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肿瘤是由环境和遗传因素相互作用的多基因、多蛋白质参与的疾病，研究主要集中在肿瘤相关基因的克隆和功能分析、信号传导通路以及细胞周期调控等三大领域。蛋白质是生命活动的执行者和体现者，研究不同时期、不同条件下细胞内蛋白质的变化，具有重要价值。蛋白质组学（proteomics）和蛋白质芯片技术，可全面、动态、定量地分析比较正常与癌变标本中蛋白质种类和数量的改变，不仅有助于肿瘤发病机制的阐明，还能筛选和鉴定蛋白质特异性标记和特异性抗原，在肿瘤的早期诊断、治疗和新药研制方面，具有广阔的应用前景。

原发性肝细胞癌（肝癌）无论是接受手术根治性切除，或是接受局部消融术治疗，术后复发均是最大的问题。肝癌根治性切除后5年复发率为32．5％～61．5％，无病生存率为16．0％-38．6％。意大利一组67例代偿性肝硬化合并直径小于或等于5cm肝癌射频消融后12、24和30月局部复发率分别为22％、38％和44％。我院自2000年起应用氩氦冷冻消融共治疗肝癌567例，对其中165例已随访3年，迄今仍生存者76例，在死亡的89例中，68例死于癌肿复发，复发率41．2％（68／165）。

非小细胞肺癌内科治疗新进展免费阅读下载全文

化疗在非小细胞肺癌（NSCLC）内科治疗领域中主要用于肺癌术后辅助化疗、术前新辅助化疗、肺癌手术后复发治疗、多学科治疗中全身治疗和进展期肺癌的姑息治疗。

乳腺癌癌前病变的病理学研究进展免费阅读下载全文

近20年来乳腺癌发生率和死亡率增长较快。欧美国家乳腺癌发病率为（60～80）／10万，是最常见的癌症死亡原因。我国虽是低发地区，但近年来也呈明显上升趋势。因此，了解乳腺癌的病因和癌前病变，避免乳腺癌的发生十分重要。上世纪末提出“乳腺癌多阶段发生模式”，为延缓、阻断、甚至逆转癌前期状态提供了理论依据，但关于哪些病变属于乳腺癌的癌前病变，至今尚无统一的认识。

拓扑替康对人卵巢癌顺铂耐药细胞株作用的研究免费阅读下载全文

目的：探讨拓扑替康（TPT）在体外诱导人卵巢癌顺铂耐药细胞株A2780／DDP凋亡的作用及其对凋亡相关蛋白表达的影响。方法：应用TPT诱导人卵巢癌顺铂耐药细胞株A2780／DDP凋亡，运用MTT法、透射电镜、DNA凝胶电泳检测和观察TPT对人卵巢癌顺铂耐药细胞株A2780／杀伤效应、凋亡形态、生物特性。采用Western blot印迹杂交法以检测TPT对凋亡相关蛋白bcl-2和bax表达的影响。结果：TPT可诱导细胞株A2780／DDP凋亡，经TPT作用后A2780／DDP细胞内bax蛋白增加，而bcl-2蛋白不表达，bax／bcl-2比值增加。结论：TPT可诱导人卵巢癌顺铂耐药细胞株A2780／DDP凋亡，其机制可能与bax蛋白高表达及bax／bcl-2不表达有关。

肝癌中PTEN基因及蛋白表达的意义免费阅读下载全文

目的：研究肝癌中PTEN基因mRNA和蛋白的表达与肝癌病理之间的关系。方法：应用RT—PCR法检测28例肝癌组织和对应的癌旁组织中PTEN基因mRNA表达，并通过电泳凝胶图像系统分析其相对表达量。同时采用免疫组化方法检验51例肝癌石蜡切片中PTEN蛋白表达（其中包括与28例新鲜组织相对应的标本）。结果：RT-PCR检测PTEN mRNA表达率肝癌中为35．71％，癌旁组织中为71．43％，PTEN基因在肝癌细胞中表达显著低于癌旁肝组织。免疫组化检测肝癌中PTEN蛋白的检出率为66．7％，PTEN蛋白表达与肝癌的病理分级和癌栓形成呈负相关。结论：PTEN基因缺失和肝癌的分化程度以及癌栓形成、转移密切相关。

肝细胞癌组织中PTEN蛋白表达的意义免费阅读下载全文

目的：探讨肝癌组织中抑癌基因PTEN蛋白表达的意义。方法：应用免疫组织化学S-P法检测37例肝细胞癌及相应的癌旁组织与6例正常肝组织中PTEN蛋白的表达情况，分析HCC中PTEN蛋白表达与各临床病理特征关系。结果：PTEN蛋白在正常肝组织及HCC癌旁组织中表达高于癌组织，差异有显著性（P〈0．05），但正常肝组织与癌旁组织表达无显著性差异（P〉0.05）。分化程度高的HCC中PTEN表达高于低分化者，Child A级高于B和C级，差异有显著性（P〈0．05）；无静脉浸润者高于有静脉浸润者，差异有显著性（P〈0．05）；PTEN蛋白表达在性别、年龄、有无包膜、大体类型及肿瘤大小间无明显差异（P〉0．05）。结论：肝癌组织中PTEN蛋白阴性表达率较高，PTEN可作为检测肝癌生物学特征的一种分子标记。

