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2006年某医院常见病原菌耐药情况调查


□ 林传忠 许书慧 吴多荣

摘 要:

目的了解某院病原菌的耐药率,为临床合理选用抗菌药和控制感染提供参考。方法对某院2006年1—12月从临床标本分离确认的1459株革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌的药敏试验结果进行耐药率统计。结果绿脓杆菌临床分离率23.5%,占首位,其次是大肠埃希菌,占16.9%和肺炎克雷伯菌,占10.8%。绿脓杆菌对所有抗生素都有不同程度耐药,以头孢菌素尤甚,呈高耐药率和多重耐药性,对亚胺培南耐药率较低18.0%。产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药发生率为59%和62%。MRSA、MRSE和MRSH的耐药率分别为28.5%、57.9%和63.7%。粪肠球菌对万古霉素的耐药率为3.3%,麦皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌未检出耐万古霉素菌株。结论应加强细菌耐药性监测,重视病原学,合理应用抗菌药物,防止耐药细菌扩散、流行。

作者单位:屯昌县人民医院,海南 屯昌 571600; 海口市人民医院,海南 海口 570208.

【摘要】  目的 了解某院病原菌的耐药率,为临床合理选用抗菌药和控制感染提供参考。 方法 对某院2006年1~12月从临床标本分离确认的1 459株革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌的药敏试验结果进行耐药率统计。 结果 绿脓杆菌临床分离率23.5%,占首位,其次是大肠埃希菌,占16.9%和肺炎克雷伯菌,占10.8%。绿脓杆菌对所有抗生素都有不同程度耐药,以头孢菌素尤甚,呈高耐药率和多重耐药性,对亚胺培南耐药率较低18.0%。产esbls大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药发生率为59%和62%。mrsa、mrse和mrsh的耐药率分别为28.5%、57.9%和63.7%。粪肠球菌对万古霉素的耐药率为3.3%,麦皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌未检出耐万古霉素菌株。 结论 应加强细菌耐药性监测,重视病原学,合理应用抗菌药物,防止耐药细菌扩散、流行。

【关键词】  病原菌 耐药监测 绿脓杆菌


  近年来,随着广谱抗生素尤其是第三代头孢菌素和第三代喹诺酮类抗生素在临床的广泛使用,临床分离的病原菌耐药菌株越来越多,抗生素选择压力也越来越大,为促进临床合理用药,现将某院2006年1~12月分离的菌株及耐药情况分析如下。

  1  资料与方法

  1.1  标本来源  来自2006年1~12月某院临床送检的各类标本,包括痰液、血液、小便、粪便脓液、胸腹液、脑脊液、伤口分泌物等。

  表1  革兰阴性杆菌的耐药率(略)

  分离的1 459株革兰氏阴性杆菌和革兰氏阳性球菌中,大肠杆菌esbl(+)株占59%;肺炎克雷伯氏菌(+)株占62.9%。1.2  分离鉴定  按《全国临床检验操作规程》进行操作。菌种鉴定采用法国梅星埃公司的vitk32鉴定系统。

  1.3  药敏试验  采用琼脂纸片扩散法(k-b法),受试菌药敏结果依据nccls标准进行判定,抗菌药物纸片购于英国oxid公司,质控菌株均购自卫生部临床检验中心。

  表2  革兰阳性球菌的耐药率(略)

  2  结果
   
  共培养分离细菌1 459株(不包括真菌、厌氧菌),其中革兰阴性杆菌960株,革兰阳性球菌270株,菌株分离率由高到低分别为绿脓杆菌23.5%,大肠埃希菌16.9%,肺炎克雷伯菌10.8%,胞曼不动杆菌7.6%,粪肠球菌6.0%,嗜麦芽窄食单胞菌5.3%,表皮葡萄球菌4.2%,金黄色葡萄球菌3.7%,溶血葡萄球菌3.7%,其它菌种为2.2%,革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌耐药率分别见表1、表2。

  3  讨论 ......(未完,请点击下方“在线阅读”)

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