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异丙酚复合氯胺酮麻醉在小儿舌系带手术中的应用


□ 徐群 王立中 夏丰

摘 要:

婴幼儿舌系带过短是较常见的一种先天畸形,一般因吸奶无力,发音吐字不清或体检时被发现。随着我国国民生活水平的不断提高,家长对婴幼儿的发音、音准等的要求较高,所以要求给患儿进行舌系带修正术日趋增多。虽然手术时间短暂,因在婴幼儿口腔内进行,对麻醉要求及风险较高。作者采用异丙酚-氯胺酮静脉复合麻醉,并与传统的单纯氯胺酮麻醉用于婴幼儿舌系带手术进行比较,以选择合理的麻醉方法。

作者单位:314000 浙江省嘉兴市妇幼保健院

【关键词】  儿舌系带过短

  婴幼儿舌系带过短是较常见的一种先天畸形,一般因吸奶无力,发音吐字不清或体检时被发现。随着我国国民生活水平的不断提高,家长对婴幼儿的发音、音准等的要求较高,所以要求给患儿进行舌系带修正术日趋增多。虽然手术时间短暂, 因在婴幼儿口腔内进行,对麻醉要求及风险较高。作者采用异丙酚—氯**静脉复合麻醉,并与传统的单纯氯**麻醉用于婴幼儿舌系带手术进行比较,以选择合理的麻醉方法。

  1  资料与方法

  1.1  一般资料  

  选择2005年8月至2007年12月,本院舌系带修正手术患儿80例,男42例,女38例;年龄3个月~3岁;体重7.5~22kg;asa ⅰ~ⅱ级。随机分为异丙酚-氯**(pk)组和单纯氯**(k)组,每组40例。

  1.2  麻醉方法 

  术前禁饮4h、禁食6h,术前肌注阿托品0.02mg/kg,入手术室开放静脉,pk组静脉慢推氯**1~2mg/kg, 异丙酚1~2mg/kg;k组静脉慢推氯**2~3mg/kg,如术中患儿出现体动追加氯**0.5~1mg/kg。两组均保留自主呼吸、鼻导管吸氧(2l/min)。

  1.3  观察指标 

  患儿入手术室用philips-mp20、m1013a监护仪,连续监测心率(hr)、呼吸(rr)、脉搏血氧饱和度(spo2)的变化,记录术中呼吸抑制(spo2<90%)、心动过缓(hr<80次/min)的发生数,观察麻醉起效时间(给药至意识消失)、 氯**用量、异丙酚用量、氯**追加量、苏醒时间(停药至哭闹苏醒)、清醒时间(哭闹苏醒至完全清醒)和术后并发症如燥动、恶心、呕吐等例数。

  1.4  统计学处理

  所有计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较用t检验:计数资料比较用χ2检验。

  2  结果

    两组患儿一般情况比较差异无显著性,见表1。两组氯**用量、麻醉起效时间、麻醉恢复时间、术中心率等情况见表2。两组并发症比较见表3。表1  两组一般情况比较(略) ......(未完,请点击下方“在线阅读”)

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