业集中度提高、运营盛本上升、企业利润压缩、部分药品供给短缺、药价降低目标短期难以实现等问题。医院药流通企业应该进行模式转型，加强基础建设，做好配套措施，提高医药流通行业集中度，实现企业更好的生存与发展。

吉林省基层医疗卫生机构卫生资源配置效率综合评价免费阅读下载全文

目的：对2016年吉林省基层医疗卫生机构卫生资源配置情况进行综合分析，为进一步优化基层医疗卫生机构资源配置提供科学依据。方法：数据包络分析法与TOPSIS法相结合，对吉林省9个地级行政区的基层医疗卫生机构资源配置情况进行综合评价。结果：长春市和辽源市的基层医疗卫生机构卫生资源配置的综合效率为1，呈现DEA相对有效状态，占总体的22．22％。对非DEA有效地区进行TOPSIS分析，按贴近度系数大小排序依次为：吉林市、通化市、四平市、延边朝鲜族自治州、白城市、白山市和松原市。结论：吉林省地区基层医疗卫生机构卫生资源配置的综合效率有恃提高，卫生资源配置存在的区域分布不均等现象仍需改善。

湖北省二级以下医院产房消毒隔离及医疗废物管理现状调查免费阅读下载全文

目的：调查湖北省二级以下医院产旁消毒隔离及医疗废物管理现状，为加强产房的感染管理提供参考。方法：选取74所医院，采用问卷调查法对产旁消毒隔离及医疗废物处理现状进行调查。结果：产妇床上用品一人一用一消毒落实率二级医院高于一级医院，差异有统计学意义（P=0．037）。二级医院在未进行传染病筛查的产妇、传染病产妇分娩室的终术消毒的落实率高于一级医院，差异无统计学意义。约90％的医院医疗废物分娄、运送、标识符合国家要求，密闭转运，记录完善。43．24％的医院将非感染性胎盘按医疗废物处理，二级医院落实率高于一级医院（P=0．008）。93．24％的医院将感染性胎盘按医疗废物处理，二级医院落实率显著高于一级医院（P=0．03）。结论：湖北省二级以下医院在产妇及医务人员相关用品、医疗废物管理中仍存在一定问题，有待进一步规范。

北京市某区直属二级以上医院患者满意度多级模糊综合评价免费阅读下载全文

目的：了解北京市某区区属二级以上医院患者满意度及其影响因素，为医院管理提供决策支持。方法：采用便利抽样法，对北京市某区直属二级以上医院的469位患者进行问卷调查，进行满意度多级模糊综合评价。结果：患者满意度备条目主要频数集中在比较满意和非常满意级别。建立一级模糊矩阵，发现门诊价恪费用维度最低，仅79．50分，其次为硬件环境维度80．20分：住院医疗技术维度评分最低，为81．48分，门诊及住院患者满意度人文关怀维度评分最高，分别为86．29分和94．53分；建立二级模糊矩阵后得到门诊满意度低于住院满意度，得分分别为83．00分和90．12分；三级模糊综合评价医院患者满意度总体得分为86．76分，满意度水平较高。结论：医院管理部门及医院自身应改善医院满意度较低的薄弱环节，重点加强医院门诊建设，优化诊疗流程，改善就诊环境等，全面提升患者满意度水平。

医患二次诊疗平台在武汉市某医院COPD患者连续性医疗服务中的应用免费阅读下载全文

目的：探讨COPD新的管理方法，减低COPD患者连续性住院率。方法：将出院后的258例COPD患者分为干预组和对照组进行管理。干预组通过医患二次诊疗移动平台对129例出院的COPD患者进行管理，对照组用传统方法管理。1年后对两组患者的FEVI％预计值、FEVI／FVC、CAT评分、再住院的人数进行比较。结果：两组随访1年后干预组FEV1％预计值、FEV1／FVC较对照组显著性提高，（t分别为12．626、12．273，均P〈0．05）。干预组随访1年后患者CAT评分较同期对照组低（t=13．086，P〈0．05）。干预组随访1年因加重导致再住院的人数22人，占17．05％，对照组65人，占50．38％，差异显著（χ^2=5．96，P〈0．05）。结论：利用智能手机通过医患二次诊疗移动平台管理COPD患者的新方法能够改善COPD患者的生存质量，减少再住院次数。

