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绵羊二尖瓣置换动物模型的制作


□ 袁义 王武军 蔡开灿 王改非 高旭辉 王昊飞 王振康

摘 要:

目的:探索人工二尖瓣置换绵羊动物模型制作的外科技术。方法:实验于2006-01/04在南方医科大学动物实验中心完成。①选用健康雄性绵羊6只,制作人工机械心脏瓣膜置换动物模型;另外取6只羊每只采血1500mL后处死。②人工机械心脏瓣膜由兰州飞控医疗仪器厂生产,为C-LⅠ型短柱人工机械心脏瓣膜,瓣架为高强度耐酸铬镍合金,瓣片的内部为石墨基体,表面为沉积热解碳,瓣环为涤纶长丝织物。③二尖瓣置换模型制备:术中右颈静脉建立通路用于测静脉压、输液等;右股动脉置管连续监测动脉压;连续监测心电图、血氧饱和度;检测血气分析、血钾和全血激活凝血时间;监测鼻咽及肛温,计尿量。麻醉后气管内插管接麻醉机。降主动脉插供血管,右心耳或者上、下腔静脉插引流管,升主动脉根部插灌注管和左肺静脉插左心引流管,建立体外循环。主动脉阻断,灌注心肌保护液;阻断上下腔静脉。体外循环为新鲜羊血预充,转流降温至鼻咽温度27~30℃。经左心耳切口显露二尖瓣,切除瓣叶、腱索及部分乳头肌。放置人工瓣膜,连续缝合二尖瓣环。开放循环,心脏自动复跳,循环稳定后脱离体外循环并拔管,放置左胸引流后常规关胸。术后常规使用血管活性药,麻醉清醒后拔除气管插管,青霉素预防感染,华法令口服抗凝治疗。结果:6只羊手术过程均顺利,心脏全部自动复跳,术后全部存活且超过1个月。术中体外循环过程平稳,监测血气分析无大的波动;平均手术时间为(129±11)min,平均转流时间为(61±7)min,平均主动脉阻断时间为(30±6)min,预充血量为(700±89)mL,转流中鼻咽温为(28.7±1.3)℃。术后呼吸机辅助时间12~30h,术后血管活性药使用时间6~37h,均在24h内拔除胸腔引流管。3只羊并发肺部感染经抗炎治疗后治愈。术后口服华法令抗凝治疗,剂量6.0~12mg,国际标准化比值控制在2.1~3.2之间。结论:经左心耳入路行二尖瓣置换制作绵羊动物模型是可行的。采用同种新鲜羊血预充、术中保持良好的引流和组织灌注、术后加强呼吸道管理以及抗凝治疗是提高手术成功率的重要保证。

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