设为首页 | 加入收藏
文献检索:
  • 双扩增双靶向更有效 免费阅读 下载全文
  • 为了帮助临床医生鉴别、评价和应用当前临床实践中的最佳证据,我刊新创“热点评论”栏目。选取国际知名杂志发表的最新、重要的随机对照研究,真实世界大样本研究,关注未来发展方向的文献(临床研究或转化研究),以及中国学者在国外杂志上发表的重要文献,就研究设计的合理性、结论的可靠性、尚存在的不足、我们在临床实践中应用这些结论时应注意的问题进行深度评论。敬请相关学科的医务工作者关注。
  • MET抑制剂耐药新突变位点Y1248H和D1246N再现 免费阅读 下载全文
  • 受体酪氨酸激酶(RTKs)是一类针对多肽生长因子、细胞因子并对激素具有高亲和力的细胞表面受体,负责调节细胞内的介导肿瘤发生发展、侵袭、转移以及耐药等多种信号转导通路。MET受体作为RTKs家族一员,主要表达于上皮及内皮细胞,通过特异性结合肝细胞生长因子(HGF)介导诸如上皮细胞间充质化(EMT)、肿瘤生长、血管生成以及维持肿瘤干细胞相关信号通路,目前在多个瘤种中均发现了其异常的信号通路调节。针对MET基因异常,目前NCCN指南基于MET扩增(2.2%)或METexon14(4.3%)突变两类变异推荐予克唑替尼治疗。
  • 精准医疗下,小人群不容忽视 免费阅读 下载全文
  • 这几年,随着分子医学的发展和靶向药物的不断研发,非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的治疗进入到个体化分子靶向为主的精准医学时代。目前临床靶向治疗主要针对EGFR突变和ALK融合基因等靶点。ALK重排阳性的患者约占NSCLC患者的5%~7%,在肺癌高发的大环境下,ALK阳性患者能从靶向治疗中获益,这非常可观。针对ALK重排阳性的患者,ALK抑制剂逐步展开研发。目前为止,克唑替尼是治疗晚期ALK阳性NSCLC患者的一线标准治疗方案。PROFILE系列研究里面,PROFILE1014研究结果显示,一线使用克唑替尼治疗的患者较化疗组(培美曲塞联合铂类化疗)显著延长中位无进展生存期(progression-free survival,PFS)(10.9个月vs.7.0个月),客观缓解率也得到明显提高(74%vs.45%)。
  • 容故纳新,靶向新星:NTRK1融合 免费阅读 下载全文
  • 2013年10月,Vaishnavi等[1]在《NatMed》上首次报道了肺癌患者的融合基因NTRK1。他们对36例肺腺癌患者进行基因检测,这些患者通过标准的临床检测方法均没有发现常见的已知基因突变包括EGFR、ALK基因。然后对肿瘤组织标本进行了二代测序检测,发现其中有2例患者存在NTRK1激酶区基因融合。NTRK1激酶区是编码高亲和力神经生子因子受体(TRKA蛋白)的基因。在他们的研究中发现了两种新融合型,即肌球蛋白磷酸酶结合蛋白MPRIP-NTRK1融合和CD74-NTRK1融合。MPRIP涉及肌动蛋白细胞骨架的调节,而CD74基因是编码主要组织相容性复合体Ⅱ级恒定链,与ROS1基因发生融合。
  • 探索,进展,困惑——2017年三阴性乳腺癌治疗 免费阅读 下载全文
  • 三阴性乳腺癌一直是临床关注的焦点。三阴性乳腺癌本身是基于免疫组化染色雌激素受体、孕激素受体及人表皮生长因子受体均为阴性表达的乳腺癌,它是由不同基因表达谱组成的异质性肿瘤,近几年来,三阴性乳腺癌的分子分型得到广泛研究,最初将三阴性乳腺癌分成基底样和非基底样两种,Prat等[1]纳入868例三阴性乳腺癌进行内在分子分型研究发现,86.1%的三阴性乳腺癌都是基底样的。现在也采取一些新的策略来评估三阴性乳腺癌,通过基因的检测,把不同的基因进行分类,有研究将三阴性乳腺癌分成了六大类:基底样一类(BL1)、基底样二类(BL2)、免疫调节类(IM型)、间叶细胞类(M型)、间叶干细胞样类(MSL型)以及管腔样的雄激素受体型(LAR型)[2]。
  • CALGB40603研究分析:Ⅱ/Ⅲ期三阴性乳腺癌新辅助化疗加用卡铂和/或贝伐单抗提高病理完全缓解率 免费阅读 下载全文
  • 3背景既往研究表明,大约三分之一的Ⅱ/Ⅲ期三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)患者经蒽环和紫杉类为基础的常规新辅助化疗后能达到病理完全缓解(pathologic complete response,pCR),达到pCR将能改善患者的生存预后。目前,在标准新辅助化疗中添加卡铂和/或贝伐单抗能否提高TNBC患者的pCR率和生存预后尚不明确。
  • Pembrolizumab对进展期PD-L1阳性三阴性乳腺癌患者的安全性和疗效评估 免费阅读 下载全文