乳腺癌组织中E-选择素及其配体的表达及临床意义免费阅读下载全文

目的：探讨乳腺癌组织中E-选择素（E—selectin）及其配体sLe—X（Sialyl Lewis-X）的表达状况及其与肿瘤分化、转移及预后的关系。方法：采用免疫组化技术检测56例乳腺癌及癌旁组织中E-Selectin和sLe-X的表达，分析其表达水平与淋巴转移及临床病理特征之间的关系。20例乳腺纤维瘤标本为对照。结果：E-选择素和sLe-X在乳腺癌组织、癌旁组织、乳腺纤维瘤中阳性表达率分别为82．14％（46／56）、67．86％（38/56）、15．00％（3／20）；73．21％（41／56）、58.93％（33／56）、30．00％（6／20）。E-选择素及sLe—X在乳腺癌组织中的表达显著高于癌旁组织及乳腺纤维癌中的表达（P〈0.01）；有淋巴结转移的乳腺癌组织sLe—X的表达高于无转移组（P〈0．01），而E-Selectin在两组间的表达差异无统计学意义（P〉0．05）。乳癌组织中E-选择素的表达与ER特征（P=0．001）、肿瘤分期（P=0．026）、肿瘤分化程度（P=-0．013）、肿瘤直径（P=0．01）明显相关。单因素分析显示E-选择素表达状态与生存率相关（P=0．027）。结论：E-选择素和SLe—X协同介导了乳腺癌的发生发展及淋巴结转移。E-选择素可能是预测乳腺癌转移和预后的分子标志。

雌激素受体表达不同的乳腺癌组织中Maspin蛋白的表达免费阅读下载全文

目的：探讨在雌激素受体（ER）表达不同的乳腺癌组织中肿瘤抑制基因Maspin的表达变化。方法：采用免疫组化SP染色检测40例乳腺癌组织中Maspin蛋白的表达情况。结果：Maspin蛋白在ER阳性表达的乳腺癌组织中的高表达率为45．8％（11／24），在ER阴性表达的乳腺癌组织中的高表达率为12．5％（2／16），两者有显著性差异（P〈0．05）。结论：在ER表达不同的乳腺癌组织中Maspin蛋白的表达亦存在显著差异，Maspin也可作为判定乳腺癌恶性程度及预后的指标。

垂体腺瘤中PTEN蛋白的表达及其临床意义免费阅读下载全文

的：探讨抑癌基因PTEN蛋白在垂体腺瘤中的表达及其与垂体腺瘤侵袭性的关系。方法：应用免疫组化（S-P法）检测59例垂体肿瘤与4例正常脑组织中PTEN蛋白的表达情况。结果：PTEN蛋白在4例正常脑组织中全部表达，非侵袭性垂体腺瘤中PTEN蛋白表达高于侵袭性垂体腺瘤，具有显著性差异（P〈0.01），在不同功能类型的垂体腺瘤之问无明显差异（P〉0．05）。PTEN蛋白表达在无囊变、卒中垂体腺瘤组中高于有囊变、卒中组，两者有显著性差异（P〈0．05）。结论：垂体瘤的发生发展中存在PTEN基因失活现象，并与垂体腺瘤的侵袭性相关。

人肝癌及癌周肝内C-myc基因蛋白表达的研究免费阅读下载全文

目的：探讨C—myc基因蛋白在肝癌及癌周肝内的表达与肝癌术后复发的关系。方法：应用免疫组化方法，在58例肝癌存档石蜡切片上标记和观察C—myc基因蛋白的表达。结果：C—myc基因蛋白在肝癌组织及其癌周肝组织中的阳性率分别为68．97％（40／58）及65．52％（38／58）。表抗阳性的肝癌及癌周阳性表达分别为70．27％（26／37）、67．57％（25／37），伴有肝硬化的肝癌及癌周肝组织中分别为86．49％（32／37）、81．08％（30／37），伴有肝细胞不典型增生的肝癌及癌周肝组织中阳性率分别为90．91％（20／22）、90．91（20／22，），有包膜的癌内和癌周阳性率分别为60．47％（26／43）、55．81％（24／43），术后复发组的癌内及癌周阳性率分别为79．49％（31／39）、79．49％（31／39）。结论：C—myc基因蛋白表达的增加与HBsAg阳性、肝硬化、肝细胞不典型增生、癌周肝内转移及肿瘤有无包膜密切相关，与肿瘤复发有密切关系。

氩氦刀冷冻治疗肺癌508例临床分析免费阅读下载全文

目的：观察氩氦刀冷冻治疗不能手术切除的肺癌的效果和并发症。方法：对508例肺癌患者采用CT、B超引导下或开胸手术行氩氦刀靶向冷冻治疗，观察治疗效果及并发症。结果：5cm以下肿瘤冰球覆盖面积平均98％，5cm以上肿块冰球覆盖面积平均90％。101例侵犯胸壁患者冷冻后82例（81．2％）疼痛缓解，随访206例患者，1年生存率原发性肺癌Ⅰ期100％（8／8），Ⅱ期82．1％（23／28），Ⅲ期35．3％（24／68），Ⅳ期18．4％（9／49），转移肿瘤47．2％（25／53），平均1年生存率43．2％。常见并发症：血气胸、咯血、心动过缓、低血压，严重并发症有：心跳骤停、哮喘、肺脓疡。结论：氩氦刀冷消融对不能手术肺癌患者是一种有效的治疗方法。

光动力联合经皮氩氦系统冷消融治疗非小细胞性阻塞性肺癌免费阅读下载全文

目的：研究联合应用光动力疗法和经皮氩氦系统冷消融，对不能切除性非小细胞性阻塞性肺癌的治疗价值。方法：对因为肿瘤局部进展（按TNM分期为Ⅲb期），或因肺功能差（严重阻塞性肺疾病），被认为是不能切除性的非小细胞性阻塞性肺癌患者41例，先予静脉注射光敏剂Photofrin 2mg／kg或血卟啉5mg／kg，48和72小时在支气管镜下输入630nm红色激光照射；再在B超或CT引导下通过氩氦系统进行经皮冷消融。按症状、肿瘤大小和生存期判断疗效。结果：治疗后37例（90．2％）主观症状改善，症状积分明显降低，呼吸困难改善最为明显；支气管镜发现全部患者支气管内肿瘤均得到不同程度消融，其中完全消失17例（41．5％）；CT复查发现肺内肿瘤CR14例（34．1％），PR17例（41．5％）；X线片上原有肺不张27例中8例（29．6％）肺不张完全消失，19例（70．4％）肺不张减轻；半年和1年生存率分别达43．9％和70．7％。无论光动力抑或经皮氩氦系统冷消融，均未发生严重不良反应。结论：联合应用光动力疗法和氩氦系统经皮冷消融，能分别消除支气管内、外的病变，两者相辅相成，因而可提高不能切除性非小细胞性阻塞性肺癌的治疗效果。

