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渐进性肌肉放松对骨折术后止痛的效果


□ 李晓霞 刘娜

四川省医学科学院·四川省人民医院神经内科,610072

摘 要:

目的:了解渐进性肌肉放松训练对改善骨折术后疼痛的效果。方法:对13例骨折术后疼痛患者做渐进性肌肉放松训练时用视觉模拟评分法(YAS)对训练前后的疼痛评分及相关生理指标进行比较。结果:进行渐进性肌肉放松后疼痛比放松前明显减轻,自身前后对照疼痛程度差异有统计学意义(P〈0.05);而且呼吸、脉搏频率明显缓减,有统计学意义(P〈0.05)。结论:渐进性肌肉放松疗法对骨折术后疼痛的缓减有明显的效果。可应用于临床疼痛患者,减轻患者疼痛。

李晓霞 刘娜

摘要目的:了解渐进性肌肉放松训练对改善骨折术后疼痛的效果。方法:对13例骨折术后疼痛患者做渐进性肌肉放松训练时用视觉模拟评分法(VAS)对训练前后的疼痛评分及相关生理指标进行比较。结果:进行渐进性肌肉放松后疼痛比放松前明显减轻,自身前后对照疼痛程度差异有统计学意义(P<0.05);而且呼吸、脉搏频率明显缓减,有统计学意义(P<0.05)。结论:渐进性肌肉放松疗法对骨折术后疼痛的缓减有明显的效果,可应用于临床疼痛患者,减轻患者疼痛。

关键词疼痛;渐进性肌肉放松;骨折术后;效果

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2013.06.020

Efficacy of progressive muscle relaxation on fracture of postoperative pain

LI Xiao-xia,LIU Na(Sichuan Academy of Medical Sciences·Sichuan Provincial People′s Hospital,Chengdu610072)

AbstractObjective:To understand the progressive muscle relaxation to improve the efficacy of fracture postoperative analgesia.Methods:13 cases of fracture patients who have postoperative pain to do progressive muscle relaxation training with visual analogue score (VAS) for pain score before and after training and related physiological indexes were compared.Results:The pian reduced after progressive muscle relaxation,degree of pain control before and after the two groups have significant differences (P<0.05),and breathing,pulse frequency significantly mitigation (P<0.05).Conclusion:Progressive muscle relaxation therapy for fracture postoperative pain mitigation had obvious curative effects,and can be applied to clinical pain patients,to alleviate patients pain.

Key wordsPain;Progressive muscle relaxation;Postoperative fracture;Efficacy

疼痛是绝大多数骨科疾病共有症状, 也是许多骨科疾病的首发症状[1]。临床护理工作中,疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五生命体征。骨折患者术后可因害怕疼痛不敢进行功能锻炼而影响功能恢复,老年患者甚至可能引起术后并发症而导致死亡。近年来自从无痛护理概念提出后,如何有效地处理并减轻骨折患者的疼痛,是医护人员面临的新难题[2]。临床上将疼痛分为慢性和急性疼痛两类,骨折术后疼痛属于急性疼痛,是机体对疾病和手术造成组织损伤的一种复杂的生理心理反应。术后疼痛控制不佳,可导致呼吸和心血管系统并发症,不利于术后康复[3]。而对术后疼痛给予恰当的处理,可以使患者活动时间提前、住院时间缩短、费用减少,增加患者对医院的满意度[4,5]。随着现代护理理念的更新,术后疼痛引起了护理人员的高度重视,解除术后疼痛已成为护理工作的重要内容之一[6]。骨科疼痛处理的常用方法有非药物治疗(患者教育、物理治疗、分散注意力、放松疗法及自我行为疗法等)和药物治疗。渐进性肌肉放松疗法是通过全身主要肌肉的收缩-放松的反复交替训练,从而达到身心的放松以此来减轻疼痛[7]。临床上已知此法对缓减疼痛有一定的效果,且简单易行没有副作用,但没有客观的数据支持。故本课题选用渐进性肌肉放松疗法,了解放松疗法对骨折术后疼痛缓减的疗效,以利于临床工作。

1资料与方法

1.1临床资料选择2012年35月我院骨科四肢骨折术后疼痛患者13例。男8例,女5例。年龄1769岁,平均40.6岁。 纳入对象:(1)骨科术后(麻醉作用消失)神志清楚,能正确表述自己疼痛的患者。(2)有明显的疼痛感觉,且用止痛药之前的患者。(3)肌力在4级以上者,VAS评分大于3分。(4)骨折部位为四肢骨折。排除对象:(1)昏迷、精神错乱、服用镇静剂及不能正确表述自己疼痛的患者。(2)术后无明显疼痛的患者。(3)不适于深呼吸的患者。(4)不愿参加本研究的患者。

1.2研究工具

1.2.1视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)自制疼痛评估尺,在直尺上面划一条10 cm 的横线,横线的一端为0,表示无痛;另一端为10,表示剧痛,中间不同长度表示不同程度的疼痛。让患者根据自我感觉在标尺上划一横线,表示疼痛的程度,划线越长表示疼痛越剧烈。轻度疼痛为横线长度1~3 cm;中度疼痛为4~6 cm;重度疼痛为7~10 cm。

1.2.2生命体征的记录在对患者进行训练前5 min测量呼吸和脉搏并记录,训练完1 min再次进行呼吸和脉搏的测量并记录。

1.2.3满意度调查表放松疗法后对患者进行满意度调查,调查内容包括:(1) 你对总体治疗满意吗?(2) 你对工作人员的热情、尊重、善良、并愿意听你的述说满意吗?(3)你对工作人员的能力满意吗? (4)你对简单的设备和治疗满意吗? 每份调查问卷满分为100分,按患者勾选的非常满意、满意、基本满意、不满意、很不满意赋予相应的分值,分值≥85分为满意。

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