  • 3背景三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)即激素受体(hormone receptor,HR)阴性、人表皮生长因子受体2(humanepid ermal receptor2,HER2)阴性的亚型,占乳腺癌总发病率的20%。该亚型相较于激素受体阳性的乳腺癌亚型,通常具有更高的病理分级,易进展且侵袭性强,因为缺少治疗靶点导致治疗策略单一,只能选择毒副作用大的全身性化疗。目前研究表明程序性死亡受体1(programmed death receptor1,PD-1)单克隆抗体Pembrolizumab通过阻断PD-1/PD-L1信号通路,激发人体自身免疫系统对抗肿瘤细胞及避免肿瘤逃逸,对TNBC、黑色素瘤、胃癌、泌尿道上皮细胞癌及头颈部癌症等多种晚期进展性PD-L1阳性恶性肿瘤具有治疗潜力。
  • 卡铂新辅助治疗可提高早期三阴性乳腺癌患者的病理完全缓解率 免费阅读 下载全文
  • 3背景临床前研究数据表明,由于乳腺癌易感基因BRCA相关性DNA修复机制的缺陷,三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)对破坏DNA交联的药物(例如铂类)更为敏感。同时推断紫杉醇、曲妥珠单抗和铂类药物联合治疗HER2阳性乳腺癌时可能有强大的协同作用。但新辅助化疗方案中增加卡铂对TNBC和HER2阳性乳腺癌疗效暂不明确。4目的探究在标准新辅助化疗方案中增加卡铂是否能够提高TNBC和HER2阳性乳腺癌患者的病理完全缓解(pathological complete response,pCR)率。
  • I-SPY2研究提供乳腺癌临床试验新方向 免费阅读 下载全文
  • 3背景乳腺癌具有基因异质性和临床异质性,为患者制定理想的治疗方案充满了挑战。新辅助化疗益于评估患者对治疗的反应性,也为可治性乳腺癌提供了更有前景的试验性治疗手段。I?SPY2是一项正在进行的Ⅱ期多中心临床研究,旨在发现与标准乳腺癌新辅助化疗联合的多种用药策略,目标是发现与患者亚型相匹配的用药方案。该研究报道了第一个研究成果,发现了重要的高效信号通路,维利帕尼,一种聚腺苷酸二磷酸核糖转移酶(PARP)抑制剂,和卡铂联合应用标准的新辅助化疗方案用于乳腺癌的治疗。
  • 不同剂量静脉注射免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗重症药疹的临床研究 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨不同剂量静脉注射免疫球蛋白(IVIg)联合糖皮质激素治疗重症药疹的临床疗效。方法以不同剂量IVIg[中等剂量0.2g/(kg.d),大剂量0.4g/(kg.d),静脉点滴,连续5天为一疗程]联合糖皮质激素[甲基强的松龙0.8~1mg/(kg.d)]分别治疗32例和36例重症药疹。30例单纯以糖皮质激素治疗。激素的用量根据病情改善情况逐渐减少。疗效观察指标为药物热退热时间、皮疹开始消退时间、住院时间、副作用等。结果中、大剂量IVIg联合糖皮质激素及单纯糖皮质激素治疗重症药疹的退热时间分别为(2.29±2.69)d、(2.16±1.98)d、(3.98±2.71)d,联合组的退热时间均短于单纯糖皮质激素组(Q值3.824,P<0.01;Q值4.234,P<0.01);两联合组的退热时间无显著差异(Q值0.308,P>0.05)。皮疹开始消退时间分别为(2.97±2.75)d、(2.46±0.96)d、(4.21±1.28)d,三组间的皮疹消退时间差异均有统计学意义(Q值均为3.794,P值均<0.01)。住院时间分别为(21.58±11.18)d、(20.16±9.29)d、(26.96±23.26)d,住院时间无明显差异(F=1.145,P=0.335)。IVIg联合激素治疗的68例患者的副反应发生率仅7.35%(5/68),均为轻微副作用。结论IVIg联合糖皮质激素治疗重症药疹的疗效优于单纯糖皮质激素治疗,对于合并严重基础疾病的患者,IVIg中等剂量联合糖皮质激素治疗是一个较好的选择方案。
  • 小球囊保护冠脉分叉病变分支的临床分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探索冠脉分叉病变应用主支植入药物洗脱支架同时小球囊保护分支介入策略的临床价值。方法回顾性分析48例冠脉分叉病变用主支植入药物支架同时小球囊保护分支介入策略病例的即时疗效及安全性。结果影像学效果:主支术前的狭窄程度为(86.80%±9.10%),术后的狭窄程度为(0.20%±0.80%),Z=-6.08,P<0.01;分支术前的狭窄程度为(67.10%±20.00%),分支术后的狭窄程度为(27.30%±18.20%),Z=-5.99,P<0.01。临床效果:主要不良心血管事件的发生比例为0。安全性:分支闭塞的比例、禁锢球囊滞留的比例、禁锢导丝滞留的比例均为0,分支保护球囊以(10.00±2.70)atm的压力进行扩张,主支的支架以(15.10±1.80)atm的压力释放可使分支被禁锢的球囊、导丝顺利撤出。结论应用主支植入药物洗脱支架同时小球囊保护分支治疗冠脉分叉病变的即时疗效好、安全性高,但长期的疗效值得进一步探索。
