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综合疗法处理青光眼小梁切除术后眼压波动临床分析


□ 周武英 莫萍萍 罗浩

摘 要:

目的探讨小梁切除术后调控眼压在正常水平的方法。方法对52例(55只眼)小梁切除术后患者用眼球按摩、拆除巩膜瓣缝线及注射5-FU等综合疗法并进行观察。结果所有患者术后观察12~24个月,眼压均稳定在正常值内。结论综合疗法可促进功能性滤过泡形成,使眼压稳定,提高青光眼小梁切除手术成功率。


【关键词】  手术

  【摘要】 目的  探讨小梁切除术后调控眼压在正常水平的方法。 方法  对52例(55只眼)小梁切除术后患者用眼球按摩、拆除巩膜瓣缝线及注射5-fu等综合疗法并进行观察。 结果  所有患者术后观察12~24个月,眼压均稳定在正常值内。 结论  综合疗法可促进功能性滤过泡形成,使眼压稳定,提高青光眼小梁切除手术成功率。

  关键词  青光眼 手术 眼压 调控
      
  本文收集52例青光眼小梁切除手术患者,对其采用综合疗法进行术后眼压调控,现分析如下。

  1 资料与方法
    
  1.1 一般资料 本文共52例(55只眼),男23例,女29例,年龄42~75岁,平均59岁,其中闭角型青光眼42例,开角型青光眼8例,新生血管性青光眼2例。
   
  1.2 手术方法 所有手术均在手术显微镜下完成。结膜瓣以穹隆部为基底,巩膜瓣以角巩缘为基底,呈长方形,大小为4mm×6mm,巩膜瓣厚度3/5,小梁切除大小为1.0mm×3.0mm,小梁切除术后用10-0尼龙线缝合巩膜瓣顶边两角各一针,再在巩膜瓣两侧做一对外置可拆除缝线。结膜瓣用10-0尼龙线间断缝合,术毕,结膜下注射庆大霉素2万u及地塞米松2mg,单眼绷带包扎 [1] 。
   
  1.3 术后处理 术后全身应用抗生素及激素3~5天,局部滴用激素及抗生素眼药1~3个月,术后第一天起每天观察视力、眼压、滤过泡、前房情况。1周后每3天观察1次,1个月后每周观察1次,2个月后每15天观察1次,3个月后每月观察1次。视前房、滤过泡、眼压情况,给予相应的处理,具体方法如下:(1)术后眼压过低,眼压≤5mmhg,前房浅ⅰ度者,绷带加压包扎,并口服醋氮酰氨1片,bid,直至前房恢复;前房浅ⅱ度、浅ⅲ度者,单纯绷带加压包扎,至前房恢复正常 [2] 。(2)术后眼压≥21mmhg,前房深,滤过泡不明显者,即给予眼球按摩。每日4次,每次按摩后大部分患者眼压会下降,滤过泡形成较明显隆起。(3)经按摩后眼压仍不能下降者,表面麻醉后在裂隙灯下拆除巩膜瓣缝线。(4)术后早期经上述3步处理后早期病人眼压均能控制在正常水平,后期眼压又复偏高者,巩膜瓣周围结膜下注入5-氟尿嘧啶0.1ml及地塞米松2mg,视眼压控制情况,一般每周注射2次,共1~5次不等。(5)2例经上述处理眼压仍偏高者,显微镜下用一次性皮试针头进行巩膜瓣下分拨并注入5-fu0.1ml。

  2 结果
    
  2.1 处理情况 52例(55只眼),21只眼实施了眼球按摩,15只眼拆除了巩膜可拆缝线,10只眼注射了5-fu,2只眼经巩膜瓣下分拨注射5-fu。 ......(未完,请点击下方“在线阅读”)

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