经皮埋置^125碘籽治疗进展型胰腺癌效果观察免费阅读下载全文

目的：研究经皮埋置^125碘籽对不能手术切除性（进展型）胰腺癌的治疗价值。方法：在B超监视下，经皮穿刺植入^125碘籽于胰肿瘤内。按肿瘤大小，植入30—80粒，放射活性15—40mC。结果：13例均为不能手术切除（进展型）胰腺癌，经^125碘籽局部埋置后，9例（69．2％）腹痛改善，5例（38．5％）腹痛几乎完全消失；7例（53．8％）肿瘤缩小；中位生存期13个月，6、12、18和24个月生存率分别为92．3％、53．8％、38．5％和15．3％。结论：经皮^125碘籽植入对患者的侵袭性小，而取得的结果与常规手术、放化疗的结果大体相似，可作为进展型胰腺癌的治疗手段。

显微手术切除垂体腺瘤疗效与手术入路选择免费阅读下载全文

目的：探讨垂体腺瘤显微手术入路与疗效的关系。方法：对51例垂体腺瘤患者，分冠切额下入路、翼点入路和单鼻孔经蝶窦入路3组，分析治疗效果和随访情况。结果：随访3—36个月，平均25个月。全切肿瘤并同时保护好垂体柄者46例，其余均行近全切。总体全切率90．20％（46／51），额下入路组83．33％（10／12），翼点入路组83．33％（5／6），单鼻孔经蝶窦入路93．94％（31／33）。结论：单鼻孔经蝶窦入路手术治疗垂体腺瘤全切率比其他两组要高，且损伤小，恢复快。

高龄肺癌患者围手术期处理免费阅读下载全文

目的：分析高龄肺癌的围手术期处理方法及治疗效果。方法：对1998—2003年手术治疗54例高龄肺癌患者的围手术期处理进行分析。结果：术后病理报告：鳞癌31例，腺癌16例，未分化癌7例。术后呼吸系统并发症19例，心血管系统并发症9例，切口感染2例，死亡2例。结论：正确的围手术期处理，是高龄肺癌患者手术成功的重要保证。

胃癌根治术175例临床分析免费阅读下载全文

目的：提高进展期胃癌手术治愈率。方法：回顾性分析1994—2004年我院施行的胃癌根治术175例。结果：早期胃癌16例（9．14％），进展期胃癌（90．86％）。D2术122例，D3术53例。D2术5年生存率31．5％（28／89），133术5年生存率43．2％（19／44）。结论：选择性施行D3术对提高进展期胃癌生存率是合理和必要的。

超选择化疗栓塞在治疗原发性肝癌中的应用免费阅读下载全文

目的：探讨超选择化疗栓塞治疗原发性肝细胞癌的效果。方法：对31例肝癌患者采用微导管超选择技术插管至靶血管，行化疗栓塞同时加用白介素-2。结果：术后患者恢复较快，肝功能变化轻微，6个月、1年、1年6个月、2年、2年6个月生存率分别为100％、77．4％、51．6％、25．8％、16．1％。结论：超选择化疗栓塞治疗原发性肝细胞癌，疗效确切，副作用小，无严重并发症。

L—OHP联合5-Fu、CF治疗结直肠癌术后转移30例免费阅读下载全文

目的：观察联合化疗方案治疗结直肠癌术后复发、转移的疗效。方法：使用奥沙利铂、5-氟脲嘧啶、亚叶酸钙联合化疗治疗结直肠癌术后复发转移患者30例，观察近期疗效和不良反应。结果：完全缓解4例，部分缓解14例，总有效率为60．0％（18／30），不良反应主要有白细胞下降、恶心、呕吐和感觉神经毒性（Ⅰ～Ⅱ度）。结论：奥沙利铂联合化疗方案治疗结直肠癌术后复发转移有效率较高，不良反应可耐受。

肾上腺嗜铬细胞瘤手术期护理特点免费阅读下载全文

嗜铬细胞瘤手术切除效果较好，但手术风险大，术前准备必须充分，手术期护理也非常重要。我院1999年以来，为27例肾上腺嗜铬细胞瘤患者作了肿瘤摘除手术，无1例发生意外，取得较好疗效。现将护理体会介绍如下。

放射性食管炎护理体会免费阅读下载全文

放射治疗对食管癌效果肯定，尤其是颈段和上胸段食管癌因手术难度较大，更为首选。但放疗期间不良反应重，特别放射性食管炎发生率高达54．5％，给患者带来痛苦。我科2004年8月-2005年6月对食管癌84例进行放射治疗，对伴发放射性食管炎60例精心治疗和护理，疗效满意。

关于论著类论文补充作者简介的通知免费阅读下载全文

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《中国交通医学杂志》投稿须知免费阅读下载全文

前进中的海门市人民医院免费阅读下载全文

温肾方对实验性自身免疫性甲状腺炎大鼠白细胞介素-1α表达的影响免费阅读下载全文

目的：研究温肾方对大鼠实验性自身免疫性甲状腺炎（EAT）白细胞介素-1（IL-1）的影响。方法：通过RT—PCR方法对SD大鼠EAT甲状腺组织IL-1进行测定，了解温肾方等对EAT的干预机制。结果：EAT大鼠的IL—1水平明显高于温肾方组、雷公藤组、对照组（P〈0．05）。结论：温肾方可能通过对IL-1的抑制而对EAT起到预防及治疗作用。