  • GLP-1对胆碱缺乏氨基酸饮食介导的非酒精性脂肪肝肝纤维化大鼠的治疗作用 免费阅读 下载全文
  • 目的观察胰高血糖素样肽1类似物(利拉鲁肽)对非酒精性脂肪肝肝纤维化大鼠的治疗效果。方法雄性SD大鼠63只随机分为两组,其中对照组21只予含胆碱的氨基酸饮食喂养,另一组42只予缺乏胆碱的氨基酸饮食建立非酒精性脂肪肝肝纤维化大鼠模型,第10周末处死对照组大鼠1只,处死缺乏胆碱的氨基酸饲料组大鼠2只,Masson胶原染色肝组织确定造模成功后,缺乏胆碱的氨基酸饮食组随机分为两组:治疗组(20只)予利拉鲁肽注射液经腹腔注射,模型组(20只)予等体积的生理盐水经腹腔注射。分别以造模成功后的第2、4、6、8周为时间点,检测各组大鼠的体质量、肝指数、转氨酶、肝纤维化指标及肝组织Masson染色结果。结果三组大鼠体质量均呈进行性增长,治疗2周后,治疗组的体质量开始较模型组下降(F=3.4079,P=0.006),而肝重量和肝指数下降不明显(F=2.1031,P=0.059;F=0.4255,P=0.679);给药4周后治疗组肝重量较模型组有明显下降(F=3.5436,P=0.004),给药6周后治疗组肝指数较模型组明显下降(F=15.4031,P=0);治疗2周开始治疗组谷草转氨酶比模型组有明显下降(F=2.8157,P=0.017),治疗过程中治疗组谷丙转氨酶水平虽较模型组降低但不明显;治疗2周后治疗组血清透明质酸较模型组降低(F=3.4545,P=0.014),治疗4周后治疗组Ⅲ型前胶原蛋白含量较模型组降低(F=11.7974,P=0);随着缺乏胆碱的氨基酸饮食喂养时间的延长,Masson染色及光镜观察肝组织病理学显示大鼠肝脏脂肪变性及肝纤维化程度逐渐加重,治疗4周开始,纤维组织增生较模型组减轻(F=3.6742,P=0.003),差异有统计学意义,肝脏细胞的变性较轻,随着治疗时间的延长,纤维化进一步改善。结论缺乏胆碱的氨基酸饮食可诱导大鼠肝脏出现脂肪肝变,甚至肝纤维化;随着治疗时间的?
  • 罗哌卡因局部封闭麻醉对小儿疝气术后康复的作用 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨罗哌卡因局部封闭麻醉对小儿疝囊高位结扎术后康复的作用。方法采用随机、单盲、平行对照的方法,将行小儿疝囊高位结扎术患者分为试验组和对照组,对照组30人,常规静脉全身麻醉,手术结束后予0.9%生理盐水2~3mL局部注射;试验组50人,常规静脉全身麻醇,手术结束后予0.2%罗哌卡因2~3mL局部封闭。记录并分析两组患者术后2h、6h、12h的疼痛视觉模拟评分,术后复苏室的生命体征,术后使用对乙酰氨基酚栓剂剂量、下地活动时间、住院时间。结果试验组患者术后2h、6h、12h的疼痛视觉模拟评分均低于对照组[(1.3±1.15)vs.(6.8±0.76),(1.46±1.09)vs.(7.1±0.84),(1.52±1.15)vs.(7.33±1.06),P<0.001],术后使用对乙酰氨基酚栓剂剂量少于对照组(c2=45.38,P<0.001),术后下地活动时间少于对照组[(9.84±1.39)hvs.(12.20±1.47)h,t=-7.19,P<0.001],住院时间少于对照组[(29.32±4.69)hvs.(38.93±4.29)h,t=-9.16,P<0.001]。结论罗哌卡因局部封闭麻醉对小儿疝囊高位结扎术后能有效镇痛,减少术后止痛药物的使用剂量,促使患儿更早下床活动,缩短住院时间,是一种值得推荐的临床方法。
  • 《循证医学》杂志开通ScholarOne Manuscripts在线投审稿系统的通知 免费阅读 下载全文
  • 为了进一步提高办刊质量和水平,方便作者投稿和跟踪审稿进度,让编委和审稿人规范且更轻松地完成审稿工作,《循证医学》杂志于2011年2月1日起采用汤森路透集团的ScholarOne Manuscripts在线投审稿系统。汤森路透是全球领先的专业信息和在线工作流平台提供商,是科学引文索引(SCI)的出版者。ScholarOne Manuscripts是汤森路透集团的旗舰产品,是世界领先的在线投审稿系统。在这个系统中作者可以方便地在线投稿、随时在线查询审稿进度、方便获得审稿意见反馈;流畅规范的审稿流程管理和Web of Science智能信息支持,能提高审稿速度和质量。
  • 基于再抽样模拟表达谱研究Meta分析的假设检验方法 免费阅读 下载全文
