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人工心脏起搏器植入术后的心理康复


□ 李炎

摘 要:

目的探讨人工心脏起博器植入术后的心理康复。方法建立心理康复治疗小组,根据相关的心理问题制定心理康复措施。结果出现不同心理问题的患者对康复的信心及病情的恢复均有差异。结论提高人工心脏起搏器植入术后患者的康复及术后减轻患者的痛苦必须注重心理康复,护理工作者作为患者心理康复的主要实施者,应该根据患者出现的不同心理问题制定不同的康复内容和方式。

作者单位:湖北省郧阳医学院附属十堰市人民医院  心内科

【摘要】  目的  探讨人工心脏起博器植入术后的心理康复。方法  建立心理康复治疗小组,根据相关的心理问题制定心理康复措施。结果  出现不同心理问题的患者对康复的信心及病情的恢复均有差异。结论  提高人工心脏起搏器植入术后患者的康复及术后减轻患者的痛苦必须注重心理康复,护理工作者作为患者心理康复的主要实施者,应该根据患者出现的不同心理问题制定不同的康复内容和方式。

【关键词】  心脏起搏器  护理

应用心脏起博器植入术,是治疗严重心动过缓确切有效的方法。对起博器植入术后,患者进行早期的康复,能够使患者获得良好的心理状态。积极配合治疗,降低病死率,减少并发症,对患者的整体康复有着积极作用。

    1. 临床资料

    2007年1月至12月,我科行人工心脏起博器植入术治疗严重心动过缓患者共100例,男性68例,女性32例,根据患者的临床表现,心电图的动态变化明确为安装人工心脏起搏器的适应症。其中ⅲ←avb72例,病窦综合征28例;年龄45~70岁,平均年龄(63.5±5.5)岁;患者中盲目自信过分乐观45例,紧张恐惧过分谨慎55例;所有患者在术后早期即进行心理康复,出院后平均随访时间1年。100例患者中,遵医嘱服药者99例,定期随诊并检测心律、心率、血压者98例,随访期间上述指标控制达标率为95%,所有随访患者1年中出现心律失常的频率<1次/季,无电极脱落的情况发生。

    2. 心理康复

    2.1 术后监护病房的心理护理

    2.1.1 建立心理康复治疗小组,首先要掌握患者的病情、手术概况及心理状态,让患者对手术后的治疗及预后有一个正确的认识;针对不同患者的具体情况进行相应的心理康复治疗,一般由接受过心理学知识培训的医生和护士共同组成,有条件的可在心理专业医生或精神科医生的指导下开展患者的心理康复治疗和护理。

    2.1.2 建立良好的护患关系,医护人员针对患者的心理状态,科学、认真地向其分析疾病发生的原因,讲解手术操作的适应症、目的方法、优越性以及手术过程中所采取的预防措施,以缓解甚至消除患者的紧张、恐惧心理,本组患者在通过早期心理康复指导后,情绪稳定,能够主动配合治疗和护理,积极、乐观地看待病情。

    2.1.3 帮助患者尽快的适应环境,及时将各种仪器使用中对起搏器的影响介绍给患者,同时尽量使设备放置位置固定,减少视觉不良刺激,帮助其尽快适应环境,稳定情绪,安装人工心脏起搏器是一个创伤性手术,且术后患者必须采取仰卧位,右侧上肢须制动3日,故有些患者因伤口疼痛,体位不适产生烦躁情绪,还有些患者担心起搏器电极会脱位,因不习惯床上大小便,自觉限制饮食等等,针对以上患者的心理活动,我们除做好生活护理外,还要经常守护在患者床旁,开展一些有关卫生知识的健康教育,教给他们一些消除疲劳的方法,鼓励患者进食,增强机体抗病能力,帮助患者减轻痛苦,彻底消除思想顾虑,使患者尽快恢复健康。

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