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  • ~(18)F-FDG PET/CT在同时性多原发食管癌中的应用 免费阅读 下载全文
  • 目的同时性多原发食管癌的准确诊断对选择治疗方案、提高患者预后尤为重要,胃镜检查易漏检。本研究拟评估~(18)F-FDG PET/CT在同时性多原发食管癌检测中的应用价值。资料与方法回顾性分析治疗前2周内同时接受胃镜及~(18)F-FDG PET/CT检查的13例多原发食管癌患者,比较两种检查方法对多原发食管癌的检测情况。结果胃镜及~(18)F-FDG PET/CT分别检出22个和29个食管癌灶,差异有统计学意义(Z=-2.333,P〈0.05)。29个食管癌灶均表现为~(18)F-FDG高摄取,平均SUVmax为10.7±5.7(3.1~20.1)。~(18)F-FDG PET/CT检出周围脏器受侵犯3例,淋巴结转移10例,远处转移3例。结论 ~(18)F-FDG PET/CT在同时性多原发食管癌的诊断中能够比胃镜检出更多的食管癌灶,同时进行分期诊断,有助于改善临床治疗方案及患者预后。
  • 能谱CT肺动脉造影团注测试法单能量图像在降低碘摄入中的应用 免费阅读 下载全文
  • 目的比较能谱CT肺动脉造影(CTPA)团注测试法单能量图像与透视触发法常规的图像质量,以降低机体总碘摄入并优化图像质量。资料与方法 68例接受CTPA检查的患者随机分为研究组和常规组,每组34例。研究组行GSI能谱扫描,使用造影剂欧乃派克(300 mg I/ml)30 ml,使用随机软件计算最佳ke V的单能量图像。常规组行透视触发扫描,使用造影剂碘普罗胺(370 mg I/ml)80 ml,所得图像为混合能量图像。比较两组患者主肺动脉、左肺动脉干、右肺动脉干、左肺下动脉及右肺下动脉CT值,比较两组图像的对比噪声比与图像质量主观评分。结果研究组总碘摄入量(9000 mg)显著低于常规组(29 600 mg)。研究组主肺动脉、左肺动脉、右肺动脉、左下肺动脉、右下肺动脉的对比噪声比均高于常规组,差异均有统计学意义(t=2.07~2.71,P〈0.05)。2名医师评价图片的结果一致性较好(Kappa=0.8,P〈0.05)。研究组图像主观评分高于常规组,但差异无统计学意义(Z=-0.944,P〉0.05)。结论团注测试法与能谱CT单能量图像结合可显著降低机体碘摄入并优化图像质量。
  • CT肺动脉造影对大面积肺栓塞严重程度的评估 免费阅读 下载全文
  • 目的分析大面积肺栓塞(MPE)的CT肺动脉栓塞指数(PAOI)与心血管参数的相关性,探讨CT肺动脉造影(CTPA)评价MPE严重程度的价值。资料与方法 62例经CTPA确诊的MPE患者,对PAOI与心血管参数之间进行相关性分析。根据其疾病严重程度分为危重组17例和非危重组45例。比较两组患者的PAOI、主肺动脉最大直径(MPAd)与升主动脉直径(AAd)比值(r PA)、右心室与左心室短轴最大径比值(RVd/LVd)的差异。结果 62例MPE患者PAOI与MPAd、r PA、RVd、RVd/LVd均呈正相关(r=0.504、0.543、0.629、0.657,P〈0.05),与LVd呈负相关(r=-0.500,P〈0.05);危重组患者PAOI、MPAd、r PA、RVd/LVd及RVd均高于非危重组(P〈0.05),危重组患者LVd低于非危重组(P〈0.05)。结论 CTPA不仅可以有效地诊断肺栓塞,还可以及时评估MPE患者的严重程度,有助于选择治疗方案及改善患者预后。
  • 心肌灌注显像联合冠状动脉钙化积分一站式检查对冠心病的诊断价值 免费阅读 下载全文