  • 目的介绍基于再抽样模拟表达谱研究Meta分析的假设检验方法及其软件实现。方法采用经验分布模拟抽样方法实现表达谱研究Meta分析中计数效应指标的假设检验,以甲状腺癌表达谱研究Meta分析为例,说明实现过程,并采用SAS软件编程实现。结果基于经验分布的再抽样方法可得到某特定重复报道研究数下基因数的分布,从而对分析中得到的计数效应指标进行假设检验。结论基于再抽样模拟表达谱研究Meta分析的假设检验,可用于无理论分布效应量的假设检验,基因表达谱研究的系统评价与Meta分析为其主要应用领域,可推广到其他类似研究。
  • 苯乙基异硫氰酸酯胶囊多次给药人体耐受性及膀胱毒性观察研究 免费阅读 下载全文
  • 目的评价健康人体对多次给药苯乙基异硫氰酸酯胶囊的耐受性与安全性。方法采用单中心、双盲、随机、安慰剂对照试验。12名健康受试者参与为期28天的连续给药耐受性试验,给药组与安慰剂组各6人。口服苯乙基异硫氰酸酯胶囊30mg/次,每天3次,连续给药28天。观察用药期间受试者临床症状、生命体征,血常规、尿常规、血生化、心电图、膀胱B超等的变化,并记录受试者每日出入量,观察和记录不良事件。结果12名健康男性受试者接受耐受性及膀胱毒性观察,用药期间无脱落。本试验未发现药物对男性健康受试者的膀胱有明显影响。不良反应共12件,试验用药组7件,安慰剂组5件,给药组中3人诉口干。结论药物的主要不良反应是口干,考虑环境、连续用药以及受试者本身生理变化等各种因素,认为30mg/次、每天3次用药是基本安全的。
  • 影像基因组学预测乳腺癌新辅助化疗疗效 免费阅读 下载全文
  • 新辅助化疗已广泛应用于乳腺癌的治疗,如何应用准确且简便的方法预测新辅助化疗的疗效有待解决,本文通过介绍影像基因组学这个新的研究领域以及其对目前乳腺癌新辅助化疗的预测方法,探讨应用影像基因组学的方法预测乳腺癌新辅助化疗疗效的优势。
  • 一例幼年型粒单核细胞白血病诊治的思考 免费阅读 下载全文
  • 疾病的正确诊断和合理治疗是患者和医务工作者共同的心愿。在广东省人民医院肿瘤中心,吴一龙教授指导临床医生应用循证医学理论进行肿瘤的多学科综合治疗,开展临床病例讨论。讨论会上各学科共同围绕一个病例或一个病种进行会诊,临床、病理、B超、放射影像等资料齐全,除相关科室提前准备的中心性发言外,到会人员各抒己见,气氛热烈。参会人员受益匪浅,提高了对疑难病例的诊治水平。为了将他们的诊治经验传播出去,让更多的临床医生获益,我刊开辟“循证病例讨论”栏目,希望广大医务工作者关注此栏目。
  • 《循证医学》稿约 免费阅读 下载全文
  • 《循证医学》是广东省循证医学科研中心、广东省人民医院和中山大学附属第三医院主办,国内外公开发行的医学学术期刊,以广大医药卫生技术人员和医疗、教学、科研管理工作者为读者对象,立足临床医学,介绍循证医学(evidence-based medicine,EBM)的理论、方法及相关知识,探讨符合中国国情的循证医学实践,促进国内外医学学术交流和医学科学发展。本刊以临床实践指导性为特色,设置的主要栏目有:热点评论、述评、临床肿瘤研究进展、循证评价、论著(包括诊断性研究、疗效研究、病因学研究、疾病的预后研究等)、证据的寻求与评价、循证医学中的医学统计学问题、临床试验、循证医学理论方法研究、综述与讲座、循证医学在线、临床指引与共识、教育与争鸣、转化医学、循证病例讨论等。热诚欢迎来稿。
  • [热点评论]
    双扩增双靶向更有效(康劲;杨衿记)
    MET抑制剂耐药新突变位点Y1248H和D1246N再现(李安娜)
    精准医疗下,小人群不容忽视(康劲;杨衿记)
    容故纳新,靶向新星:NTRK1融合(王文娴;许春伟;陈刚)
    [述评]
    探索,进展,困惑——2017年三阴性乳腺癌治疗(廖宁)
    [循证评价]
    CALGB40603研究分析:Ⅱ/Ⅲ期三阴性乳腺癌新辅助化疗加用卡铂和/或贝伐单抗提高病理完全缓解率(姚和瑞[1,2];游凯云;汪颖;余运芳)
    Pembrolizumab对进展期PD-L1阳性三阴性乳腺癌患者的安全性和疗效评估(王先明;唐静)
    卡铂新辅助治疗可提高早期三阴性乳腺癌患者的病理完全缓解率(庞丹梅;温灵珠)
    I-SPY2研究提供乳腺癌临床试验新方向(许瑞莲;任重阳)
    [论著]
    不同剂量静脉注射免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗重症药疹的临床研究(王红燕;王群)
    小球囊保护冠脉分叉病变分支的临床分析(龚辉;黄定;张向阳)
    GLP-1对胆碱缺乏氨基酸饮食介导的非酒精性脂肪肝肝纤维化大鼠的治疗作用(陈新群[1,2];徐丽姝[1,2];李东风;邓卫平)
    罗哌卡因局部封闭麻醉对小儿疝气术后康复的作用(杨慧菊;于冬男;马珏;胡世雄;张登文;王晟)