基于因子分析的湖北省医院管理人员诉求调查免费阅读下载全文

目的：调查医院管理人员的利益诉求，为促进卫生改革目标的实现提供依据。方法：通过问卷调查了解医院管理人员利益诉求，采用因子分析和配对t检验对医院管理人员的利益诉求进行分析。结果：医院管理人员利益诉求归纳为7个因子，按照其关注程度依次为医院内部管理、医院战略管理、良好的运行效率、医院的协同管理、职业发展空间、合理的薪酬及良好的工作环境、良好的人际关系，其均值分别为4．58、4．42、4．37、4．21、4．19、4．02、4．00。结论：在提供医疗服务的过程中应关注医院管理人员的利益诉求，提高管理人员的管理水平，拓宽管理人员职业发展空问及提高管理人员的满意度。

山西省急性心肌梗塞患者院内死亡影响因素的多水平模型分析免费阅读下载全文

目的：研究急性心肌梗塞（AMI）患者院内死亡的影响因素，为降低AMI患者院内死亡风险提供依据。方法：收集山西省31家三级综合医院AMI患者住院病历首页数据，运用χ^2分析对AMI患者院内死亡相关因素进行单因素检验，使用两水平Logistic回归模型分析患者院内死亡影响因素。结果：女性、高龄、危急重症、较高的合并症CCI评分是AMI患者院内死亡的主要危险因素；每百张床位护士数的增加以及纳入临床路径和单病种管理是主要保护因素。结论：应对AMI高危死亡风险患者重点关注并及时采取针对性保护措施；AMI患者的院内死亡风险存在不可忽略的医院效应，应加强对医务人员的培训，提高AMI临床治疗水平。

论中医药的商业秘密保护免费阅读下载全文

源自西方的专利制度在中医药知识保护方面有很大的局限性，商业秘密保护采取与专利截然不同的制度设计，能够有效弥补专利制度的不足，是中医药保护的重要方式。怛在实际操作中，商业秘密作为一种非排他性的权利，不能对抗反向工程和独立发明，仍存在泄密的风险。商业秘密的非公开性保护方式亦不利于中医药知识的开发利用，易与消费者知情权产生冲突而面临信息披露的风险。基于中医药知识的特殊性，其商业秘密保护困境的破解之道就在于建立完善的保密制度，同时加强中医药技术刨新，推广惠益分享机制，在坚持利益平衡的原则上做好中医药信息保密与信息公开的协调工作。

进口消毒产品卫生安全评价行政处罚探讨免费阅读下载全文

本文基于一起进口抗抑菌制剂在华责任单位经营产品卫生质量不符合要求的行政处罚案件，在产品责任单位认定、违法行为查证、行政处罚法律适用等方面进行了分析。通过案例分析，对进口消毒产品卫生安全评价的行政处罚提炼出案件办理的思路方法和技巧。进口消毒产品的在华责任单位应依据合法有效的授权书进行认定；在华责任单位违反卫生安全评价规定的违法行为查证要点包括产品上市行为的确定和未进行卫生安全评价两个方面；对于第一娄、第二娄消毒产品首次上市前未进行卫生安全评价的违法行为，应按生产经营产品卫生质量不符合要求的消毒产品的违法行为进行处罚。在推进消毒产品卫生安全评价管理方面提出建议：消毒产品卫生监督应以消毒产品卫生安全评价为抓手加强市场流通监管；抗（抑）制菌剂的消毒产品属性各你应依据消毒产品分娄目录进行规范统一；进口消毒产品的产品责任单位应被规范认定，有效规避产品责任法律风险；建立和完善消毒产品行政处罚裁量基准制度；建立统一的进口消毒产品信息数据平台，完善进口消毒产品卫生安全评价的监管体系。