  • 目的心肌灌注显像(MPI)联合冠状动脉钙化积分(CACS)一站式检查可同时获得冠状动脉功能信息和解剖信息,本研究探讨MPI联合CACS一站式检查对冠心病(CAD)的诊断价值。资料与方法回顾性分析行MPI联合CACS一站式检查及冠状动脉造影(ICA)的188例可疑CAD患者,以ICA结果作为诊断"金标准",分析MPI、CACS及两者联合对CAD的诊断效能。结果 1 188例疑似CAD患者中CAD验前概率中度可能者150例(79.8%),高度可能者38例(20.2%)。ICA诊断为CAD 73例,非CAD 115例。2 MPI诊断CAD的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为65.8%、75.7%、71.8%、63.1%、77.7%。3 CAD组CACS明显高于非CAD组[(494.96±99.60)分比(38.15±16.03)分,P〈0.05]。根据受试者操作特征曲线,CACS诊断CAD的最佳界值为96.45分,以CACS≥96.45分作为诊断CAD的标准,其诊断CAD的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为60.3%、93.9%、80.8%、86.3%、78.8%。4 MPI联合CACS诊断CAD的敏感度高于MPI(80.8%比65.8%,P〈0.05),其特异度(71.3%比75.7%)和准确度(75.0%比71.8%)差异无统计学意义(P〉0.05);MPI联合CACS诊断CAD的敏感度高于CACS(80.8%比60.3%,P〈0.05),特异度低于CACS(71.3%比93.9%,P〈0.05),其诊断准确度(75.0%比80.8%)差异无统计学意义(P〉0.05)。结论 MPI联合CACS一站式检查可减少单用MPI或CACS对CAD的漏诊,提高CAD的诊断敏感度,对CAD中度可能患者的诊断具有重要价值。
  • 三维斑点追踪成像评价轻型系统性红斑狼疮患者左心室收缩功能 免费阅读 下载全文
  • 目的系统性红斑狼疮(SLE)心脏受损较多,且多数无明显症状。本研究应用三维斑点追踪成像(3D-STI)评价轻型SLE患者的左心室收缩功能,以更早地诊断轻型SLE患者心脏功能改变。资料与方法选择临床确诊的36例轻型SLE患者,并以40例健康志愿者作为对照组。两组受检者均进行常规超声心动图及3D-STI检查,比较两组左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVEDs)、室间隔舒张末期厚度(IVSd)、左心室后壁舒张末期厚度(LVPWd)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)、左心室整体纵向应变(GLS)、左心室整体圆周应变(GCS)、左心室整体径向应变(GRS)及左心室整体面积应变(GAS)。结果研究组GLS、GCS、GRS、GAS均较对照组减低,差异有统计学意义(P〈0.05);研究组LVEDd、LVEDs、IVSd、LVPWd、LVEDV、LVESV、LVEF与对照组比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论 3D-STI可以对轻型SLE患者左心室整体收缩功能的改变做出客观的评价,为临床监测心脏功能提供帮助。
  • 实时三维斑点追踪成像评价不同程度冠状动脉狭窄左心室局部舒张功能 免费阅读 下载全文
  • 目的应用实时三维斑点追踪成像(RT3D-STI)技术对无节段性室壁运动异常的冠心病患者左心室局部舒张功能进行研究,探讨RT3D-STI诊断早期冠心病的价值。资料与方法疑诊为冠心病的140例患者共420支冠状动脉主要分支,根据冠状动脉造影结果分为无冠状动脉狭窄组101支、轻度冠状动脉狭窄组(冠状动脉狭窄〈50%)112支、中度冠状动脉狭窄组(冠状动脉狭窄50%~75%)95支、重度冠状动脉狭窄组(冠状动脉狭窄〉75%)112支。经胸采集三维全容积图像,计算各方向应变显像舒张指数(SI-DI),分析其对冠心病的诊断价值。结果轻度冠状动脉狭窄组面积SI-DI、纵向SI-DI、径向SI-DI均低于无冠状动脉狭窄组(P〈0.05);中度冠状动脉狭窄组纵向SI-DI、面积SI-DI、径向SI-DI及圆周SI-DI均低于无冠状动脉狭窄组(P〈0.05),面积SI-DI、纵向SI-DI及圆周SI-DI均低于轻度冠状动脉狭窄组(P〈0.05);重度冠状动脉狭窄组纵向SI-DI、面积SI-DI、径向SI-DI及圆周SI-DI均低于无冠状动脉狭窄组及轻度冠状动脉狭窄组(P〈0.05),面积SI-DI、纵向SI-DI、径向SI-DI均低于中度冠状动脉狭窄组(P〈0.05)。ROC曲线显示纵向SI-DI的灵敏度最高,为84.0%;面积SI-DI的特异度最高,为78.9%。结论 RT3D-STI对早期发现及诊断冠心病有重要意义,冠状动脉供血区局部舒张功能减低早于收缩功能减低,舒张功能对心肌缺血更敏感,SI-DI可以在一定程度上反映冠状动脉的狭窄程度。
