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品管圈在降低静脉用药调配中心排药差错率中的应用


□ 陈丽华;张芳;谭青苗;阮柳;高贵元

湖北省黄冈市中医医院静脉药物配置中心 黄冈市438000

摘 要:

目的:探讨品管圈活动在降低静脉用药调配中心(PIVAS)排药差错率中的应用效果。方法:按品管圈活动的十大步骤,成立品管圈,选定降低PIVAS排药差错率为活动主题,分析其原因,制订实行方案并组织实施。结果:PIVAS排药差错件数由方案实施前3个月498件减少到实施后3个月的176件,达到了预期目标值。在开展品管圈活动的过程中,圈员团结在一起,增强了团队协作精神、集体荣誉感、自信心、解决问题能力和积极性。结论:在PIVAS开展品管圈活动能不断发现、解决排药工作中的问题,有效降低排药差错发生率,提高品质服务质量。

  作者单位:438000黄冈市湖北省黄冈市中医医院静脉药物配置中心

  陈丽华:女,本科,主管护师,护士长

  通信作者:高贵元,男,本科,副主任药师,主任

  陈丽华 张芳 谭青苗 阮柳 高贵元

  摘要 目的:探讨品管圈活动在降低静脉用药调配中心(PIVAS)排药差错率中的应用效果。方法:按品管圈活动的十大步骤,成立品管圈,选定降低PIVAS排药差错率为活动主题,分析其原因,制订实行方案并组织实施。结果:PIVAS排药差错件数由方案实施前3个月498件减少到实施后3个月的176件,达到了预期目标值。在开展品管圈活动的过程中,圈员团结在一起,增强了团队协作精神、集体荣誉感、自信心、解决问题能力和积极性。结论:在PIVAS开展品管圈活动能不断发现、解决排药工作中的问题,有效降低排药差错发生率,提高品质服务质量。

  关键词 品管圈;静脉用药调配中心;排药差错率

  doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.05.058

  Application of quality control circle to reducing the dispensing error rate of pharmacy intravenous admixture services

  CHEN Li-hua,ZHANG Fang,TAN Qing-miao,et al

  (Huang Gang Hospital of Traditional Chinese Medicine,Huanggang438000)

  AbstractObjective:To discuss the application effect of quality control circle activity on reducing the dispensing error rate of pharmacy intravenous admixture services (PIVAS).

  Methods:Set up quality control circle according to the ten steps of quality control circle activity,selected reducing PIVAS dispensing error rate as the activity theme, analyzed the reason, developed and carried out the plans.

  Results:PIVAS dispensing error number was reduced from 498 cases before three months the plan implementation to 176 cases after three months the plan implementation; the expected target value was achieved. During the implementation of quality control circle activity, circle members got united to strengthen team cooperative spirit, collective honor sense, confidence, ability of solving problems and positivity.

  Conclusion:The implementation of quality control circle in PIVAS could find and solve dispensing problems constantly, reduce the incidence rate of dispensing and improve service quality.

  Key wordsQuality control circle;Pharmacy intravenous admixture services;Error rate of medicine row

  品管圈(QCC)又称品质管理圈,是由日本石川馨博士首次提出,后被引入医疗管理系统,在台湾等地区的医院中广泛开展,效果良好[1]。国内也有多家医院开展了品管圈活动并取得良好成效[2-3]。为强化科室人员自我管理的意识和提高分析问题、解决问题的能力,2014年6月,我院静脉用药调配中心(PIVAS)开展了以降低排药差错率为主题的品管圈活动,使排药差错率显著下降,护士及药师的工作效率普遍提高,各病区对PIVAS的满意度明显增加,现报道如下。

  1品管圈实施步骤与方法

  1.1组圈2014年6月,由5名药师与7名护士在自主自愿的原则下自发组圈,选举产生圈长为主管护师,PIVAS负责人担任辅导员。随后,通过脑力激荡法投票选定此次品管活动的圈名为点滴圈,取意于“滴水穿石”,象征着静脉药物滴注过程,也寓意圈中成员在工作中朴实而不平凡,从点滴做起,寓伟大与平凡之中。之后按照QCC活动的10个步骤实施活动,并每周安排召开圈会。

  1.2选题采用头脑风暴法,由圈员根据PIVAS的实际工作情况提出了6个候选主题,采用评价法进行主题评价,分别以重视程度、可行性、迫切性、圈能力予以评分,总分最高者确定为本次活动的主题。最终一致确定本次活动主题为降低PIVAS排药差错率。

  1.3拟定活动计划以PDCA循环为理论框架,即计划、实施、检查与处置的程序来进行,其中,6月份为计划阶段,选定主题和拟定对策;7月份为实施阶段,实施对策与检讨;8月份为确认阶段,效果确认及标准化;9月份为处置阶段,检讨与改进。以甘特图绘制活动计划表,由圈长控制、管理活动进度,定期组织开展品管圈会议与圈员讨论、交流。

  1.4现状把握查看差错记录本,收集2014年3~5月排药总量及排药差错种类、件数,绘制差错检查表,排药总量89 224件,共计发生排药差错498件,差错率0.56%,见表1。其中,贴签错误,指输液溶媒选错种类、规格;剂型错误,指粉剂和针剂等相混淆;剂量错误,指排药时药品多排或少排;复核错误,指未能及时检出排药错误的药品;串科错误,指不同的科室混放在一起,导致药品送错科室;退药错误,指排药时未能及时排出已申请退药的药品;其他错误,指装箱错误、串批次错误等。

  

  1.5目标设定根据收集的数据结果绘制并分析对策实施前的柏拉图,如图1,根据“80/20”原则最主要的原因是贴签错误、剂型错误、剂量错误(三者错误累计百分比为80.72%),因此本圈将重点定为如何减少贴签错误、剂型错误、剂量错误。结合本部门的情况,对全体圈员进行内部考核测评,确定圈能力为70%,计算目标值=现况值-(现况值×改善重点×圈能力)=0.56%-(0.56%×80.72%×70%)=0.24%。

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