山茱萸中熊果酸的分离提取研究免费阅读下载全文

目的：研究山茱萸科植物山茱萸的化学成分。方法：利用硅胶柱等色谱方法进行化学成分的分离纯化，根据理化常数和光谱数据进行结构鉴定。结果：得到3个化合物，对其中的一个化合物进行了分析。准确鉴定为熊果酸。结论：熊果酸能从山茱萸中成功分离。

乙肝病毒基因分型及其临床意义免费阅读下载全文

目的：探讨南通地区乙肝病毒（HBV）基因型分布状况及其临床相关性。方法：选择南通地区HBV—DNA阳性者200例，其中乙肝表面抗原携带者（ASC）28例，慢性乙型肝炎（CHB）89例，重型肝炎（FHF）26例，肝硬化（LH）30例，肝细胞癌（HCC）27例，采用多对型特异性引物巢式PCR法检测HBV基因型。结果：200例中B型51例（25．5％）。C型141例（70．5％），BC混合型8例（4．0％）；C基因型在FHF组、LC组、HCC组中的比例显著高于ASC组（P〈0．05）。B型、C型、BC混合型HBeAg阳性率分别为49．0％、53．2％和37．5％，无统计学意义（P〉0．05）。C型和BC混合型HBV-DNA载量显著高于B型，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：南通地区HBV基因型以B、C型为主，C型为优势基因型，并与重型肝炎、肝硬化、肝癌的发生及血清HBV—DNA高载量相关。

乙型肝炎患者血清IL-18水平的检测及其临床意义免费阅读下载全文

目的：探讨IL-18在乙型肝炎病毒（HBV）感染中的作用。方法：用ELISA法测定107例HBV感染者和20例健康者血清中IL-18水平，荧光定量PCR法测定44例慢性肝炎患者血清中HBV DNA含景。结果：病毒性肝炎患者血清IL-18水平均高于正常对照组（P〈0．01）。在轻、中、重度慢性乙型肝炎及重型肝炎各组间血清IL-18水平存在显著性差异，（F=19．49，P〈0．001）；低病毒量组血清IL-18浓度高于高病毒量组（P〈0．05）。血清IL-18水平与肝功能指标ALT、TBiL呈正相关（P〈0．01）。结论：IL—18可能参与乙型肝炎的免疫应答，在清除HBV的同时也造成肝细胞的损伤，并在一定程度上与肝损害程度相关。

补肾健脾法对少精子症患者性激素水平的影响免费阅读下载全文

目的：观察补。肾健脾法对少精于症患者精液质量、血清和精浆性激素水平的影响。方法：观察42例患者应用补。肾健脾法，辨病与辨证相结合治疗3个月后精液质量、血清、精浆性激素水平的变化。结果：治疗后患者精于密度上升，精于活率提高、活力增强、畸形率降低，与治疗前比较，差异有显著意义；治疗后血清、精浆、FSH、LH、T水平与治疗前比较均有上升，差异有显著意义。结论：补。肾健脾法通过影响血清及精浆FSH、LH及T的水平而改善生精功能。

拉米夫定联合美能治疗慢性乙型肝炎临床分析免费阅读下载全文

目的：观察拉米夫定联合美能治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法：140例慢性乙型肝炎患者分成3组，A组为单用拉米夫定组（n=50），0．1mg，每日1次；B组为单和美能组（n=41），静脉滴注80-100mg／d，ALT降至正常后。口服美能片剂，2片，每日3次；C组为拉米夫定联合美能组（n=49）。剂量方法同上。疗程均为6个月，观察临床症状、体征、肝功能、病毒复制指标的变化。结果：治疗6个月后，3组患者均取得较好的疗效，有效率分别为66．0％、80．5％、91．8％；肝功能复常率，HBV—DNA阴转率差异均有显著性（P〈0．01），拉米夫定联合美能治疗慢性乙型肝炎在改善患者症状，恢复肝功能和抗病毒等方面疗效更好，与单用美能组相比，HBV—DNA阴转率差异显著（P〈0．01）；与其它两组相比ALT复常率差异均有显著性（P〈0．01）。结论：拉米夫定联合美能治疗慢性乙型肝炎，效果较单用该两药更为显著。

南通地区健康成人脉冲振荡法呼吸阻抗测定结果免费阅读下载全文

目的：研究脉冲振荡法（IOS）各指标测定本地区呼吸阻抗的正常值及其临床意义。方法：使用德国耶格公司Master Screen PFT肺功能测试系统对120例健康成人进行测定。用IOS潮气呼吸法测定呼吸总阻抗（Zrs）、粘性阻力（R）、周边弹性阻力（X5）、5Hz、20Hz时气道阻抗（R5、R20）、响应频率（Fres）、中心阻力（Rc）、周边阻力（Rp）。结果：经检验各参数均呈正态分布（P〉0．05）；各年龄组间比较各参数差异无显著性（P〉0．05），男女组比较有显著性差异（P〈0．05）。在年龄（A）、身高（H）与体重（W）三个变量中，H与呼吸阻抗各参数呈中度相关，依次为W、A。结论：使用IOS法测定呼吸阻抗简单易行，并与性别、身高、体重及年龄相关。

彩色多普勒对肝硬化门静脉系统血流动力学的检测意义免费阅读下载全文

目的：观察彩色多普勒对肝硬化患者门静脉系统血流动力学的检测意义，探讨与上消化道出血的关系。方法：对62例肝硬化患者于空腹行彩色多普勒超声探查门静脉系统。结果：肝硬化组的门静脉、脾静脉及肠系膜上静脉直径增宽，血流速度显著下降；脾静脉血流量（Qsv）显著高于正常对照组（748．90±382．16ml／min、242．96±113．53ml／min，P〈0．01）。肝硬化出血组脾静脉、肠系膜上静脉直径增宽、流速加快、血流量明显增多，Qsv／Qpv比值增大。结论：动态观测门静脉系统血流动力学指标对判断门静脉高压上消化道出血的危险性有重要意义。