  • 超声心动图诊断左冠状动脉异常起源于肺动脉1例 免费阅读 下载全文
  • 1病例简介女,1岁。主诉:活动后多汗3个月,发热、咳痰6 d,逐渐加重,时有气促,吃奶时为重。体格检查:呼吸急促,心界向左扩大,心率140次/分,心音低钝,未闻及杂音,肝脏增大。影像学检查:胸部X线检查示左肺内带心影后见片影,心影增大,左心缘膨隆近左侧胸壁,肺血增多。X线诊断:肺炎、先天性心脏病。
  • 成人完全性肺静脉异位引流合并肺动脉瓣狭窄1例 免费阅读 下载全文
  • 1病例简介女,54岁。主诉:20岁时发现先天性心脏病,未行治疗;近期食欲差、双下肢水肿、呼吸困难。体格检查:血压146/82 mm Hg,心率58次/分,心律齐,S1减弱,S2减弱,P2=A2,三尖瓣听诊区可闻及低调隆隆样3/6级收缩期杂音。超声心动图(图1)提示:先天性心脏病心上型完全性肺静脉异位引流(total anomalous pulmonary venous drainage,TAPVC),房间隔缺损(II孔下腔混合型,双向分流),肺动脉瓣重度狭窄,三尖瓣大量反流。CT诊断:先天性心脏病完全性肺静脉异位引流(心上型)、房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄可能。
  • 中枢神经系统血管外皮细胞瘤的CT与MRI表现 免费阅读 下载全文
  • 目的中枢神经系统血管外皮细胞瘤(HPC)少见,容易误诊,本研究探讨中枢神经系统HPC的CT及MRI影像学特点。资料与方法回顾性分析经手术病理确诊为HPC的14例患者的CT及MRI资料,分析其影像学特征与病理关系。结果14例患者中,病灶位于颅内12例,椎管内2例。肿块呈分叶状5例,不规则形4例,类圆形或椭圆形5例。CT检查,2例颅内病灶呈稍高密度影,增强扫描后病灶明显强化。MRI T1WI上,11例病灶与白质呈稍短信号;T2WI上,10例与灰质呈等信号;增强扫描后,所有病灶明显不均匀强化,囊变坏死6例,出现血管影9例,与硬脑膜以窄基底相连9例,脑膜尾征4例,邻近颅骨骨质破坏4例。5例行DWI扫描,其中4例呈等信号,1例呈稍高信号。2例颈椎管内病灶密度或信号均匀,增强扫描后较均匀强化,1例周围骨质膨胀性改变。结论中枢神经系统HPC呈稍高密度,与白质呈等信号的稍短T1信号,与灰质呈等T2信号,病灶内血管影常见,DWI上多呈等信号,易破坏邻近颅骨,脑膜尾征少见。
  • 高血压伴发脑微出血的分布特点及其危险因素 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨高血压伴发脑微出血(CMB)的分布特点,并评估其相关危险因素,降低远期大面积脑出血风险。资料与方法连续收集行头颅MRI检查的心血管内科及神经内科住院患者共160例,其中高血压110例,非高血压50例,行T2*加权血管成像序列(SWAN)扫描,观察CMB的数量及位置,分析高血压伴发CMB的分布特点及其与患者年龄、性别、高血压病程、高血压级别、吸烟、血糖、血脂、血小板、血红蛋白之间的相关性。结果高血压组110例患者共检出CMB 472个,其中大脑深部212个(44.9%),皮层及皮层下区149个(31.6%),幕下区111个(23.5%),CMB分布较高的区域分别为丘脑(98个,20.8%)、基底节(78个,16.5%)、颞叶(64个,13.6%)及脑干(62个,13.1%)。单因素分析提示CMB组高血压、糖尿病患者比率明显高于无CMB组、患者平均年龄高于无CMB组(P〈0.05),多因素分析提示年龄、高血压为CMB的独立危险因素。高血压组CMB概率分别在≥45岁组及〈45岁组差异有统计学意义(P〈0.05),在高血压病程〈5年组、5~9年组、≥10年组差异有统计学意义(P〈0.05),在高血压1级与2、3级间差异有统计学意义(P〈0.05)。高血压组CMB数量与患者病程相关(P〈0.05),与年龄、高血压级别无关(P〉0.05)。结论高血压、年龄是CMB的独立危险因素,对于≥45岁、高血压病程≥5年、高血压2、3级的患者应引起临床重视,必要时行MRI扫描排查有无CMB,减少远期脑出血的风险。
