本文回顾性分析了我院2009年1月至2015年7月接受屋尘螨变应原疫苗皮下注射特异性免疫治疗113例过敏性鼻炎伴哮喘患者,观察其不良反应发生情况。结果显示113例患者中,90人(79.65%)发生速发型局部一般不良反应1491次(33.83%);57人(50.44%)发生速发型局部严重反应(local large reactions,LLR)242次(5.49%);13人(11.50%)发生速发型全身不良反应22次(0.50%),其中Ⅰ级16次(0.36%),Ⅱ级5次(0.11%),Ⅲ级1次(0.02%),无Ⅳ级不良反应发生;速发型局部不良反应随注射浓度的升高而增多,以儿童组发生率最高,但男女总体无差异;速发型全身不良反应以剂量快速上升组最高,女性全身性不良反应率高于男性(以针次计算,P〈0.01),但各个年龄段无差异;部分患者速发型LLR后可能发生速发型全身不良反应。提示屋尘螨特异性免疫治疗严重不良反应发生率较低,大多数不良反应集中在剂量快速上升阶段和维持阶段,部分患者LLR可能提示全身不良反应的发生,对于年龄≤14岁儿童患者应及时调整注射剂量预防速发型LLR的发生。
初始T细胞受到抗原刺激后,在不同细胞因子的调控下,分化成不同的CD4^+T细胞亚群,主要包括Th1、Th2、Th17、Treg和Tfh细胞。滤泡辅助性T细胞(follicular helper T cell,Tfh)是一类新的CD4^+T细胞亚群,参与生发中心(germinal center,GC)形成,促使B细胞分化成浆细胞和记忆B细胞,进而在产生抗体的过程中发挥着重要作用。研究发现,Tfh细胞与其他辅助性T细胞在表达转录因子和产生细胞因子上具有重叠性,并且具有向其他CD4^+T细胞亚群分化的潜能。本文主要综述Tfh细胞分化的相关分子以及表现Tfh细胞可塑性的证据。