胃镜下高频电切治疗胃粘膜脱垂症53例效果观察免费阅读下载全文

目的：观察胃镜下高频电切治疗胃粘膜脱垂症的效果及安全性。方法：选择53例胃镜诊断为胃粘膜脱垂且保守治疗无效的患者行内镜下高频电切治疗。结果：总显效率为86．8％；并发症：术中出血1例，无术后出皿及穿孔并发症发生。术后4周胃镜复查，被切局部糜烂12例，浅溃疡形成8例，经继续抑酸治疗4周后胃镜复查。创面愈合。结论：胃镜下高频电切治疗经保守治疗无效的胃粘膜脱垂症效果确切,安全性高，值得临床推广。

多烯康联合护肝片治疗非酒精性脂肪肝30例效果观察免费阅读下载全文

目的：评价多烯康胶丸联合护肝片对非酒精性脂肪肝的治疗效果。方法：将68例非酒精性脂肪肝患者分为2组，观察组给予多烯康胶丸及护肝片治疗，对照组单用护肝片，治疗1疗程（3个月）。观察患者的临床症状、体征变化，并分别于治疗前和1个疗程后检测肝功能、血脂及肝脏B超。结果：服药1个疗程后，观察组总有效率为76．7％，显著高于对照组（53．3％）。结论：多烯康胶丸联合护肝片对非酒精性脂肪肝具有较好的治疗效果。

心脏起搏时不同部位的起搏参数对比分析免费阅读下载全文

目的：了解右室心尖部起搏和右室流出道起搏参数的差异，比较激素电极术中、术后的起搏电压阈值变化。方法：对23例缓慢性心律失常而安装永久心脏起搏器的患者术中3个部位起搏参数及1个月后起搏电压阈值进行测定。结果：右室心尖部起搏的感知比右室流出道高（P〈0．01）；右心耳起搏电压阈值比右室心尖高（P〈0．05）1个月后起搏电压阈值与术中无差异。结论：右室心尖部起搏可靠、容易；右室心尖、右心耳激素电极的起搏电压阈值术中、术后无差异，显示激素起搏电极优越性。

舒张性心力衰竭80例临床分析免费阅读下载全文

目的：探讨舒张性心力衰竭（diastolic heart failure，DHF）的临床特点及正确诊治。方法：回顾性分析80例DHF患者的临床资料。结果：DHF常见于冠心病（57．5％）及高血压病（55．0％）患者，临床表现以劳力性呼吸困难最常见，结合胸片、超声心动图检查可明确诊断。治疗以B受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、钙通道拮抗剂为主。结论：DHF并不少见，超声心动图可作为确诊的主要手段，如能正确诊断和合理治疗，预后良好。

老年糖尿病并发低血糖症34例临床分析免费阅读下载全文

目的：分析老年糖尿病并发低血糖症的临床特点及易患因素。方法：对34例老年糖尿病低血糖症临床资料进行回顾性分析。结果：34例均为2型糖尿病，血糖值0．5-2．8mmol／L，有明显心慌、出汗、乏力、饥饿感等症状20例，浅昏迷6例，偏瘫4例，抽搐5例，淡漠、精神异常3例，深昏迷1例。34例中用消渴丸10例（29．4％）。优降糖7例（20．6％）。治愈33例，死亡1例。结论：老年糖尿病并发肾脏、神经病变是发生低血糖的主要因素，关注药物的药效特点，对预防低血糖有指导意义。

瑞格列奈治疗老年2型糖尿病37例效果观察免费阅读下载全文

目的：观察瑞格列奈对老年人轻中度2型糖尿病的治疗效果。方法：选73例60岁以上2型糖尿病患者，分瑞格列奈组与格列齐特组，均服药8周后复查空腹及餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素和发生低血糖反应的次数。结果：两组血糖及糖化血红蛋白控制相似，瑞格列奈组空腹胰岛素较格列齐特组明显降低。低血糖反应次数也明显减少。结论：瑞格列奈治疗老年人轻中度2型糖尿病在改善胰岛素抵抗、减少低血糖反应方面具有优势。

纤维素性支气管炎31例临床分析免费阅读下载全文

纤维素性支气管炎又名纤维蛋白性支气管炎、管型支气管炎和成型支气管炎，迄今命名尚未统一。因其不是病因诊断，临床上常不重视。引起纤维素性支气管炎的病因很多，临床上以咯出纤维素支气管样管型为特征。我院1997-2005年共收治纤维素性支气管炎31例，在抗结核、抗炎、止血、止喘等治疗的基础上，用肾上腺皮质激素治疗，取得了满意效果。现就其临床资料分析如下。

军团菌肺炎5例CT表现分析免费阅读下载全文

目的：了解军团菌肺炎的CT表现特点。方法：分析5例为经血清学证实的军团菌肺炎胸部CT表现特点。结果：CT扫描均为多叶段受累，表现为大片状及斑片状阴影，其中1例表现为游走性。3例伴胸腔积液及胸膜增厚。结论：军团菌肺炎CT表现呈多样性，以多叶段受累为特点，诊断须结合临床和血清学检查。

慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸19例分析免费阅读下载全文

老年慢性阻塞性肺气肿易并发自发性气胸，起病急骤，病情凶险，若不及时诊断或处理不当，死亡率极高。现将我院1990～2005年收治的老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸19例临床资料分析报告如下。

脑出血患者辛伐他汀治疗前后C反应蛋白的对比免费阅读下载全文

目的：观察脑出血患者用辛伐他汀治疗效果及C反应蛋白（CRP）的变化情况。方法：对脑出血患者测3天内血清CRP的浓度，用辛伐他汀治疗，并将治疗前后的CRP进行比较。结果：不同出血量组的CRP比较辛伐他丁治疗前后CRP比较有显著的统计学意义（P〈0．01）。结论：脑出血患者的出血量越大，C反应蛋白升高越明显，用辛伐他汀治疗可明显降低CRP水平。