  • 胃肠道间质瘤的超声诊断 免费阅读 下载全文
  • 目的回顾性分析胃肠道间质瘤(GIST)的常规超声图像特征,探讨常规超声鉴别高复发风险GIST的诊断价值。资料与方法回顾性分析经手术及病理证实为GIST的72例患者的超声图像,观察肿块大小、形态、边界、内部回声及血流情况,并与临床病理对照。结果 72例患者中,病灶位于胃34例,小肠14例,结肠2例,直肠8例,肠系膜9例,腹膜后1例,网膜1例,肿块巨大未明确来源3例。极低度复发风险7例,低度复发风险14例,中度复发风险11例,高度复发风险40例。将前3组合并为非高度复发风险组与高度复发风险组比较,病灶最大径≥5.0 cm、形态不规则、边界不清晰、囊实性差异有统计学意义(P〈0.001),而不均匀低回声及血流差异无统计学意义(P〉0.05)。以病灶最大径≥5.0 cm、形态不规则、边界不清晰、囊实性作为诊断高度复发风险的鉴别指标,敏感度分别为95.0%(32/40)、72.5%(29/40)、25.0%(10/40)、55.0%(22/40);特异度分别为59.4%(19/32)、81.3%(26/32)、90.6%(29/32)、87.5%(28/32)。结论常规超声可以作为诊断GIST的筛查手段,并且可根据肿物大小、形态、边界以及内部是否为囊实性混合回声对肿块恶性风险分级进行初步判断,对临床决策的做出和预后评估具有一定的价值。
  • 正中弓状韧带压迫腹腔动脉多层螺旋CT表现 免费阅读 下载全文
  • 目的正中弓状韧带(MAL)压迫是引起腹腔动脉狭窄或闭塞最常见的原因,无症状的MAL压迫腹腔动脉所致狭窄常被漏诊。本文探讨MAL压迫腹腔动脉的多层螺旋CT表现,提高对本征象的认识。资料与方法 26例MAL压迫腹腔动脉患者,其中11例有临床症状,15例无临床症状,回顾性分析其多层螺旋CT征象。结果 26例MAL压迫腹腔动脉患者中,14例(53.8%)腹腔动脉自腹主动脉发出的位置位于L1椎体上1/3;腹腔动脉狭窄组与腹腔动脉无狭窄组间腹腔动脉位置比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。CT征象:26例腹腔动脉狭窄矢状位可见动脉前壁凹陷,典型者呈钩形;横断面21例可见腹腔动脉狭窄、12例带状影;狭窄后管腔轻度扩张20例;有侧支循环8例。结论多层螺旋CT能够显示腹腔动脉的位置和MAL压迫腹腔动脉所致狭窄的征象,为临床提供重要信息。
  • 腹壁良性颗粒细胞瘤1例 免费阅读 下载全文
  • 1病例简介女,42岁,主诉:左上腹部肿物2年。患者无发热,无恶心呕吐、反酸、嗳气等症状,饮食无改变。体格检查:左上腹部剑突下约4 cm可触及一质韧肿物,大小约2 cm×2 cm,触之无痛,边界尚清,移动度差;听诊肿物无杂音。实验室检查:乙肝表面抗体(HBs Ab)阳性。CT检查结果见图1A~D。术中行左侧上腹部竖切口切开皮肤及皮下组织、腹直肌前鞘,见肿物位于前后鞘之间,且位于肌肉间,其长轴与肌肉走行平行,大小约为4 cm×2 cm,质硬,界尚清。
  • 腹膜后上皮样血管球瘤1例 免费阅读 下载全文
  • 1病例简介女,58岁。主诉:左肾上腺区占位4 d。既往有高血压病史10年,基础血压150~140/110~90 mm Hg,最高210/120 mm Hg。体格检查:血压150/90 mm Hg。实验室检查:血液肾素血管紧张素、醛固酮、皮质醇、促肾上腺皮质激素、24 h尿香草扁桃酸均正常。CT检查结果见图1A~E。患者行左肾上腺区肿瘤切除术,术中探及左肾上腺区直径约7 cm球形肿物,包膜完整,与肾上腺和肾上极密切粘连。
  • 平原人口进入高海拔地区脑部改变研究进展 免费阅读 下载全文
  • 随着经济及交通运输业的迅速发展,越来越多的人因为工作或者旅游进入高原地区。由于高原地区空气稀薄、大气压低、自然环境恶劣等,人体会发生一系列的生理病理改变,其中缺氧是导致这些改变的最主要因素。在人体器官中,脑是对氧气依赖性最高的器官之一。由于受自然环境条件的限制,大多数用于脑部研究的方法难以在高原环境下实现。因此,尽管对于高原环境下的脑部改变的研究众多,大多数研究局限于多普勒超声或者简单的生理参数测量[1]。
