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腹腔镜经腹腔补片修补术治疗腹股沟疝的评价


□ 张震波 杨福泉 冯伟 武海风 杨立安 杨宇东 王智 宋涛 牛锦全

摘 要:

目的:探讨腹腔镜经腹腔腹膜前网片修补术(transabdominal preperitoneal prosthesis,TAPP)治疗腹股沟疝的特点及疗效。方法:回顾分析2004年11月至2007年4月19例男性患者单侧腹股沟疝采用TAPP手术治疗的临床资料。结果:19例手术均在腹腔镜下完成,无中转手术,手术时间50~76min,平均63min。术后24~48h患者下床活动,住院5~7d,无并发症发生,术后随访2~25个月,1例复发(5.2%)。结论:TAPP治疗腹股沟疝是安全可行的疝修补方法,遵循疝修补无张力的原则,具有患者痛苦轻,康复快等特点,是治疗腹股沟疝的有效手段。

作者单位:陕西省第二人民医院,陕西 西安,710005

【摘要】  目的:探讨腹腔镜经腹腔腹膜前网片修补术(transabdominal preperitoneal prosthesis,tapp)治疗腹股沟疝的特点及疗效。方法:回顾分析2004年11月至2007年4月19例男性患者单侧腹股沟疝采用tapp手术治疗的临床资料。结果:19例手术均在腹腔镜下完成,无中转手术,手术时间50~76min,平均63min。术后24~48h患者下床活动,住院5~7d,无并发症发生,术后随访2~25个月,1例复发(5.2%)。结论:tapp治疗腹股沟疝是安全可行的疝修补方法,遵循疝修补无张力的原则,具有患者痛苦轻,康复快等特点,是治疗腹股沟疝的有效手段。

【关键词】  腹腔镜术 疝 腹股沟 疝修补术

  clinical evaluation on transabdominal preperitoneal laparoscopic mesh repair of inguinal hernia 

  zhang zhenbo,yang fuquan,feng wei,et al.

  dept.of general surgery,second people's hospital of shanxi province,xi'an  710005,china
   
  【abstract】  objective:to investigate the effect of transabdominal preperitoneal laparoscopic mesh repair of hernia(tapp)in treatment of inguinal hernia.methods:ninteen male patients with single inguinal hernia were treated with tapp from dec.2004 to apr.2007.the clinical data were analyzed and summarized retrospectively.results:laparoscopic inguinal hernia repair with meshes was successfully performed in all cases,no convertion to open operation occurred.the operative time was 5076min(mean 63min).postoperative hospitalization was 57 days and no complications,happened after 225 months of followup,one case recurred.conclusions:tapp in treating inguinal hernia is safe,effective and tensionfree with little wound and fast recovery.
   
  【key words】  laparoscopy;hernia,inguinal;herniorrhaphy

  腹腔镜腹股沟疝补片修补术是一种微创外科新技术。1984年由lichtenstein提倡无张力人工补片疝成形术以来,多项研究证实,此术式在创伤、疗效、并发症和复发率等方面均具有优势[1]。2004年11月至2007年4月,我院选择性的为19例腹股沟疝患者实施腹腔镜经腹膜前补片修补术,效果满意,现报道如下。

  1  资料与方法

  1.1  临床资料  19例患者均为男性,24~68岁,平均57.3岁,均为腹股沟疝,左侧8例,右侧11例。其中3例对侧腹股沟疝有传统手术修补史。2例术中见大网膜进入疝囊有粘连。阑尾手术史3例。随访中1例术后1年复发。

  1.2  手术方法  气管插管全麻,术前留置尿管,取平卧位,头低脚高15°~20°,在脐缘上或下用尖刀刺一小口置入气腹针,建立co2气腹,维持气腹压在12~14mm hg,在此处沿脐缘弧形扩大刺口,穿刺置入10mm trocar,置入30°腹腔镜,直视下分别在平脐两侧腹直肌外缘各穿刺5、10mm trocar。或根据疝的左右侧及术者操作所站位置另选择合适操作孔。腹腔镜探查找到疝的内环口,用电钩、剪刀、超声刀或ligasure在距疝环边缘0.5cm处环形切开腹膜,锐性加钝性分离周边腹膜,分离出腹壁下血管、耻骨联合、腹横筋膜、精索结构。疝囊小者分离切除,疝囊较大者或已进入阴囊者不过度游离以免血肿,可在内环口处横断,远端疝囊不作特别处理。根据疝环口大小选择补片,一般取6cm×10cm或7cm×12cm的补片,事先修剪补片,在包绕精索部剪一圆形缺口,将剪好的补片经10mm trocar送入腹腔,展开补片平铺在内环口处,将剪开的一端绕过精索,再将剪开的两个边重叠,用可吸收线在补片周围间断缝合8~10针,固定于组织上,补片植入后,用0号可吸收线将腹膜间断或连续缝合完全关闭腹膜。

  2  结果 ......(未完,请点击下方“在线阅读”)

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