头孢哌酮钠致双硫仑样反应20例临床分析免费阅读下载全文

目的：探讨头孢哌酮钠所致双硫仑样反应的防治。方法：对20例应用头孢哌酮钠过程中饮酒导致双硫仑样反应进行回顾性分析。结果：20例出现不同程度的双硫仑样反应，轻者17例表现为颜面潮红、头痛、头晕、心悸、胸闷、腹痛、恶心、呕吐，重者3例表现为烦躁、呼吸困难、心绞痛、休克。结论：应用头孢哌酮钠期间及停药7天内要禁酒。

以剧烈胸痛为首发症状的吉兰-巴利综合征1例免费阅读下载全文

以剧烈胸痛起病，尤其是达到疑似“心绞痛”、“胰腺炎”程度的剧烈疼痛起病的吉兰一巴利综合征（GBS）尚未见报道，本院最近收治1例，现将病例资料总结报告如下。

下呼吸道革兰阴性杆菌感染186例耐药性分析免费阅读下载全文

随着医疗技术的发展和抗菌药物的广泛应用，临床上细菌感染的菌种与耐药性己发生很大变化。下呼吸道感染是临床常见病，我们分析了2001年1月-2004年1月的245份痰培养，对检测出的革兰阴性杆菌感染情况及耐药趋势，分析如下。

不停跳冠状动脉搭桥术的麻醉处理免费阅读下载全文

近年来行冠状动脉旁路移植术的患者越来越多，由于该类患者术前都存在一定程度的心脏功能损害，增加了麻醉难度和风险，本文总结了我院自2000～2004年行不停跳冠脉搭桥术50例，现将麻醉体会报告如下。

胸腰椎爆裂性骨折侧前方入路手术早期并发症的防治免费阅读下载全文

目的：探讨胸腰椎侧前方入路手术早期并发症原因及其防治。方法：回顾性分析胸腰椎爆裂性骨折侧前方入路手术127例的临床资料，其中早期并发症（术后2周内）进行统计分析。结果：127例中发生术后早期并发症者16例21例次（16．5％），其中5例患者同时出现两种并发症，主要为神经根刺激症状7例次（33．3％），多数患者经脱水及对症处理，于3-14天（平均9天）缓解；消化道症状6例次（28．6％），予灌肠及对症治疗，于3—7天（平均4．5天）后缓解；脑脊液漏34例次（14.3％）、胸膜破裂2例次（9．5％）、切口出血、深静脉血栓、切口脂肪液化各1例次（4．8％）等，所有并发症均获得良好转归。结论：重视手术操作，严格掌握手术适应证，重视围手术期的观察和处理。将有利于手术早期并发症的防治。

交通事故致严重多发伤伤员的初期救治免费阅读下载全文

目的：探讨严重多发伤初期救治的程序化操作。方法：分析216例交通事故致严重多发伤伤员的初期救治情况，抢救的人员做到“四边”（边看、边问、边查、边救）、“三快”（尽快维系生命体征、尽快明确伤情、尽快妥善处理），力争使伤员在“黄金一小时”内得到初步诊断和妥善的初期救治。结果：21例死亡，其余病例均抢救成功，转入后续治疗，成功率达90．28％。结论：程序化操作可以使参加抢救的医护人员有序分工、紧密协作、迅速作出诊断、及时进行救治，可提高多发伤抢救成功率。

带锁髓内钉治疗股骨和胫骨骨折24例体会免费阅读下载全文

股骨和胫骨骨折的治疗方法很多，传统的牵引、手法复位石膏固定、小夹板固定、切开复位钢板内固定等方法虽然有一定的效果，但共同的缺点是不能早期康复锻炼，需较长时间的外固定，几乎所有患者发生不同程度的关节僵硬、骨骼和肌肉明显萎缩等骨折病。我院自2002年以来使用国产的带锁髓内钉，治疗股骨和胫骨骨折24例，效果较好，现报告如下。

跟骨骨折27足手术治疗免费阅读下载全文

目的：探讨切开复位“Y”形钢板内固定＋自体髂骨植骨治疗跟骨骨折的效果。方法：使用切开复位“Y”形钢板内固定＋自体髂骨植骨治疗跟骨骨折24例27足，根据Sanders分型标准，Ⅱ型9足，Ⅲ型11足，Ⅳ型7足。所有病例平均随访16个月，比较手术前后Boehler角、Gissane角、跟骨的长度、宽度及高度，并采用Maryland足部评分标准评价术后足的功能。结果：所有病例足弓恢复良好，Boehler角由术前平均-4．25°恢复至术后平均26．7°，跟骨丘部的高度由术前平均35．2mm恢复至术后平均42．7mm。按Maryland足部评分标准评价，优14足，良9足，可3足，差1足，优良率85．2％。结论：对于跟骨骨折，使用切开复位“Y”形钢板内固定＋自体髂骨植骨术，能够恢复距下关节的解剖关系，进行早期功能锻炼，足的功能恢复良好。

体表损伤程度与瘢痕关系的法医学鉴定免费阅读下载全文

暴力损伤后创口长度或瘢痕长度与面积是评定损伤程度的重要依据，关系到对加害人罪与非罪的界定和刑事责任的判定。创口长度的测量方法很多，锐器创瘢和钝器创瘢痕长度的收缩率也各不相同，现将2例体表损伤瘢痕鉴定报告如下。

经胸腔侧前方减压治疗胸椎间盘突出症免费阅读下载全文

目的：探讨胸椎间盘突出症的临床表现及手术治疗方式。方法：回顾分析总结胸椎间盘突出症13例的临床资料及经胸腔侧前方减压椎间盘切除术的效果。结果：全部病例随访1—5年，平均3年4个月。根据Otani分级方法标准，优5例，良6例，一般2例。结论：经胸腔侧前方减压能彻底去除突出的椎间盘及骨赘，该术式安全、有效。