长春市养老机构医疗服务现状调查免费阅读下载全文

目的：分析长春市养老机构医疗服务状况，为医养结合养老服务体系的建设提供参考依据。方法：对长春市283个已取得设立许可证且正在运营的养老机构的基本情况、医疗服务的方式和内容进行问卷调查。结果：192个养老机构通过自设或与医疗机构合作等方式提供医疗服务，服务内容依次是慢性病管理、健康宣教、急诊救护、常见病诊疗。不同性质、规模、分布区域及是否失能人员医疗照护保险定点授权养老机构的医疗服务方式和内容存在显著性差异（P〈0．05）。民办、大型、近城区、取得授权的养老机构医疗服务方式和内容相对丰富。结论：长春市养老机构医疗服务方式和内容有恃进一步改善。有关部门应激勋养老机构设立医疗部门，或与外部医疗资源协作，提升养老机构的医疗服务能力，促进医养结合发展。

农村医养结合养老模式存在的问题及对策免费阅读下载全文

随着我国农村老龄化问题不断加重，农村老年人对医疗护理的需求与曰俱增，传统养儿防老的泵庭养老模式已不再适合我国农村的养老现状，医养结合已盛为农村养老模式的必然选择。怛发展农村医养结合养老模式亟恃解决农村养老观念落后、经济负担重、养老机构少、服务模式单一、人力资源怖缺等问题。本文从转变养老观念、完善医疗保险机制、拓宽融资渠道、创新养老模式、加强医养结合服务人才培养等方面，探索解决问题的途径。

天津市大学生器官捐献认知、态度及意愿调查免费阅读下载全文

目的：了解天津市大学生器官捐献认知、态度及意愿，为顺利开展器官捐献宣传工作提供参考。方法：采用方便抽样法，对天津市6所大学共计431名大学生进行问卷调查。结果：431名大学生器官捐献知晓率为99．08％，40．84％的大学生从未了解捐献程序。39．91％的大学生愿意死后捐献器官，65．50％的大学生认为阻碍死后捐献器官的首要原因是法律法规不健全。从未了解脑死亡和十分了解脑死亡的大学生器官捐献认知得分分别是6．29±1．41、9．74±2．30，态度得分分别是10．00±1．94、12．43±1.88。结论：大学生器官捐献认知、态度及意愿有待提高，医学生优于非医学生；大学应加强捐献流程和脑死亡死亡判断标准化的宣传，社会应完善相关法律法规，以知、信、行模式为指导，发展器官捐献事业。

微博暴力对合肥市大学生心理健康的影响免费阅读下载全文

目的：调查大学生微博使用过程中的暴力行为与心理健康问题的关联，为大学生心理健康的早期干预提供科学依据。方法：选择合肥市2100名在校大学生作为研究对象，用自制的大学生微博暴力行为与心理健康情况调查表对目标人群进行调查。结果：遭受过微博暴力的大学生群体的心理健康状况明显劣干未遭受过网络暴力的大学生群体和全国青年组常模（P〈0．05），男生遭受微博暴力和发生心理健康问题的比例均高于女生，高年级学生遭受微博暴力后心理健康状况比低年级学生差，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：微博暴力与大学生心理健康问题具有关联性，学校可针对相关人群提供心理辅导。

学业拖延在河南省某高校医学生时间管理倾向与学习倦怠之间的中介作用免费阅读下载全文

目的：调查河南省某高校医学生学习倦怠状况，探讨学业拖延在学习倦怠和时间管理倾向之间的中个作用。方法：采用大学生学习倦怠间卷、青少年时间管理倾向量表和大学生学业拖延问卷对河南省某高校345各医学生进行调查。结果：医学生学习倦怠得分为（2．81±0．56），男生情绪低落和行为不当维度得分显著高于女生（P〈0．05），不喜欢本专业的学生情绪低落及盛就感低维度得分高于喜欢的学生（P〈0．05）；时间管理倾向不仅对学习倦怠产生直接影响，也能通过学业拖延间接作用于学习倦怠，中个效应占总效应的48．9％。结论：医学生学习倦怠处于中等水平，通过增强其时间管理能力减少拖延行为，有助于改善学习倦怠状况。