  • 动态静息态脑功能连接在神经精神疾病中的应用 免费阅读 下载全文
  • 功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,f MRI)采用血氧水平依赖(blood oxygen level dependent,BOLD)法测量脑活动变化时产生的血流动力学和代谢改变来间接反映神经元活动,这项无创性的成像方法已经在神经精神疾病的研究中得到了广泛应用。1995年,Biswal等[1]首次证实了在静息态状态下,双侧感觉运动皮层间的BOLD信号存在较强的功能连接。
  • 碲锌镉探测器SPECT在心肌灌注显像中的应用 免费阅读 下载全文
  • 1939年,Gordon Liljestrand开创了心脏核医学,使其成为无创影像检查方法[1],传统SPECT探测器所使用的是碘化钠(Na I)晶体,其用于疾病的诊断等方面发挥了重要作用,但同时也存在一些局限性。1996年,具有临床使用价值的半导体探测器碲锌镉(cadmium zinc telluride,CZT)替代Na I晶体的SPECT问世,标志着核医学仪器硬件上的新突破,目前商品化的CZT半导体探测器SPECT心脏显像设备有两种[2-4]:一种是GE公司的Healthcare Discovery NM530c,另一种是Spectrum Dynamics D-SPECT。
  • 读者·作者·编者 免费阅读 下载全文
  • 医学科技论文摘要撰写要求:摘要应具有独立性和自含性,即不阅读论文全文就能获得必要的信息。结构式摘要由目的、资料与方法、结果、结论 4个要素组成。目的中需简要交代研究的前提(问题的提出)、研究目的及其重要性;资料与方法中需简述研究类型(如回顾性研究、前瞻性研究)、人口学(研究对象)或材料、分组、采用的研究方法及观察指标,摘要方法中不需要指明具体使用的统计学方法;结果中针对研究方法及观察指标简要列出主要的、有意义的或新发现的研究结果,指出临床与统计学的意义和价值;结论是针对结果的分析、评价和应用。
  • [胸部影像学]
    ~(18)F-FDG PET/CT在同时性多原发食管癌中的应用(王绍波[1,2];吴湖炳;季云海;王全师)
    能谱CT肺动脉造影团注测试法单能量图像在降低碘摄入中的应用(林婷婷;董江宁;韦树华;张萍)
    CT肺动脉造影对大面积肺栓塞严重程度的评估(王燕林;木合拜提·买合苏提;刘文亚;古丽菲拉·海克甫;党军)
    [心脏影像学]
    心肌灌注显像联合冠状动脉钙化积分一站式检查对冠心病的诊断价值(王建锋;袁建伟;王跃涛;周瑞珏;杨玲;邵晓梁;陆培奇)
    三维斑点追踪成像评价轻型系统性红斑狼疮患者左心室收缩功能(高帅;孙志丹;徐静;李碧)
    实时三维斑点追踪成像评价不同程度冠状动脉狭窄左心室局部舒张功能(薛娜;刘昕)
    超声心动图诊断左冠状动脉异常起源于肺动脉1例(王淑玲;郑春华;任军;刘裴)
    成人完全性肺静脉异位引流合并肺动脉瓣狭窄1例(沈胜男;李冬蓓;黄云洲)
    [中枢神经影像学]
    中枢神经系统血管外皮细胞瘤的CT与MRI表现(祁佩红;李四保;郑红伟;吴珂;薛鹏;陈勇)
    高血压伴发脑微出血的分布特点及其危险因素(杨栋梁;刘红艳;赖碧玉;卢俊英;彭旭红)
    [腹部影像学]
    胃肠道间质瘤的超声诊断(李明;张波)
    正中弓状韧带压迫腹腔动脉多层螺旋CT表现(李晚君;徐海;林秀蓬;吴美仙;沈家亮;赖振辉)
    腹壁良性颗粒细胞瘤1例(王逸敏;刘爱连)
    腹膜后上皮样血管球瘤1例(韩铮;刘爱连;汪禾青)
    [述评与综述]
    平原人口进入高海拔地区脑部改变研究进展(刘文佳;马林)
    动态静息态脑功能连接在神经精神疾病中的应用(施若洋;周滟)
    碲锌镉探测器SPECT在心肌灌注显像中的应用(易展雄;田月琴)
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