道路交通事故538例法医临床学鉴定分析免费阅读下载全文

目的：探讨道路事故发生的一般规律、伤残鉴定的特点。方法：对538例交通事故伤残等级鉴定进行统计分析。结果：道路交通事故人身致伤残已占社会人身伤残总数的43．9％，其中文化程度低占61％、农民占56．7％、自行车及行人占61．9％。伤残等级Ⅷ～Ⅹ级为主，占71．56％。结论：农村及市郊道路为交通事故高发地段。伤残等级以Ⅷ-Ⅹ级为主。

三种方法治疗股骨远端骨折效果比较免费阅读下载全文

目的：评价三种方法治疗股骨远端骨折的疗效。方法：回顾性分析应用逆行交锁髓内钉、股骨髁支持钢板、动力髁（DES）治疗58例股骨远端骨折的临床效果。结果：经过1-6年随访，逆行交锁髓内钉治疗组骨折愈合率95．2％。无1例感染，股骨髁支持钢板和动力髁的骨折愈合率分别为94．1％和95．0％，均有2例出现切口感染，3组均有1例出现骨不愈合或延迟愈合，骨折平均愈合时间分别为5个月、6．5个月和7个月。结论：根据股骨远端骨折类型，选择不同的内固定物。逆行交锁髓内钉治疗适应证广，操作方便，固定坚强，有利于早期下床，而髁支持钢板和动力髁对关节没有破坏，有利于膝关节功能恢复。

经直肠超声在前列腺支架置入术中的应用价值免费阅读下载全文

目的：探讨经直肠超声在前列腺支架置入术中的应用价值。方法：选择不能耐受手术治疗的25例中叶不增大的前列腺增生患者，经直肠超声测量前列腺尿道长度并在术中引导支架置入前列腺尿道中。结果：25例患者支架均一次准确置入前列腺尿道中，术后均能自解小便。结论：经直肠超声引导前列腺支架置入术是一种直观。有效，微创的方法。

先天性胆总管囊肿18例CT诊断分析免费阅读下载全文

先天性胆总管囊肿是婴幼儿最常见的一种先天性胆道系统畸形，腹痛、腹部肿块和黄疸是本病的三个基本症状，少数患者因症状不典型而漏诊、误诊。现总结我院1998年11月-2005年12月18例先天性胆总管囊肿的CT诊断体会。

肛肠病患者术后疼痛的原因分析及处理免费阅读下载全文

目的：分析肛肠病患者术后疼痛原因及处理。方法：对肛肠病患者125例术后的疼痛情况进行严密观察，对疼痛的相关因素进行分析。结果：采取相应的处理措施，有效镇痛，能使患者减小手术并发症，减轻痛苦．有利于术后恢复。结论：术后疼痛与解剖因素、手术及麻醉方式等主要因素相关，经相关辅助治疗止痛效果明显。

麻黄碱与异丙酚、芬太尼联用于无痛人流效果观察免费阅读下载全文

目的：观察小剂量麻黄碱与异丙酚、芬太尼联用于无痛人流的镇痛效果。方法：将100例患者分为A组（异丙酚＋芬太尼组）和B组（异丙酚＋芬太尼＋麻黄碱组）各50例，对两组BP、HR、SaO2监测结果及镇痛效果加以比较。结果：A组注药前后BP、HR明显下降，B组注药前后BP、HR无明显变化，两组SaO2注药前后比较差异无显著性（P〉0．05）。两组镇痛效果、满意度、不良反应比较差异无显著性（P〉0．05）。结论：小剂量麻黄碱与异丙酚、芬太尼联用对人工流产镇痛效果好，对循环、呼吸干扰小。

经阴道超声对早期异位妊娠的诊断及治疗方案选择的价值免费阅读下载全文

目的：探讨经阴道超声（TVS）在异位妊娠早期诊断及治疗方案选择的价值。方法：采用TVS对142例早期异位妊娠患者进行诊断分型，对其中76例保守治疗患者动态观察异位妊娠的发展与转归。结果：76例保守治疗患者，5例采用期待疗法，均成功。71例子氨甲喋呤（MTX）静脉点滴，治愈率为90．1％，7例治疗失败。结论：TVS可对异位妊娠作出早期诊断，对保守治疗病例进行疗效的监测。

异位妊娠三种治疗方法的比较免费阅读下载全文

目的：对异位妊娠3种方法治疗效果及住院时间、住院费用等进行比较。方法：对采用常规剖腹手术90例，腹腔镜手术118例，保守治疗39例临床资料进行回顾性分析。结果：保守治疗组成功32例（82．05％），剖腹手术与腹腔镜手术的成功率为100％。剖腹手术组住院8-10天，费用2600±300元；腹腔镜手术组住院5—7天，费用4800±300元；保守治疗成功组住院9-11天，费用1500±200天。结论：腹腔镜手术是治疗异位妊娠的最佳选择。

中药保妇康栓治疗老年性阴道炎30例临床观察免费阅读下载全文

妇女进入绝经期后，体内雌激素明显减少，阴道萎缩，抵抗力下降，易患老年性阴道炎。自2004年11月-2005年2月，我院用中药保妇康栓治疗老年性阴道炎，效果明显。

选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血脑损伤的安全性观察免费阅读下载全文

目的：探讨亚低温治疗新生儿窒息后缺氧缺血脑损伤的安全性。方法：21例中、重度窒息足月新生儿分为观察组11例和对照组10例。观察组采用选择性头部降温，维持鼻咽温度为（34．00±0．50）℃，持续治疗至出生后72h。所有新生儿生后24h，72h采血检测电解质、肌钙蛋白T、血、尿β2微球蛋白、肝功能、出凝血时间和D-二聚体。结果：观察组未发生硬肿、呼吸暂停、心律失常和电解质紊乱，两组患儿血、尿β2微球蛋白、肌钙蛋白T、D-二聚体明显升高，但两组差异无显著性（P〉0．05）。结论：采用选择性头部亚低温治疗新生儿HIBD，对心、肝、肾、凝血及内环境无严重不良影响。