青岛市某医院肺癌患者尊严感现状及影响因素免费阅读下载全文

目的：调查肺癌患者的尊严感现状及影响因素，为护理干预提供理论依据。方法：采用中文版患者尊严量表对136例原发性肺癌患者的尊严感现状进行调查。结果：肺癌患者尊严总分为（55．42±10．75）分。存在明显尊严受损90例，占66．18％。不同学历和经济来源的肺癌患者的尊严得分不同，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。不同学历的肺癌患者尊严的症状困扰维度、生存状况维度、社会支持维度不同，差异均有统计学意义（均P〈0．05），且学历越低得分越高。不同经济来源的肺癌患者尊严的心理状况维度、生存状况维度不同，差异均有统计学意义（均P〈0．05），且经济来源为泵属支持的肺癌患者得分高。结论：肺癌患者存在明显尊严受损，学历、经济来源是影响肺癌患者尊严感的因素。护理人员应重视尊严维护护理、尊严疗法等干预手段，不断提升肺癌患者的尊严感。

武汉市某医院糖尿病足患者的焦虑、抑郁、自尊感及其相关性免费阅读下载全文

目的：探讨糖尿病罡患者的焦虑、抑郁、自尊感及其相关性。方法：选取2016年10月-2017年10月于武汉市某医院就诊的DF患者62例作为研究对象，对其焦虑自评量表、抑郁自评量表和Rosenberg自尊量表评分进行分析。结果：与国内常模比较，DF患者的平均SAS得分及平均SDS得分均明显升高，平均RSES得分明显降低。年龄〈60岁、DM病程5年以上、足溃疡等级越高和户籍地为农村的DF患者的平均SAS和SDS得分越高，焦虑、抑郁程度越重（P〈0．05）。女性、年龄≥60岁、有其他并发症、职业为知识分子的DF患者平均RSES得分越低，自尊感越低（P〈0．05）。Pearson相关分析显示，SAS得分、SDS得分与RSES得分之间均呈I氕相关（t=-0．828，r=-0．817，P〈0．05）。结论：DF患者呈中度焦虑、中度抑郁，自尊感较低。DF患者的焦虑、抑郁状况和自尊感均呈现显著的负相关。

西安市三甲医院ICU护士反刍思维与离职意愿相关性研究免费阅读下载全文

目的：调查三甲医院ICU护士的反刍思维和离职意愿现状，并探讨两者之间的相关性。方法：采用方便抽样，于2017年2—7月对陕西省西安市4家三甲医院ICU护士进行Nolen—Hoeksema反刍思维量表和离职意愿量表调查。结果：研究对象反刍思维得分为（44．83±9．32）分，离职意愿得分为（17．14±5．10）分。合同制聘用、反省深思、症状反刍和主管护师是ICU护士离职意愿的影响因素。结论：护理管理者应制定适合医院实际情况的激勋和奖惩制度，缓解ICU护士的压力和开展心理疏导，以降低其离职意愿，提高临床护理服务质量。

基于InCites的7所高校临床医学文献计量分析免费阅读下载全文

目的：对高校临床医学领域论文数据进行文献计量分析，为学科建设和发展提供参考。方法：基于InCites数据库，对7所高校2007—2017年临床医学领域的论文数量、被引频次、国际合作论文、发文期刊和研究主题等指标进行统计分析。结果：7所高校发文量和被引频次艳步增长，但只是在部分期刊上发文量较大，而在高水平、高影响因子期刊上发文较少；有5所高校在被引频次增幅显著的年份里发表过被引超过1000次的论文。结论：超高被引频次论文显著地提高了总被引频次，高水平论文的数量和比例的艳定持续地增长明显提高了机构被引；跨地区跨国家的大型研究项目论文容易在高水平期刊上发表，并大量被引用。

武汉市某医学院附属医院将微格教学用于长学制医学生PBL教学的实践与体会免费阅读下载全文

随着全球化的发展，医学生，尤其是长学制医学生应用外语及多媒体技术进行演讲的能力培养越来越受到重视。基于长学制医学生小班授课的特点，本研究将微格教学与PBL教学法有机结合，应用于长学制医学生的教育培养，有利于提高医学生应用多媒体技术进行英语演讲的自信心和能力，为学生将来的科研和临床工作打下基础。

基于中国传统文化的医师职业精神培育路径探析免费阅读下载全文

中国传统文化与医师职业精神具有很强的关联性，医师职业精神对于规范从业理念、塑造职业人格、升华道德体系和价值取向具有重要意义，应将中国传统文化融人医院文化建设。医师职业精神培育要突出职业理想、职业责任、职业技能、职业作风、职业理念等要素，不断提升医师综合素养，为医院发展提供智力支撑和人才保障。