    《循证医学》杂志开通ScholarOne Manuscripts在线投审稿系统的通知
    [循证医学中的医学统计学问题]
    基于再抽样模拟表达谱研究Meta分析的假设检验方法(何杰宇;孙金芳;王莉娜;闵捷;余小金)
    [临床试验]
    苯乙基异硫氰酸酯胶囊多次给药人体耐受性及膀胱毒性观察研究(何国东;麦丽萍;古良;陈桔英;程志维;郭兰[1,3];杨敏)
    [综述与讲座]
    影像基因组学预测乳腺癌新辅助化疗疗效(熊倩倩[1,2];王坤[2,1])
    [循证病例讨论]
    一例幼年型粒单核细胞白血病诊治的思考(张进芳;林愈灯)

    《循证医学》稿约
    《循证医学》封面
      2017年
    • 03

    主管单位:广东省卫生厅

    主办单位:广东省循证医学科研中心 广东省人民医院 中山大学附属第三医院

    主  编:吴一龙

    地  址:广东广州市中山二路106号省人民医院

    邮政编码:510080

    电  话:020-83844620

    电子邮件:xzyxzz@163.net

    国际标准刊号:issn 1671-5144

    国内统一刊号:cn 44-1548/r

    邮发代号:46-326

    单  价:10.00

    定  价:60.00


    关于我们 | 网站声明 | 合作伙伴 | 联系方式 | IP查询
    金月芽期刊网 2021 触屏版 繁體版 电脑版 京ICP备13008804号-2