小儿病毒性脑炎54例临床分析免费阅读下载全文

目的：总结小儿病毒性脑炎临床症状与脑脊液、脑电图之间关系。方法：对54例小儿病毒性脑炎、脑脊液、脑电图等资料进行回顾性分析。结果：急性起病33例，亚急性起病21例，入院脑脊液异常20例，脑电图异常47例，经治后治愈52例，后遗症2例，住院天数7．5-28天，平均15．3天。结论：临床症状与脑脊液变化呈不一致，与脑电图异常程度相一致。脑电图恢复较临床与脑脊液变化慢。

翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术后复发的相关因素及处理免费阅读下载全文

翼状胬肉是眼科门诊的常见病，手术的方式很多，其复发率有不同的报道。2002年3月-2004年12月我科共完成翼状胬肉切除＋角膜缘干细胞移植术323例398眼。本文对术后翼状胬肉复发的相关因素进行回顾总结，报告如下。

改良角膜刮片湿片法诊断真菌性角膜溃疡免费阅读下载全文

目的：评价改良角膜刮片湿片法诊断真菌性角膜溃疡的意义。方法：对临床拟诊为真菌性角膜溃疡的患者，在裂隙灯显微镜下先用钝刀刮除溃疡边缘处坏死组织，然后用较税利刀片刮取病变明显处组织，分别滴加真菌检查浮载液10％氢氧化钾和改良的浮载液，然后在光镜下查找真菌孢子和菌丝。结果：改良湿片法的阳性率89．28％，传统湿片法为60．7l％。结论：改良角膜刮片湿片法是诊断真菌性角膜溃疡简捷、快速和有效的方法。

自体带球结膜瓣角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉免费阅读下载全文

目的：评价自体带球结膜瓣角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的疗效。方法：在显微镜下对64例（65眼）原发性和复发性翼状胬肉移植自体带球结膜瓣角膜缘干细胞，随访0．5—2年。结果：61例（62眼）治愈，3例复发，治愈率为95.3％。结论：自体带球结膜瓣角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉有助于角膜和结膜的重建，有效地抑制胬肉复发。

内窥镜鼻窦手术120例报告免费阅读下载全文

目的：总结内窥镜鼻窦手术的经验。方法：采用Messerkling法对195例鼻窦炎、鼻息肉进行治疗，对其中120例随访并评定疗效。结果：治愈率56．6％（68／120）、好转率29．2％（35／120）、无效率14．2％（17／120）。Ⅰ～Ⅲ型的疗效呈下降趋势，其中以Ⅱ型Ⅲ期和Ⅲ型的疗效较差。无严重并发症发生，发生的并发症是术中纸样板损伤和术后鼻腔粘连。结论：不同型期的疗效有差异性（P〈0．05），提示慢性鼻窦炎、鼻息肉的临床分型分期与疗效密切相关

鼻内窥镜下治疗反复性鼻中隔粘膜糜烂出血65例免费阅读下载全文

目的：探索鼻内窥镜下鼻中隔粘膜部分切除术对于反复性鼻中隔粘膜糜烂出血的治疗效果。方法：选择常规方法治疗无效的反复性鼻中隔粘膜糜烂出血病例65例，在鼻内窥镜下行常规的鼻中隔粘膜下剥离术基础上。切除糜烂出血的黎氏区部分粘膜。结果：经1年临床观察，65例中63例未再出血。结论：该手术方法简便易行，效果好。适合其他治疗方法无效患者。

海安县农村居民卫生服务需求与利用分析免费阅读下载全文

目的：评价农村居民卫生服务需求、利用的现状及有关影响因索。方法：对江苏省海安县的3个村居民进行卫生服务家庭健康询问调查。结果：被调查居民的两周患病率为14．56％；疾病构成前3位分别是肌肉骨骼系统疾病（3．97％）、呼吸系统疾病（3．36％）、循环系统疾病（2．55％）；2周就诊率为22．86％；年龄、婚姻状况、文化程度和家庭总收入是影响当地居民患病和就诊的重要因素。结论：当地农村卫生服务尚不能满足居民的卫生服务需求，应该大力加强和完善。

聚维酮碘乳膏的配制及质量控制免费阅读下载全文

聚维酮碘用于外科手术、术野皮肤、粘膜消毒，作用肯定，我院自制的聚维酮碘乳膏制剂在皮肤科、外科，妇产科、儿科应用效果良好，现将其制备及质量控制介绍如下。

高危PTCA患者的手术配合及观察要点免费阅读下载全文

高危经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）是指术中和术后一段时间内患者很可能发生急性血管闭塞、心肌梗死，需急诊冠脉搭桥甚至发生死亡等严重情况，但一旦手术成功，患者受益匪浅，我科自2000年5月～2005年5月，对57例高危患者实施PTCA，通过术中积极、严密的监护，减少了并发症，提高了成功率。现将护理体会总结如下。

破伤风患者的护理体会免费阅读下载全文

破伤风是由破伤风杆菌自伤口侵入机体后所致的一种特殊感染性疾病。我国近年来发病率和死亡率明显下降，但在农村、工地仍有一定的发病率。我院于1997-2003年共收治破伤风23例，现将护理体会总结如下。

鼻内窥镜手术的配合免费阅读下载全文

功能性鼻内窥镜（FESS）是近年来诊治慢性鼻窦炎的新手术方法。我院2004年5月～2005年5月由本人参加配合的鼻内窥镜手术42例，现将手术配合体会介绍如下。

新春寄语免费阅读下载全文

青岛市医学会关于举办中国青岛第二届循证医学研究现状与进展研讨会、中国青岛第二届微创腔镜技术研讨会征文通知免费阅读下载全文