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烧伤并发少尿型急性肾功能衰竭43例临床分析


□ 娄季鹤 赵春安 王艳丽 牛希华 陈志坚

摘 要:

目的:探讨烧伤并发少尿型急性肾功能衰竭(Acute Renal Failure ARF)的防治方法。方法:对近20年收治的43例烧伤并发ARF病例资料,总结分析其发病特点和治疗结果。结果:本组发病年龄1.5~87岁,均为重度和特重度烧伤,于48h内7d内确诊者分别占48.8%和81.45%,2h后开始接受液体复苏者,ARF发病率明显高于2h内者,合并休克、色素尿、吸人性损伤和脓毒症(sepsis)者分别占72.1%、67.4%、51.2%和37.2%。死亡42例,死亡率97.7%。12例接受透析治疗,l例为腹膜透析,11例行血液透析,治愈1例采用连续性肾替代治疗(CRRT),11例透析死亡病例平均存活8.7d,明显长于其余3l例未透析全部死亡者的4.3d(P<0.05)。结论:少尿型ARF多发生于严重烧伤早期(1周内),伤情越重,人院时间越晚,发病率越高;合并休克、色素尿、吸人性损伤和脓毒症是诱发ARF的高危险因素。透析治疗虽未能明显提高存活率,但可延长生存时间,为去除ARF原发病因如切痂植皮创造机遇,CRRT因对血流动力学干扰小,能平稳清除毒素和内毒素,可能是治疗烧伤并发ARF较有前景的手段之一。


【关键词】  烧伤


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